Les Oméga 3 capables de brûler les graisses

Il y a graisses et graisses ! Et si les acides gras trans sont mauvais pour la santé, les acides gras essentiels comme les omega 3 sont de vraies mines d'or. Ils facilitent même la combustion des graisses et ainsi protègent votre coeur... et votre silhouette !

Certes les oméga 3 sont des graisses et à ce titre tout aussi caloriques que n'importe quel acide gras trans dont on sait qu'il est parfaitement délétère pour la santé. Mais ce sont de bonnes graisses, des acides gras polyinsaturés (AGPI), constituants indispensables des membranes (des cellules) et instruments de la communication cellulaire. Ces oméga 3 sont aussi des acides gras essentiels en ce que l'organisme est incapable de les synthétiser et doit les trouver dans l'alimentation.

Des graisses qui font maigrir ?

Le gras est, à juste titre, réputé difficile à mobiliser et à brûler : il a plutôt tendance à se stocker, dans les adipocytes, des cellules graisseuses quasi-éternelles qui ont - pire !-, la mémoire du gras emmagasiné en période faste. Mais les oméga 3 sont d'excellents carburants, facilement mobilisables.

Bref, en échangeant des graisses saturées, physiologiquement "figées", par des oméga 3, "souples", on facilite la combustion des graisses, et en particulier celles qui enrobent les viscères (la graisse viscérale, par opposition à la graisse qui se voit, sur le ventre). Le risque cardiovasculaire en est significativement diminué, ainsi que le tour de taille...

Des souris et des femmes

Cet effet "boost" de la destruction des graisses a été mis en évidence chez des souris obèses. Celles-ci ont été soumises à un régime composé à 30 % de lipides dont la moitié était effectivement de l'huile de poisson riche en oméga 3. A 5 mois de recul, le métabolisme spécifique de la dégradation des graisses avait été davantage sollicité avec l'huile de poisson¹.

Ce bénéfice des oméga 3 est confirmé sur l'Homme par une équipe française². Des femmes qui souffraient d'un diabète de type 2 et recevaient une supplémentation (une gélule d'huile de poisson dosée à 1,8 g d'oméga 3) ont vu leur masse grasse diminuer, ainsi que le taux de triglycérides. Parallèlement, leur taux de bon cholestérol (HDL cholestérol) a augmenté. En deux mois de ce régime modéré, on constatait une baisse de leur adiposité (surcharge de graisse) et de les marqueurs de risque d'athérome (formation de plaques graisseuse à l'intérieur des vaisseaux qui peut dans des cas extrême interrompre le flux sanguin et entrainer des infarctus ou des accidents vasculaires cérébraux).

Le surpoids, un facteur de risque cardiovasculaire parmi d'autres

Autant d'effets qui contribuent à réduire le risque global de maladies cardiovasculaires, des résultats bienvenus quand on sait que les facteurs de risque ne s'additionnent pas, mais se multiplient.

Si les oméga 3 ont déjà fait la preuve de leur efficacité pour prévenir un premier accident cardiovasculaire, par leurs effets propres sur le poids certes, mais encore sur le HDL, la pression artérielle ou l'inflammation, ils réussissent en post-infarctus à diminuer de près de 30 % la mortalité globale et d'origine cardiaque et à diviser par deux le risque de récidives d'infarctus non fatals^3,4.

Dr Brigitte Blond, le 24 mars 2009

1 - Takuya Mori, H. Kondo, T. Hase, I. Tokimitsu, T. Murase". Dietary Fish Oil Upregulates Intestinal Lipid Metabolism and Reduces Body Weight Gain in C57BL/6J Mice". Journal of Nutrition, December 2007, Volume 137, Pages 2629-2634
2 - Morvarid Kabir, Treatment for 2 mo with n-3 polyunsaturated fatty acids reduces adiposity and some atherogenic factors but does not improve insulin sensitivity in women with type 2 diabetes: a randomized controlled study, American Journal of Clinical Nutrition, December 2007, Volume 86, 1670-1679.
3 - Lancet. 1999 Aug 7;354(9177):447-55.
4 - Lancet. 1989 Sep 30;2(8666):757-61.

http://www.doctissimo.fr/html/nutrition/dossiers/omega-3/articles/13378-omega-3-brule-graisse.htm

Le Tagatose, nouveau sucre qui va bouleverser le monde?

Diabète de type 2: les jus de fruits sur la sellette?

Malgré leur richesse en vitamines et en antioxydants, les jus de fruits doivent être consommés avec modération. Non seulement ils ne sont pas équivalents aux fruits entiers, mais ils procurent autant d'énergie que les sodas. Et ces calories liquides excédentaires peuvent provoquer des dégâts collatéraux.

Ces dernières années, le secteur des boissons sucrées a connu une véritable explosion… des saveurs. Les jus de fruits n'ont pas échappé au phénomène et la palette de choix est très large, que ce soit au rayon frais (jus frais, smoothie, etc.) ou traditionnel. Cette richesse a logiquement provoqué une progression de la consommation de ce type de boissons, en Europe et surtout, aux Etats-Unis, où les portions sont plus que généreuses. Cette évolution du paysage des boissons n'est pas sans conséquence pour la santé (elle se fait au détriment de l'eau), comme le démontre une équipe de l'Ecole de Santé Publique de Harvard.

Fruits, légumes et jus de fruits

Ces chercheurs se sont intéressés à l'association entre la consommation de fruits, de légumes, et de jus de fruits, sur le développement du diabète de type 2. Ils ont pour cela analysé les données de 71 46 femmes d'âge moyen (38 à 63 ans) qui ont été suivies durant 18 années.
Au début de l'étude, en 1984, ces femmes étaient exemptes de maladies cardiovasculaires, de cancers et de diabète. Leur consommation alimentaire était évaluée tous les 4 ans à l'aide d'un questionnaire alimentaire spécifique.

Le jus presse le diabète

Durant les 18 ans de suivi, 4 529 cas de diabète de type 2 ont été constatés, soit une incidence de 7.4 %. Dans l'assiette, une augmentation de 3 portions par jour de fruits et légumes n'était pas associée à l'apparition de diabète (- 1 %), alors qu'une augmentation similaire de la consommation de fruits seuls était associée à un risque moindre de diabète de type 2 (- 18 %). Bonne nouvelle donc pour les fruits, mais mauvaise nouvelle pour les jus.
En effet, si une augmentation de la consommation d'une portion par jour de légumes à feuilles (épinards, salades…) était associée à une réduction modeste du risque de diabète (-9 %), la même augmentation pour les jus de fruits était associée à une augmentation de 18 % du risque de diabète.
En d'autres termes, chaque verre de jus de plus par jour accroît à long terme le risque de diabète de type2 chez les femmes.

L'eau avant le jus

Pour les auteurs de cette étude, il est nécessaire de mettre en garde la population contre les effets potentiellement négatifs d'une consommation trop importante de jus de fruits. Il pourrait aussi s'avérer utile de revoir certaines des recommandations de remplacement de certaines boissons par des jus de fruits, ou encore la considération des jus de fruits 100 % pur jus comme une portion de fruits.
Pour aller à l'essentiel, l'idéal est de privilégier d'abord l'eau et les fruits et de boire du jus de fruits, de temps à autre, pour le plaisir et la facilité…

Nicolas Rousseau, diététicien nutritionniste
26/08/2008
Bazzano LA, Li TY, Joshipura KJ, Hu FB. Intake of fruit, vegetables, and fruit juices and risk of diabetes in women. Diabetes Care, juillet 2008
http://www.e-sante.be/diabete-type-jus-fruits-sur-sellette/diabete-47-111-7896.htm

Les manifestations digestives

• L'atteinte de l'oesophage est rare et le plus souvent asymptomatique. Elle entraîne des anomalies du tonus de l'oesophage que l'on peut objectiver par manométrie (étude des pressions dans l'oesophage) ou des radiographies. Elle peut parfois entraîner un reflux gastro-oesophagien, mais elle n'entraîne pratiquement jamais de difficultés pour avaler.

• L'atteinte de l'estomac, appelée gastroparésie, entraîne un retard à l'évacuation des aliments, et peut être associée à une diminution de la sécrétion acide nécessaire à la digestion.

Pendant longtemps asymptomatique, elle se manifeste par des troubles immédiatement après les repas : sensation de satiété atteinte avant la fin du repas, pesanteur abdominale, sensation de lenteur à la digestion, nausées, renvois nauséabonds. Comme elle ralentit la vidange de l'estomac, elle peut aussi être à l'origine d'hypoglycémies peu de temps après les repas, et d'une moindre rapidité du resucrage par l'absorption de sucre. Dans certains cas, il n'y a pas d'hypoglycémies précoces après les repas mais une tendance hyperglycémique à distance des repas. A un stade plus avancé, il peut y avoir une diminution de l'appétit et un amaigrissement.

La gastroscopie ou l'examen radiographique de l'estomac montrent un estomac dilaté et la présence d'un liquide de stase à jeun, mais chez un diabétique chroniquement très hyperglycémique il peut aussi exister un ralentissement de la vidange gastrique en l'absence de toute neuropathie. La scintigraphie gastrique double phase est la méthode la plus précise pour étudier la vidange gastrique. Cet examen, qui doit être effectué après quelques jours de normalisation glycémique, consiste à incorporer deux marqueurs (un pour les liquides et un pour les solides) dans des repas tests, puis à mesurer à intervalles réguliers la radioactivité des deux marqueurs en regard de l'estomac. En cas de gastroparésie, on constate un retard de l'évacuation des solides, et une évacuation des liquides qui peut être ralentie ou accélérée.

• L'atteinte de l'intestin, appelée entéropathie diabétique, entraîne des épisodes de diarrhée sur fond de transit normal ou beaucoup plus souvent de constipation, mais bien entendu, toute diarrhée chez un diabétique n'est pas une entéropathie diabétique : des diarrhées peuvent être en relation avec d'autres causes (infection, maladie coeliaque, insuffisance pancréatique externe, tumeur...) et l'introduction d'un traitement par biguanides, pour améliorer le contrôle glycémique, peut aussi entraîner des diarrhées.

Les épisodes de diarrhée surviennent de façon imprévisible, par périodes de quelques jours ou semaines, suivies de phases de rémission (alternance de phases de diarrhée et de constipation). Pendant les accès, les selles sont très fréquentes (10 à 20 par jour), indolores, liquides, abondantes (plusieurs litres par jour). La diarrhée est souvent plus marquée la nuit, au petit matin et après les repas. L'état général est habituellement conservé, mais l'importance ou la durée des diarrhées peuvent conduire à une perte de potassium qui peut entraîner de la fatigue et des crampes musculaires. Les selles contiennent un peu plus de graisses que la normale dans la moitié des cas. L'entéropathie diabétique, qui témoigne d'une atteinte sévère du diabète, peut être associée à une gastroparésie ainsi qu'à une moindre continence anale, même dans l'intervalle des périodes de diarrhées, si la neuropathie atteint également le sphincter anal.

Les radiographies de l'intestin grêle montrent un aspect fragmenté du produit de contraste, des plis grossiers de la muqueuse, et une lumière intestinale dilatée, qui persistent pendant les phases de rémission.

• L'atteinte du colon (gros intestin), qui entraîne une constipation sans épisodes de diarrhée, est beaucoup plus exceptionnelle (la constipation est fréquente dans la population générale, mais une constipation en relation avec une neuropathie du colon est rare) de même que la diminution de la vidange de la vésicule biliaire qui n'a pas de conséquence en l'absence de calcul dans la vésicule. Tout aussi rares, sinon davantage, sont les crises transitoires de salivation qui durent de quelques minutes à quelques heures, souvent à la suite d'efforts de mastication, et qui cèdent spontanément. Ces crises sont en relation avec l'atteinte des nerfs crâniens qui commandent la sécrétion de la salive.

suite ...
http://www.diabsurf.com/diabete/FNeurop3.php

Pour des soins de santé sans frontières

 

• Impact of health on the EU economy

http://ec.europa.eu/news/environment/080818_1_fr.htm

Mesurez vos succès, partie II : Au-delà du poids

Article rédigé par les diététistes du programme Maîtrise du diabète pour la vie

Si vous avez déjà suivi un régime amaigrissant pour maîtriser votre diabète, vous connaissez probablement ce terrible terme : « PLATEAU ».

Votre perte de poids a démarré en trombe, puis elle a ralenti, mais vous vous y attendiez. Néanmoins, votre perte de poids s’est maintenue à un rythme santé à raison d’un kilogramme par semaine pendant un certain temps.

Puis, tout à coup, pour aucune raison apparente, votre perte de poids s’est mise à ralentir considérablement. Vous vous estimez chanceux lorsque vous perdez un dixième de kilogramme par semaine, ou encore vous cessez complètement de perdre du poids.

La plupart des gens qui suivent un régime amaigrissant traversent des périodes où ils ne perdent pas de poids, même s’ils respectent leur programme. Après une semaine ou deux, la perte de poids reprend. Ou les gens augmentent leur niveau d’activité physique pour passer à travers le plateau.

Cet article ne se penche pas sur la façon de se délester des kilos récalcitrants. Il explique comment utiliser de façon constructive cette période durant laquelle votre corps semble retenir chaque kilogramme.

• On vous montre comment mesurer vos progrès dans la maîtrise du diabète et vos succès sans avoir recours au pèse-personne.
• On vous montre des moyens d’utiliser votre dialogue interne et vos affirmations pour persévérer.

Mesurez vos progrès

Renée avait perdu 8 kilogrammes puis avait atteint un plateau. Au début, elle n’était pas découragée et ne fit qu’ajouter quelques minutes à son programme de marche. Mais son poids semblait ne plus vouloir diminuer. Elle s’est inquiétée une semaine ou deux, se demandant pourquoi elle devrait continuer à suivre son plan alimentaire et son programme d’exercice pour maîtriser son diabète si elle n’obtenait plus de résultats.

Puis elle s’est bien regardée dans le miroir. Parce qu’elle s’était tellement concentrée sur son poids, elle n’avait pas prêté attention aux autres changements survenus. En s’examinant, elle remarqua qu’elle avait l’air plus en forme et plus ferme. Même depuis les deux dernières semaines, où son poids n’avait pas changé, son tailleur favori lui allait mieux. C’était la motivation dont elle avait besoin pour poursuivre son programme.

Même si vous n’avez pas atteint un plateau, le moment est venu de faire un bilan de vos progrès sans recourir au pèse-personne. Utilisez les moyens suivants pour jauger vos progrès :

• Avez-vous perdu des centimètres?
  • Vos vêtements vous vont-ils mieux? Vous sentez-vous plus à l’aise?
  • Avez-vous dû acheter des vêtements d’une taille plus petite?
• Vous sentez-vous plus en forme?
  • Pouvez-vous respirer plus facilement?
  • Pouvez-vous marcher plus longtemps? Plus rapidement? Plus facilement?
• Êtes-vous en mesure d’accomplir quelque chose que vous ne pouviez pas faire auparavant? Marcher au centre commercial sans arrêter fréquemment pour vous reposer? Promener votre chien? Jouer avec vos enfants ou vos petits-enfants?
• Comment va votre glycémie?
  • Avez-vous plus de facilité à la maintenir dans les valeurs cibles?
  • Avez-vous pu réduire ou cesser vos médicaments oraux?
• Votre apparence est-elle différente? Les gens ont-ils constaté votre perte de poids et vous ont-ils fait des remarques à ce sujet?
• Votre attitude est-elle différente?
  • Avez-vous plus d’assurance quant à votre capacité à maîtriser votre diabète et à améliorer votre santé?
  • Vous sentez-vous mieux à propos de votre santé et de votre apparence?

En fin de compte, quand vous suivez un programme pour maîtriser votre diabète et améliorer votre santé, vous pouvez mesurer vos progrès et votre succès au moyen de nombreux jalons!

Demeurez positif

Après avoir fait le bilan et constaté tous les progrès réalisés à divers niveaux, vous pouvez utiliser vos succès dans vos dialogues internes positifs et vos affirmations. Que le chemin vers la maîtrise de votre diabète soit lisse ou cahoteux, vous pouvez vous dire : « J’ai pris ma vie en main et j’ai apporté d’importants changements positifs. Je suis plus fort, plus en forme et en meilleure santé que je l’étais il y a quatre mois. »

Si vous n’avez pas atteint de plateau, tant mieux. Vous pouvez utiliser cette technique chaque fois que vous avez besoin d’aide pour persévérer. Faites le bilan, énumérez vos succès et rappelez-vous que votre travail acharné et votre engagement vous ont fait cheminer jusqu’ici.

À votre tour

Faites le bilan de vos progrès. Inscrivez les succès que vous avez obtenus depuis que vous avez amorcé le programme Maîtrise du diabète pour la vie avec Glucerna. Notez ceux qui vous tiennent le plus à cœur, par exemple : « Je suis maintenant capable de maîtriser ma glycémie avec moins de médicaments contre le diabète. »

Consultez cette liste si jamais vous vous sentez découragé. Dans vos dialogues internes, rappelez-vous tout ce que vous avez déjà accompli.

Résumé

• Vous pouvez mesurer de différentes façons vos succès dans le programme Maîtrise du diabète pour la vie avec Glucerna : par exemple, par les centimètres perdus à la taille, par la façon dont vous vous sentez, par ce que vous êtes en mesure d’accomplir, par la maîtrise plus efficace de votre glycémie, par votre apparence, votre attitude et votre image de vous même.
• Vous remémorer vos succès dans vos dialogues internes peut vous aider à demeurer motivé et à persévérer.
•  http://www.diabetescontrolforlife.net/fr_ca/Articles-Measuring-Success-2.jsp

 PRONOSTIC

Le pronostic est grave principalement du fait des complications fréquentes et graves. Seule une prise en charge adaptée et rigoureuse basée sur l'éducation du patient, l'autocontrôle glycémique, l'optimisation de l'insulinothérapie dès le début et tout au long de la maladie permet d'en améliorer le pronostic.

TRAITEMENT

1) Buts

Obtenir la normoglycémie, ou la 'presque normoglycémie' en évitant les hypoglycémies, en substituant à la fois les besoins insuliniques de base et ceux en rapport avec les repas.

Le diabète étant un facteur de risque cardiovasculaire important, la recherche d’autres facteurs de risque devra également être réalisée et leur maîtrise assurée.

2) Moyens

a) Insulinothérapie

L'insulinothérapie à dose adaptée sur l'autocontrôle glycémique et, à un moindre degré, urinaire est la base du traitement du diabète insulino-dépendant. Les insulines purifiées sont de structure humaine ou d'origine animale. Les modes de présentation sont variés (flacons ou cartouches pour stylo ou pour pompe). Elles sont classées selon leur durée d'action:

Insulines	Délai d'action	Durée d'action
Rapide	< 1h	6 à 8h
Intermédiaire	1h	12 à 14h
Lente		24 à 30h
Mélange	profil d'action biphasique

Les schémas thérapeutiques sont aussi variés et le nombre d'injections est d'autant plus grand que le diabète est difficile à équilibrer:

- Le schéma à 2 injections comporte une injection avant les repas du matin et du soir d'un mélange d'insulines rapide et intermédiaire.

- Le schéma à 3 injections comprend une injection d'insuline rapide avant les repas du matin et du midi, et une injection de mélange insuline rapide et intermédiaire avant le dîner.

- Le schéma à 4 injections comporte une injection d'insuline rapide avant chaque repas et une injection d'insuline lente le soir au coucher. Une variante à 5 injections comprend une injection matinale d'insuline lente.

Le calcul des doses d'insuline se fait de manière empirique de 2 en 2 unités par rapport aux contrôles glycémiques, de manière à atteindre la dose optimale permettant l'euglycémie. La survenue d'une hypoglycémie oblige à réduire les besoins en insuline de 2 à 4UI selon la gravité de l'hypoglycémie. L'utilisation d'une pompe à insuline permet d'assurer la normoglycémie de manière élégante, bien que son utilisation soit encore assez rare. Ses inconvénients sont la contrainte psychologique, le risque d'hypoglycémie prolongée et le risque d'acidocétose en cas de panne.

La glycémie à jeun sert à adapter les besoins de base; les glycémies post-prandiales, les besoins prandiaux.

Les points d'injections diffèrent chaque jour pour éviter la lipodystrophie, mais du fait de vitesses de résorbtion différentes selon le site utilisé, il est recommandé de ne pas utiliser tout le corps

b) Hygiène de vie: alimentation et exercice physique

Le régime contrôlé en hydrates de carbone est le 2° versant du traitement. C'est un régime dont le taux calorique doit être adapté à l'activité physique. Il est isocalorique chez un patient de poids normal. Il est composé à 50% de glucides, essentiellement des glucides lents, est pauvre en acides gras saturés et doit apporter 1g/kg de protides.

La répartition est également différente avec 3 repas principaux et 3 collations. Le patient doit être averti qu'il ne doit jamais sauter aucun repas, ni absorber des quantités trop importantes de boissons alcoolisées à jeun (risque d'hypoglycémie).

L'exercice physique est recommandé selon la forme du patient et l'état vasculaire, et un supplément glucidique pendant et après l'effort est obligatoire.

3) Résultats

L'insulinothérapie n'aboutit que rarement à l'équilibre glycémique parfait sur l’ensemble du nycthémère.

Plus la réserve insulinique est importante, plus facile est l'équilibre du diabète.

NB: Des études récentes ont confirmé l'efficacité de la normoglycémie dans la prévention des complications dues à la microangiopathie.

4) Surveillance

La surveillance est régulière par l'autocontrôle glycémique et urinaire, pluriquotidien au début, avec contrôle de la cétonurie en cas de glycémie haute. Le patient est porteur du carnet du diabétique sur lequel il note le résultat de ces tests, et d'une carte de diabétique.

Le dosage de l'hémoglobineA1C (ou de l'hémoglobineA1totale), ou hémoglobine glycosylée, renseigne sur l'équilibre glycémique des 2 mois précédents, celui de la fructosamine sur celui des 2 à 3 semaines précédentes. Le taux d’hémoglobine glycosylée doit être compris entre 5 et 7%.

Nous ne revenons pas sur les éléments du bilan annuel du diabétique.

5) Perspectives thérapeutiques

Le dépistage des sujets à risque par le groupage HLA dans les familles de diabétiques pourra entraîner une immunothérapie précoce permettant d'enrayer la maladie auto-immune et de préserver le capital insulaire.

D'autres types d'insulines plus rapides ou plus lentes sont en cours d'expérimentation. La voie nasale serait une voie d'administration élégante.

La double-greffe rein/pancréas est réservée aux patients atteints d'une insuffisance rénale chronique terminale.

Les greffes d'îlots encapsulés, le pancréas bio-artificiel, la pompe péritonéale implantable avec capteur de glucose sont les voies de recherche les plus prometteuses.

CONCLUSION

Le diabète insulino-dépendant est une maladie de diagnostic facile. La maladie possède 2 versants distincts: la possibilité de complications aiguës et parfois graves, et les complications à long terme dépendantes de l'hyperglycémie importante et prolongée.

Ce sont ces complications qui font le pronostic de l'affection. L'éducation du patient et son adhésion au traitement sont les conditions nécessaires au contrôle de la glycémie, seule garantie d'une maladie non-compliquée.

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Informations complémentaires : 2 personnes obèses sur 3 sont diabétiques. Obesite.com est un site grand public traitant de l'obésité: définition, raisons de la prise de poids, risques pour la santé, les traitements, la prévention, tests et quizz... N'hésitez pas à le visiter pour une information de qualité sur l'obésité.

Nous vous conseillons également MangerMaigrir.fr, site dédié à la nutrition.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007

http://www.medinfos.com/principales/fichiers/pm-end-diabinsulinodep7.shtml

Par Dominique Imbeau et Josée Audet, psychologues Les émotions et le deuil   Chaque deuil, qu'il concerne des personnes chères, un travail ou un état de santé, comporte plusieurs étapes. Chaque individu a sa façon propre et unique de réagir. Il le fera plus ou moins intensément et traversera chaque étape plus ou moins rapidement. Il est important de connaître ces étapes pour comprendre nos réactions et s'adapter à la nouvelle situation. Étape 1: La tristesse La tristesse est présente à chaque perte vécue. Dans le cas du diabète, il y a perte d'une santé "parfaite", la tristesse est donc une émotion normale, saine et prévisible à l'annonce du diagnostic. Cependant, si celle-ci s'installe pour plusieurs semaines, nuit au fonctionnement habituel et s'accompagne de différents symptômes tels que: Détresse et désespoir Perte d'intérêt pour les occupations et tâches quotidiennes Baisse d'énergie Difficultés de concentration Modifications du sommeil et de l'appétit Idées suicidaires Il ne s'agit plus de la tristesse d'un deuil mais d'une dépression qui s'installe. A ce moment, une consultation auprès de votre médecin de famille devrait s'effectuer sans tarder. Étape 2: La colère Accompagnant la tristesse ou lui succédant, l'émotion de colère apparaîtra très souvent. Encore là, il s'agit d'une émotion normale et saine. La colère devant ce qu'on aurait voulu autrement est bien compréhensible et constitue une autre étape du processus de deuil. Cependant cette émotion peut s'installer, s'incruster, s'amplifier et amener des attitudes d'opposition, de refus, de négation. La maladie est alors niée, on fait "comme si" ça n'était dpas là, on adhère plus au traitement, on vit contre le diabète. Il s'agit d'une attitude angereuse si elle s'installe longtemps. Elle peut entraîner des conséquences sérieuses si le diabète est mal contrôlé. Il faut accueillir la colère pour qu'elle s'atténue mais il faut demeurer attentif à ce qu'elle ne se transforme pas en révolte. Étape 3: Le marchandage ou magasinage Bien souvent dans un processus de deuil, l'individu tente, par tous les moyens, de rétablir la situation antérieure. Dans le cas du diabète, la personne diabétique consultera d'autres médecins espérant pouvoir changer le diagnostic. Espérera aussi qu'avec le sport, la volonté qu'elle pourra vaincre la maladie. Il s'agit d'une attitude louable mais qui retarde l'adhérence au traitement pouvant aider la personne diabétique à contrôler son diabète. Étape 4: L'adaptation Il s'agit de l'étape ultime du processus de deuil. Elle est atteinte quand l'individu a appris à modifier ses habitudes de vie, à être confortable avec celles-ci, à exprimer les émotions associées à son nouvel état. Différents facteurs peuvent influencer l'adaptation: Facteurs extérieurs: Comment on apprend le diagnostic Le type de diabète Le traitement La sévérité du diabète Facteurs personnels: L'âge La capacité à exprimer ses émotions Le support de l'entourage Trucs pour faciliter l'adaptation: En parler S'informer Informer nos proches du traitement Plus on connaît le diabète, moins on le craint. Moins on le craint, mieux on s'adapte à cette nouvelle réalité et plus facilement on accepte les modifications de nos habitudes de vie. Autres émotions associées La peur et l'anxiété La peur, l'anxiété font souvent partie des émotions présentes chez la personne diabétique. Bien sûr, il y a des craintes normales. Peur de l'aiguille, peur de l'hypoglycémie, peur des complications. sIl est important cependant de savoir qu'une information adéquate et un support de votre infirmière et de votre médecin suffiront à vaincre ces craintes qui nuisent quelquefois au traitement et à la qualité de vie. Cependant, si la peur s'installe et prend des proportions élevées, nous retrouvons avec un individu qui vit pour son diabète. La maladie occupe ses pensées, devient un sujet de préoccupations important. Habituellement, un impact négatif est observé sur le contrôle du diabète. Une peur modérée peut amener des attitudes de sagesse et une motivation à s'impliquer dans le traitement et prévenir les complications. Un manque de prudence conduit à l'insouciance, à la négation, à l'imprudence. Cependant une peur irraisonnée et des craintes incontrôlées sont également nuisibles et à ce moment une consultation auprès de l'infirmière, de votre médecin ou d'un psychologue peut aider à surmonter ces craintes. La honte Quelquefois, malheureusement, la personne diabétique a honte de sa maladie, a de la difficulté à en parler à son entourage et perçoit le diabète comme une atteinte de son image et de l'estime de soi. La participation aux activités de l'Association du diabète de votre région, l'inscription aux cliniques d'enseignement et d'information organisées dans les différents centres hospitaliers, permettront à l'individu d'ouvrir sur cet aspect avec d'autres personnes atteintes de la même maladie. Conclusion Les émotions font partie intrinsèque de l'individu. Il n'existe pas véritablement d'émotions négatives. Celles-ci sont présentes afin de nous indiquer un conflit, une difficulté. Il est important de les écouter, de leur faire une place, d'en parler pour qu'elles puissent nous amener plus loin.
Avertissement Les textes présentés ci-haut ont pour unique but de fournir une information générale sur le diabète. Vous devez obligatoirement vous référer à votre médecin si vous désirez obtenir un avis médical sur votre état de santé ou savoir si une action proposée dans le présent site vous convient http://www.chbc.qc.ca/diabete/psychologie/emotion.htm .

Hypoglycémie à jeun

 

L’hypoglycémie à jeun provient d’une période de jeûne trop longue, par exemple le matin au réveil ou après avoir sauté un repas, ou d’une consommation insuffisante de glucose avant un effort physique. En revanche, l’hypoglycémie dite « réactive » survient après un repas à teneur élevée en glucides, dont le passage trop rapide dans le sang peut stimuler une sécrétion excessive d’insuline. Il faut donc synchroniser les injections d’insuline avec le moment où la glycémie augmente, et ajuster le dosage en fonction de l’apport et des dépenses caloriques.

D’autres substances, en particulier l’alcool, peuvent bloquer la libération de glucose dans le sang et provoquer une grave hypoglycémie, y compris chez les non diabétiques : c’est pourquoi il est vivement déconseillé d’absorber de l’alcool sans manger en même temps...
d’origine médicamenteuse

 

L’hypoglycémie d’origine médicamenteuse est fréquente :
l’administration de doses exagérées ou prolongées du traitement hypoglycémiant (insuline, sulfamides hypoglycémiant) stimule la libération d’insuline en trop grande quantité. Elle est responsable de la survenue d’hypoglycémies répétées, notamment pendant la nuit, qui se caractérisent par des malaises au réveil, en fin de matinée ou en début de soirée. De plus, certains médicaments non hypoglycémiants peuvent faire chuter le taux de sucre dans l’organisme quand on les associe aux traitements prescrits contre le diabète.

Quatre astuces contre l’hypoglycémie : les conseils du Dr Philippe Bernard

 

Récemment retraité, le Dr Philippe Bernard exerçait en région parisienne. Lui-même diabétique, il a vécu plusieurs épisodes d’hypoglycémie légère à modérée. Il donne ses « trucs » et ses conseils pour limiter les risques de survenue d’une hypoglycémie et pour réagir en cas de malaise.

Prévention : «Je prends le temps de manger régulièrement, même si j’ai beaucoup de travail, et je ne saute aucun repas. Je vérifie ma glycémie avant de faire un effort physique ou intellectuel : prendre le volant de ma voiture ou faire du sport. En cas de crise, j’ai toujours ma carte de diabétique et quelques comprimés de glucose à portée de mains.»

Pendant la crise : «Je n’attends pas que les symptômes s’aggravent pour cesser mon activité. Après m’être resucré, si possible, je m’allonge quelques minutes pour faciliter la disparition des symptômes dus à l’excès d’adrénaline. Je prends ensuite une collation, ou un repas si c’est l’heure, et je contrôle ma glycémie pour vérifier qu’elle est stabilisée à un niveau normal.»

L’entourage : «Mon assistante savait que je suis diabétique, et je lui avais appris à réagir au cas où je ferais un malaise et ne serais pas capable de me resucrer seul. D’ailleurs, je n’ai jamais eu de crise au travail. En revanche, j’en ai eu quelques-unes le soir, chez moi, après une journée difficile. Dans ce cas, c’est ma femme qui m’aide à faire remonter ma glycémie.»

L’astuce en plus : «N’ayez pas honte de dire que vous êtes diabétique et de communiquer autour de cette maladie et de ses manifestations. Plus votre entourage sera informé, mieux il saura vous aider de manière efficace en cas de malaise hypoglycémique.»

http://www.diabete.fr/website/content/dossiers_thematiques/hypoglycemie_1a.aspx

Les comprimés

Il existe cinq types d'antidiabétiques oraux commercialisés en France : les sulfamides hypoglycémiants, les glinides, les biguanides et les inhibiteurs des alphaglucosidases, ainsi que les glitazones qui peuvent être prescrites dans certaines situations.


Les sulfamides hypoglycémiants

Ces médicaments sont nombreux : Amarel (Glimepiride), Daonil (Glibenclamide), Diamicron (Gliclazide), Euglucan (Glibenclamide), Glibénèse (Glipizide), Glucidoral (Carbutamide), Glutril (Glybornuride), HémiDaonil (Glibenclamide), Miglucan (Glibenclamide), Minidiab (Glipizide), Ozidia (Glipizide).

Leur lieu d'action est le pancréas : pour un même niveau de glycémie, ils obligent le pancréas à fabriquer plus d'insuline qu'il n'en fabriquait avant traitement. On parle de «potentialisation de l'effet insulinosécréteur du glucose».

La fonction «thermostat» du pancréas est conservée : lorsque la glycémie s'élève la sécrétion d'insuline augmente, lorsque la glycémie revient à la normale la sécrétion d'insuline baisse, et la quantité d'insuline fabriquée est donc plus ou moins grande selon le niveau de glycémie.

 

Très schématiquement :
• l'utilisation du médicament augmente la production d'insuline suite à un repas et dans l'intervalle des repas,
• ce qui permet un meilleur stockage du sucre dans le foie et les muscles après les repas, un freinage de la production de sucre par le foie dans l'intervalle des repas, et une utilisation facilitée du sucre par les cellules,
• l'amélioration des glycémies qui en résulte, facilite la sécrétion de l'insuline et diminue l'insulinorésistance (inversion du cercle vicieux autoaggravant en un cercle vertueux qui s'autoaméliore) et ces deux effets indirects renforcent l'efficacité du médicament.

Leur puissance d'action est différente selon les produits, mais quel que soit le médicament, à un niveau donné de comprimés (lors du début du traitement, ou lors d'une modification du nombre de comprimés pendant le traitement) il faut une quinzaine de jours pour obtenir les pleins effets de la nouvelle dose.

Ils sont pratiquement toujours bien tolérés, et peuvent être pris avant ou après les repas sans que cela influence de façon notable leur efficacité.

Si plusieurs antidiabétiques oraux sont utilisés, la survenue d'hypoglycémies doit conduire à réduire prioritairement la dose des sulfamides hypoglycémiants plutôt que celle des autres antidiabétiques oraux.

Si la capacité du pancréas à produire de l'insuline n'est pas trop altérée et si l'insulinorésistance n'est pas trop importante, les sulfamides permettent de ramener la glycémie à la normale à jeun et après les repas.

Mais il faut absolument souligner que si l'alimentation conduit à des élévations glycémiques importantes, ces élévations glycémiques favorisent le cercle vicieux autoaggravant, avec finalement une faible efficacité des comprimés, ou plus exactement une impossibilité d'efficacité optimale des comprimés causée par l'absence d'alimentation équilibrée.

De même, l'absence d'activité physique laisse persister un certain degré d'insulinorésistance qui entraîne une impossibilité d'efficacité optimale des comprimés, tandis qu'une activité physique régulière entraîne une meilleure sensibilité des muscles à l'insuline, et augmente l'efficacité du médicament même en dehors des moments où l'activité physique est pratiquée.

Les comprimés ne peuvent pas avoir un effet optimal en l'absence d'alimentation équilibrée et d'activité physique régulière

Par contre, si la capacité du pancréas à produire de l'insuline est trop altérée, les sulfamides hypoglycémiants ne peuvent pas normaliser les glycémies : «il ne sert à rien de fouetter un cheval épuisé». De même, ils n'ont aucun effet chez les diabétiques insulinodépendants dont le pancréas est totalement détruit.


Les glinides

Ce groupe de médicaments est récent, et n'a pour le moment qu'un seul représentant commercialisé, appelé Novonorm (Répaglinide), qui est disponible depuis le 30/03/00, sous forme de comprimés à 0,5 mg, 1 mg et 2 mg.

Comme les sulfamides hypoglycémiants, leur lieu d'action est le pancréas et ce sont des insulinosécréteurs, c'est-à-dire qu'ils augmentent la production d'insuline par le pancréas s'il est encore capable d'en produire (diabète de type 2), mais leur mode d'action n'est pas identique. Alors que les sulfamides hypoglycémiants obligent le pancréas à fabriquer plus d'insuline principalement lorsque la glycémie s'élève, les glinides obligent le pancréas à fabriquer de l'insuline indépendamment d'une élévation de la glycémie.

 

Les comprimés agissent dans le quart d'heure qui suit leur absorption avant les repas, leur effet ne dure que le temps de la digestion, et cet effet dépend beaucoup plus de la dose prise avant le repas que du contenu en glucides du repas.

Les comprimés n'agissent donc que pour le repas avant lequel ils ont été pris, et avec un effet qui dépend de la dose absorbée. Les doses utilisables sont de 0,5 à 4 mg avant les repas, sans dépasser 16 mg par jour. Les doses sont à adapter individuellement (de 0,5 à 4 mg c'est-à-dire dans un rapport de 1 à 8) selon les données de l'autosurveillance glycémique avant et 1h30 après les repas. Il est possible que des doses initialement suffisantes doivent être secondairement majorées après une quinzaine de jours.

Leur tolérance est excellente, et leur action rapide et brève permet de diminuer le risque d'hypoglycémie dans l'intervalle des repas, notamment en cas d'activité physique.

Les particularités de ce groupe sont donc une prise obligatoirement avant les repas, à une dose qui dépend de chaque individu, et dont le caractère suffisant ou non des doses utilisées est jugé au mieux sur les données de l'autosurveillance glycémique.


Les biguanides

Ces médicaments sont moins nombreux que les sulfamides hypoglycémiants : Glucinan (Chlorophénoxyacétate de metformine), Glucophage 500 mg, Glucophage 850 mg, Glucophage 1000 mg (Chlorhydrate de metformine), Stagid (Embonate de metformine), et Médiator (Chlorhydrate de benfluorex) qui est apparenté à ce groupe.

Contrairement aux sulfamides hypoglycémiants, ils n'agissent pas en obligeant le pancréas à fabriquer plus d'insuline, mais en réduisant l'insulinorésistance, c'est-à-dire en favorisant l'action de l'insuline au niveau du foie, des muscles et des cellules.

 

Très schématiquement :
• l'utilisation du médicament augmente la sensibilité à l'insuline du foie, des muscles et des cellules,
• ce qui permet une moindre production de sucre par le foie, un meilleur stockage du sucre après les repas, et une utilisation facilitée du sucre par les cellules dans l'intervalle des repas,
• l'amélioration des glycémies qui en résulte, accentue la diminution de l'insulinorésistance induite par le médicament, et augmente un peu la capacité de sécrétion de l'insuline (inversion du cercle vicieux autoaggravant en un cercle vertueux qui s'autoaméliore).

Comme pour les sulfamides hypoglycémiants, leur puissance d'action est différente selon les produits, mais quel que soit le médicament, à un niveau donné de comprimés il faut plusieurs semaines pour obtenir les pleins effets de la nouvelle dose.

Les biguanides peuvent entraîner des troubles digestifs (nausées, ballonnements, diarrhées), surtout en début d'utilisation, mais ces effets secondaires peuvent être souvent évités en augmentant progressivement le traitement et en prenant les comprimés en fin de repas. Par exemple, un comprimé à la fin du repas de midi pendant une semaine, puis ajout d'un comprimé à la fin du repas du soir pendant une semaine, puis ajout d'un comprimé à la fin du petit déjeuner, puis en l'absence de troubles digestifs, prise des comprimés en début de repas si on le souhaite (le médicament n'est pas plus, ni moins, efficace lorsqu'il est pris avant, ou après, les repas ; ce sont les effets secondaires qui sont moins fréquents lorsqu'il est pris en fin de repas).

Si un essai des biguanides avait entraîné des troubles digestifs, il est souhaitable d'essayer de recommencer de les utiliser de façon très progressive, lorsque le profil des glycémies permet de penser qu'ils seraient intéressants (différence élevée entre les glycémies avant repas et les glycémies après repas).

Comme pour les sulfamides hypoglycémiants, il faut souligner qu'une alimentation équilibrée et une activité physique régulière renforcent l'efficacité des biguanides, tandis que leur utilisation sans alimentation équilibrée ni activité physique régulière entraîne une faible efficacité, ou plus exactement une impossibilité d'efficacité optimale causée par l'absence d'alimentation équilibrée et d'activité physique régulière (cercle vicieux autoaggravant qui est favorisé).

Les comprimés ne peuvent pas avoir un effet optimal en l'absence d'alimentation équilibrée et d'activité physique régulière

http://www.diabsurf.com/diabete/FIMCG.php

Diabète - Termes à connaître

Voici une liste de définitions des termes médicaux couramment utilisés en rapport avec le diabète, qui figurent dans les fiches d'information.

L'acanthosis nigricans est une affection cutanée qui se manifeste par des taches foncées, habituellement observées dans la région du cou, des aisselles ou de l'aine. La maladie est dans la plupart des cas associée à l'obésité et peut survenir à tout âge.

Les affections vasculaires sont principalement causées par l'athérosclérose, soit le durcissement des artères. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang, l'oxygène et les éléments nutritifs du cœur vers le reste du corps.

Le glucose est la principale forme de sucre que l'on trouve dans le sang, et la première source énergétique de l'organisme. On utilise le test sanguin de l'hémoglobine A1c pour mesurer la glycémie (taux de glucose dans le sang) moyenne d'une personne sur une période de deux à trois mois. Une glycémie à jeun élevée (7,0 millimole/litre [mmol/L] ou plus) est habituellement l'indicateur par lequel le diabète de type 2 est diagnostiqué.

L'hyperglycémie modérée à jeun est définie comme une glycémie située entre 6,1 et 6,9 mmol/L chez un patient à jeun.

L'indice de masse corporelle est un rapport entre la taille et le poids. Des études effectuées auprès de vastes groupes ont démontré que l'IMC peut être divisé en intervalles associés au risque pour la santé. Le système canadien de classification du poids comporte quatre catégories correspondant aux divers intervalles de l'IMC, à savoir :

• poids insuffisant (IMC inférieur à 18,5);
• poids normal (IMC entre 18,5 et 24,9);
• excès de poids/pré-obésité; (IMC entre 25 et 29,9);
• obésité (IMC de 30 et plus).

 

L'insuline est une hormone responsable de la régulation du captage et du stockage du glucose dans l'organisme. Lorsque nous mangeons, l'insuline envoie aux cellules du foie et des muscles le signal de prendre le glucose excédentaire et de le stocker sous forme de glycogène, et aux cellules adipeuses le signal de prendre le glucose et de l'emmagasiner sous forme de lipides sanguins et de les transformer en triglycérides.

L'intolérance au glucose est une affection caractérisée par une glycémie supérieure à la normale, mais pas assez élevée pour que le patient soit considéré diabétique. Elle est définie par une glycémie située entre 7,8 et 11,0 mmol/L au test de tolérance au glucose, deux heures après la prise de 75 g de glucose.

Les lipides sanguins sont les matières grasses que l'on trouve dans la circulation sanguine; on les mesure au moyen d'un profil lipidique. Le profil lipidique mesure le cholestérol total (les matières grasses produites par le foie et présentes dans certains aliments), les triglycérides (les graisses stockées dans l'organisme), les lipoprotéines de haute densité (HDL) (une molécule de graisse qui transporte le cholestérol excédentaire du sang vers le foie pour son élimination) et les lipoprotéines de basse densité (LDL) (une molécule qui est une combinaison de gras et de protéines et qui transporte le cholestérol excédentaire vers les cellules qui en ont besoin; les surplus se fixent toutefois à l'intérieur des parois artérielles).

Les maladies cardiovasculaires englobent plusieurs affections de l'appareil circulatoire, constitué du cœur et des vaisseaux sanguins; ces problèmes circulatoires peuvent affecter les poumons, le cerveau, les reins ou d'autres parties du corps.

La néphropathie terminale est une insuffisance rénale pour laquelle le patient a besoin de dialyses ou d'une greffe pour survivre.

La pression artérielle est la force exercée par le sang à l'intérieur des parois des vaisseaux sanguins. On la mesure en analysant la pression systolique (pression au moment où le cœur propulse le sang dans les artères) et la pression diastolique (pression lorsque le cœur est au repos).

La résistance à l'insuline survient lorsque les taux d'insuline normaux sont insuffisants pour produire une réaction normale à l'insuline dans les muscles, les graisses et le foie. Elle est associée à l'obésité, notamment à l'obésité abdominale. La résistance à l'insuline entraîne des glycémies et des taux de triglycérides sanguins élevés, et est une caractéristique à la fois du syndrome métabolique et du diabète de type 2.

La rétinopathie diabétique est une affection oculaire découlant des dommages causés par le diabète aux petits vaisseaux sanguins de la rétine, soit la partie arrière de l'œil où on trouve les cellules qui réagissent à la lumière. Elle peut entraîner la perte de la vue. Le traitement au laser fait partie des options de traitement possibles; il consiste à réparer les vaisseaux sanguins qui fuient à l'intérieur de l'œil au moyen de puissants faisceaux lumineux.

Le syndrome métabolique est une combinaison de problèmes de santé qui accroît le risque de cardiopathie et de diabète. Les personnes atteintes du syndrome métaboliques présentent les caractéristiques suivantes, en totalité ou en partie : glycémie élevée, hypertension, obésité abdominale, faible taux de cholestérol HDL et taux élevé de triglycérides.

Le syndrome des ovaires polykystiques, parfois appelé " syndrome de Stein Leventhal ", est un trouble hormonal qui touche entre 6 et 10 % des femmes. Il entraîne une production anormalement élevée d'androgènes (hormones mâles) qui nuit à la production des ovules, l'ovaire produisant un kyste au lieu d'un ovule. Les femmes atteintes de ce syndrome ont tendance à présenter une résistance à l'insuline.

Le Système national de surveillance du diabète (SNSD) est un réseau de systèmes provinciaux et territoriaux de surveillance du diabète. Il a été mis sur pied afin d'accroître l'information disponible sur le fardeau du diabète au Canada de façon à permettre aux décideurs, aux chercheurs, aux praticiens de la santé et au grand public de prendre des décisions plus éclairées en matière de santé publique et personnelle. Le SNSD réunit de nombreux partenaires, dont le gouvernement fédéral, les gouvernements provinciaux et territoriaux, des organisations non gouvernementales, des groupes autochtones nationaux et des chercheurs. Dans chaque province et territoire, la base de données du registre d'assurance-maladie est liée aux bases de données sur les honoraires des médecins et sur les hospitalisations, ce qui donne une source précieuse de données sur le diabète au Canada.
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/2008/ndfs-fnrd-08/fnrd_termes-ndfs_terms-fra.php

DIABETE TRANSPLANTATION PANCREATIQUE

Plusieurs milliers de malades dans le monde ont subi une transplantation du pancréas. Lorsque cela réussit, le diabète est corrigé et les injections d'insuline n'ont plus de raison d'être.

Par ailleurs, cela permet d'agir sur les complications du diabète en freinant leur apparition, voire même en évitant leur installation.

L'indication principale est la greffe simultanée pancréatique et rénale chez un diabétique de type I (insulino-dépendant) dont l'insuffisance rénale chronique due à son diabète est très sévère.

Le rein donneur sert en outre de marqueur pour déceler un éventuel rejet, les signes de rejet pancréatique étant difficile à déceler.

Du point de vue chirurgical, il faut trouver la solution pour que la sécrétion exocrine du pancréas greffé soit tarie. C'est-à-dire qu'il ne faut pas que ce pancréas sécrète ses sucs digestifs. Pour ce faire, on injecte dans le canal de Wirsung (canal du pancréas) du pancréas greffé, du néoprène ; ce qui obture le canal excréteur mais n'a pas d'incidence sur la sécrétion endocrine des ilôts de Langerhans, c'est-à-dire que l'insuline sécrétée par ces ilôts est normalement déversée dans la circulation. D'autres techniques sont également employées.

Bien entendu avant la transplanation, il faudra mettre en évidence une éventuelle contre-indication, qu'elle soit médicale, chirurgicale ou immunologique, ce qui ferait surseoir à la greffe.

Les résultats de cette transplantation sont bons. Ils se rapprochent des résultats des autres greffes d'organes.

La glycémie se régularise dans les 24 ou 48 heures.

A long terme, la glycémie reste normale.

Les profils glycémiques à jeun sont normaux.

La transplantation permet de guérir le malade: elle permet d'éviter le développement des lésions artériolaires sur le rein greffé. Chez les transplantés pancréatiques sans transplantation rénale, la greffe a un effet bénéfique sur la néphropathie initiale (lésion du rein) .

Les neuropathies diabétiques semblent améliorées par la greffe.

Les résultats sont moins nets sur la rétinopathie (voir RETINITE DIABETIQUE ) .

Bien entendu, la surveillance de ces malades doit être stricte pour éviter le rejet. Mais il est certain que la qualité de vie de ces malades est considérablement améliorée car ils n'ont plus la contrainte des injections quotidiennes, voire biquotidiennes, d'insuline.

Les recherches génétiques, car il semblerait que le diabète de type I ait une connotation héréditaire, permettront peut-être dans l'avenir une approche encore plus efficace pour traiter la maladie.

Bien choisir son lecteur de glycémie

Evaluer le taux de sucre dans son sang, c'est le quotidien des patients diabétiques. Répété plusieurs fois par jour, ce geste permet de mieux gérer sa maladie. Pour minimiser les contraintes de cette autosurveillance, les lecteurs de glycémie sont de plus en plus pratiques. Grâce à nos conseils, choisissez le bon !

Selon l'Organisation mondiale de la santé, 180 millions de personnes sont atteintes de diabète dans le monde et ce chiffre devrait doubler d'ici 2030 ! La France n'est pas épargné avec plus de deux millions de malades. Face à cette maladie chronique caractérisée, le patient est souvent acteur de sa prise en charge en surveillant lui-même son taux de sucre dans le sang. Une auto-surveillance qui a longtemps été perçue comme une contrainte supplémentaire pour le malade. Mais aujourd'hui, des lecteurs de glycémie nouvelle génération facilitent la vie des diabétiques. Encore faut-il choisir le bon !

L'intérêt de la surveillance glycémique

L'autosurveillance glycémique (ASG) est apparue dans les années 1970. Elle consiste pour le patient diabétique à mesurer lui-même son taux de sucre dans le sang, à l'aide d'un appareil appelé lecteur de glycémie. C'est un élément central de l'éducation thérapeutique et donc de la prise en charge des personnes diabétiques.
Pour les diabétiques de type 1, ces résultats sont très importants car ils permettront d'adapter ou d'ajuster le traitement par insuline. Chez les diabétiques de type 2, cette surveillance est recommandée pour tous les patients traités par comprimés, afin d'adapter leurs posologie. La glycémie est également recommandée chez les patients pour lesquels l'insuline est envisagée à court ou moyen terme selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé.
Indispensable à la prise en charge du diabète, l'autosurveillance glycémique est parfois ressentie comme une contrainte ou un facteur d'angoisse. Au contraire, elle est un outil pour mieux vivre avec son diabète. Encore faut-il pouvoir bénéficier de lecteurs de glycémie fiable et simple associé à un autopiqueur très doux.

Comment fonctionne cette analyse ?

C'est le sang déposé sur la bandelette réactive qui va déclencher une réaction chimique proportionnelle à la quantité de sucre dans le sang. Attention, cette valeur peut être affichée dans deux unités différentes sur certains lecteurs. Dans ce cas, choisissez celle que votre médecin aura indiquée et surtout n'en changez pas en cours de suivi. Pour faire l'analyse, le lecteur et la bandelette ne se suffisent pas, il faut l’associer à un autopiqueur utilisant des lancettes. Chaque marque de lecteur et d’autopiqueur est compatible avec un type de consommables.

Des lecteurs de glycémie de nouvelle génération

Au-delà des efforts concernant l'éducation thérapeutique du patient, les fabricants ont intégré aux lecteurs de glycémie de très nombreux progrès technologiques. En 1974, le premier lecteur de glycémie pesait près d'un kilo, et le premier lecteur de glycémie "portable" date de 1981, mais il nécessitait une quantité de sang importante, une "grosse" goutte de 15 à 20 microlitres et un délai d'attente de plusieurs minutes pour vérifier le résultat. Aujourd'hui, les lecteurs sont plus petits, plus maniables, faciles à transporter et plus rapides. Certains éléments sont à prendre en compte avant l'achat de votre lecteur de glycémie :

   Le confort : Les derniers lecteurs nécessitent des volumes de sang de plus en plus faibles, ce qui permet des piqûres tout en douceur selon les modèles d’autopiqueur. Vous devrez également vous assurer que le réglage de l'appareil n'est pas trop compliqué ;
   La rapidité et la précision : Le temps de lecture de la glycémie est également à prendre en compte, il est moins contraignant d'attendre quelques secondes que plusieurs minutes... Pensez à vous renseigner sur la précision de l'appareil. Certains modèles peuvent signaler si le volume de sang est insuffisant, prendre en compte les facteurs extérieurs comme l'humidité ou la température ainsi que le taux d'hématocrite (taux de globules rouges, un indice important pour pouvoir suivre la glycémie pendant une grossesse) et même reconnaître les bandelettes périmées pour empêcher leur utilisation ;
   L'ergonomie : Les petits modèles permettent une prise en main rapide. Leur look peut séduire les plus jeunes patients, chez qui la surveillance de glycémie est parfois mal vécue. Du côté pratique, si vous avez des difficultés à lire les petits caractères, vérifiez la taille de l'affichage ;
   La navigation : Certains appareils électroniques permettent une navigation simple entre les analyses récentes ou anciennes. Pensez à vous renseigner sur la compatibilité de l’appareil avec un ordinateur si vous souhaitez tenir un carnet informatique de vos données. Ce sont autant d'atouts pour mieux suivre et ajuster le traitement.

Dans tous les cas, le lecteur doit répondre à vos attentes. Il n'y a pas de bon choix générique car chaque personne a des désirs et des utilisations différentes. Etablissez une liste de ce qui est important pour vous et voyez avec votre médecin et votre pharmacien pour faire le meilleur choix. Dans tous les cas, n'hésitez pas à poser toutes les questions qui vous viennent à l'esprit aux professionnels de santé. Il est important pour vous de connaître parfaitement votre futur lecteur et son utilisation.

Bien utiliser son lecteur

Le bon usage du lecteur est ensuite indispensable. Première recommandation : vérifiez régulièrement que votre lecteur est bien réglé et que les résultats qu'il indique sont fiables. Pour cela, vous pouvez utiliser les solutions de contrôle fournies par les laboratoires. Autre possibilité, utiliser des bandelettes qui permettent un contrôle visuel de la valeur de la glycémie grâce à la couleur.
Vérifiez également que vos bandelettes ne sont pas périmées, elles risqueraient dans ce cas de vous induire en erreur. Elles ne doivent pas être humides et conservées à une température raisonnable.
Ne désinfectez pas le bout de votre doigt, ne touchez pas la bandelette sur sa partie réactive, cela pourrait également fausser le résultat. Vérifiez régulièrement les piles ou batteries ainsi que la propreté de votre appareil.

Et s'il fait trop chaud ou trop froid, prenez des précautions. En effet, les réactifs et bandelettes supportent mal les grandes chaleurs et les grands froids mais également les brusques variations de températures. Si vous devez transporter ces réactifs, conservez-les dans leurs emballages d'origine et choisissez la solution des pochettes isothermes sans y ajouter de glace ou autre.

Anne-Aurélie Epis de Fleurian et Luc Blanchot

Sources :

• Message d'information pour les patients utilisateurs de lecteurs de glycémie concernant les unités de mesure de la glycémie capillaire - AFSSAPS - mai 2007
• Vous et votre suivi glycémique à l'aide d'un lecteur de glycémie en cas de vague de chaleur et de froid - AFSSAPS 2005
•  http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/diabete/articles/11376-diabete-lecteur-glycemie-03.htm

 

Dosage du cholestérol total, des triglycérides et du cholestérol-HDL [Aspect du sérum à jeun]

Prélèvement : Prise de sang veineux Bilans : Bilan lipidique - Bilan de santé - Bilan biologique d'une contraception - Bilan d'une fatigue prolongée - Surveillance d’un diabète

Quelles sont les précautions particulières à prendre ?

Il est impératif d'effectuer le prélèvement après 12 heures de jeun, en période d'alimentation habituelle, à distance d'une grossesse, d'une maladie aiguë (notamment une infection ou un accident cardiaque) et en dehors de toute médication récente.

Penser à signaler d'éventuels traitements en cours car certains médicaments peuvent modifier les concentration de HDL-cholestérol et de LDL-cholestérol dans le sang, notamment l'insuline, la vitamine C, les anti-épileptiques, les œstro-progestatifs (contraception) et les médicaments hypolipémiants.

En quoi consiste le bilan ?

Ce bilan associe l'étude de l'aspect du sérum à jeun et les dosages respectifs du cholestérol total, des triglycérides et du cholestérol-HDL (ce qui permet de déduire par un calcul le taux de LDL-cholestérol).

A quoi sert ce bilan ?

Ce bilan est utile pour affiner le diagnostic de dyslipidémie, lorsqu'une anomalie est détectée au bilan lipidique de base (cholestérol total et triglycérides).

Ces analyses sont aussi demandées dans une démarche de prévention des maladies cardio-vasculaires. Elles permettent de mieux évaluer le risque cardio-vasculaire d'un individu et ainsi de décider de la mise en oeuvre d'un traitement diététique et médicamenteux visant à normaliser les taux de lipides ou graisses dans le sang (hypolipémiant). Elles en assurent ensuite le contrôle de l'efficacité.

Des triglycérides élevés sont également reconnus comme un facteur indépendant de risque de maladie cardio-vasculaire.

Quelles sont les valeurs normales ?

Elles peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre.
A titre indicatif :

• Aspect du sérum à jeun : clair
• Cholestérol total : 4,1 à 6,2 mmol/l soit 1,60 à 2,40 g/l
• Triglycérides : 0,40 à 1,40 mmol/l soit 0,35 à 1,25 g/l
• Cholestérol HDL : 0,9 à 2 mmol/l soit 0,35 à 0,75 g/l Chez l'adulte, les valeurs sont systématiquement plus élevées chez les femmes que chez les hommes.
• Cholestérol LDL : 2,6 à 4,2 mmol/l soit 1 à 1,6 g/l.

 

Comment est interprété le résultat ?

 

• Des taux sanguins élevés de cholestérol total, de triglycérides et de LDL-cholestérol sont des facteurs majeurs de risque de maladie cardio-vasculaire, notamment de maladie coronarienne. Une alimentation riche en graisses favorise l'augmentation du taux de cholestérol dans le sang.

• La baisse du HDL-cholestérol, également considérée comme un facteur de risque de maladie cardio-vasculaire, est souvent observée au cours de certaines dyslipidémies, dans le diabète sucré et chez les obèses.

• A l'inverse, une élévation de taux de HDL-cholestérol semble être un facteur de protection contre les maladies cardio-vasculaires.

• Le taux de triglycérides dans le sang varie avec l'âge et le sexe (il augmente avec l'âge et est plus élevé chez l'homme après l'âge de 20 ans). Il augmente au cours de la grossesse et varie d'un jour à l'autre chez un même individu. Une alimentation riche en sucres, la consommation de boissons alcoolisées et l'excès de poids favorisent l'augmentation des triglycérides (l'alcoolisme chronique s'accompagne généralement d'une augmentation des triglycérides dans le sang).

 

Dr Carole EMILE / Médecin Biologiste


02/04/2002
http://www.e-sante.be/dosage-cholesterol-total-triglycerides-cholesterol-hdaspect-serum-jeun/analyses-biologiques-0-345-2232.htm

Description

L'acidocétose diabétique est un trouble qui se produit généralement chez les personnes atteintes du diabète de type 1 (ou insulinodépendant). Ce trouble consiste en une accumulation de substances toxiques, appelées corps cétoniques, qui rendent le sang trop acide. Une élévation de la concentration sanguine de corps cétoniques est facile à traiter, si elle est décelée et traitée sans délai ; cependant, si rien n'est fait, la personne peut finir par sombrer dans le coma et mourir.

L'acidocétose diabétique peut survenir chez les personnes chez qui le diabète de type 1 vient tout juste d'être diagnostiqué et qui présentaient déjà une accumulation de corps cétoniques dans leur sang avant le diagnostic ou le début du traitement. Par contre, la plupart du temps, l'acidocétose se produit chez des personnes qui reçoivent déjà un traitement antidiabétique. L'acidocétose diabétique est la principale raison pour laquelle les enfants diabétiques sont hospitalisés d'urgence.

Causes

En présence d'un diabète de type 1, le pancréas ne parvient pas à synthétiser l'hormone insuline dont les cellules de l'organisme ont besoin pour retirer le glucose du sang. Le glucose, un sucre simple provenant des aliments consommés, fournit l'énergie nécessaire au fonctionnement des cellules. Les personnes diabétiques ne peuvent fournir de glucose à leurs cellules ; leur organisme recherche donc d'autres sources d'énergie. Le glucose s'accumule dans la circulation sanguine et lorsque l'acidocétose diabétique est constatée, le taux de sucre dans le sang (la glycémie) est souvent très élevé, soit plus de 22 µ/L, tandis que la concentration d'insuline est très faible.

Puisqu'il n'y pas de glucose, l'organisme dégrade les cellules adipeuses pour se procurer de l'énergie, ce qui libère des corps cétoniques à titre de sous-produit. Lorsque la concentration de corps cétoniques est peu importante, ceux-ci sont normalement éliminées dans l'urine. Par contre, les corps cétoniques sont toxiques en grande quantité, et l'accumulation de corps cétoniques augmente l'acidité du sang. En conséquence, un grand nombre des enzymes qui assurent les processus métaboliques dans l'organisme ne peuvent plus remplir leur rôle correctement. Une augmentation du nombre de corps cétoniques altère donc également les taux de sucre et d'électrolytes ainsi que l'équilibre hydro-électrolytique.

Une acidocétose diabétique peut survenir en cas de carence en insuline, dans les circonstances suivantes :

• injection d'insuline oubliée,
• infection ou maladie,
• événement stressant ou traumatisme (y compris une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral),
• oubli involontaire du traitement par l'insuline (par exemple dans un cas non diagnostiqué).

Symptômes et Complications

En général, l'accumulation des corps cétoniques dans le sang et l'urine jusqu'à une concentration élevée s'effectue de façon progressive, ce qui fait apparaître les symptômes de l'acidocétose diabétique :

• confusion,
• diminution de la transpiration,
• douleur abdominale (surtout chez les enfants),
• fatigue,
• nausées et vomissements,
• odeur sucrée et fruitée de l'haleine (pouvant ressembler à celle du solvant pour poli à ongles),
• peau sèche,
• peau fraîche,
• perte de poids,
• présence de corps cétoniques dans l'urine,
• respiration profonde et rapide (symptôme tardif),
• soif et besoin d'uriner excessifs,
• sucre dans le sang (taux élevé).

Au fur et à mesure que les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, ils sont excrétés dans l'urine et emportent avec eux des sels de sodium et de potassium. Après un certain temps, les concentrations de sels de sodium et de potassium dans l'organisme deviennent insuffisantes, ce qui peut provoquer des nausées et des vomissements.

La déshydratation est une autre complication de l'acidocétose diabétique. Les taux élevés de corps cétoniques sont associés à des taux élevés de sucre dans le sang et l'urine. Une plus grande quantité d'eau est attirée dans l'urine, ce qui entraîne une miction fréquente et une perte de liquide corporel. De plus, lorsque la personne vomit, par exemple à cause d'un dérangement d'estomac, d'une grippe ou d'une autre maladie, l'organisme perd rapidement une quantité excessive d'eau et d'électrolytes. Un état de déshydratation très grave peut survenir rapidement (en quelques heures).

Diagnostic

La quantité de corps cétoniques dans l'urine doit être vérifiée lorsqu'une personne diabétique :

• présente des symptômes d'acidocétose diabétique ;
• a une glycémie à jeun supérieure à 14 µ/L pendant 24 heures ;
• est atteinte d'une infection ou d'une maladie.

Il est facile de mesurer les taux de corps cétoniques à la maison; un résultat positif exige des soins médicaux immédiats. Un médecin ou un autre professionnel de la santé peuvent expliquer la façon de mesurer la concentration des corps cétoniques dans l'urine.

Traitement et Prévention

Le traitement de l'acidocétose diabétique doit toujours être réalisé en consultation avec un médecin ou une équipe médicale, la plupart du temps en contexte hospitalier. Dans les cas légers, des injections supplémentaires d'insuline sont nécessaires environ toutes les trois heures, jusqu'à ce que les corps cétoniques aient disparu de l'urine ou que leur taux se soit abaissé. La concentration sanguine de glucose et de corps cétoniques doit également être suivie de façon attentive (toutes les quatre heures environ) au cours de cette période.

Étant donné que la déshydratation ne fait qu'aggraver l'évolution de l'acidocétose diabétique, il importe donc de maintenir un apport constant en liquide. Il peut être nécessaire de remplacer les aliments solides par des liquides contenant des glucides, par exemple des jus de fruits, des boissons gazeuses contenant du sucre ou des boissons additionnées de comprimés de sucre ou de glucose ; toutefois, cela doit être fait uniquement selon les instructions reçues d'un professionnel de la santé.

Dans les cas modérés ou graves, une hospitalisation peut s'avérer nécessaire afin de réaliser le remplacement des liquides et des électrolytes. Cela nécessite un contrôle fréquent de la glycémie et de l'acidité sanguine, et le rétablissement de l'équilibre des électrolytes tels que le potassium. Le volume d'urine est mesuré jusqu'au retour à la normale des signes vitaux (température, pouls, respiration, tension artérielle). Si l'épisode d'acidocétose diabétique a été déclenché par une infection, les médicaments appropriés sont administrés.

Même si le traitement à l'insuline est administré avec soin, la concentration de corps cétoniques peut s'élever de façon occasionnelle. Ce phénomène peut apparaître en cas de maladie, mais le fait d'oublier même une seule injection d'insuline peut entraîner une « carence alimentaire » dans les tissus et provoquer le métabolisme des graisses et l'accumulation des corps cétoniques.

Les stratégies de prévention les plus importantes font appel au contrôle systématique et au maintien de l'équilibre de la glycémie ainsi qu'au dépistage précoce des corps cétoniques. Lorsque la glycémie dépasse 14 µ/L, ou en cas de maladie, les personnes qui ont un diabète de type 1 doivent contrôler la présence de corps cétoniques dans le sang ou l'urine au moins deux fois par jour, au moyen d'une trousse spéciale. De cette façon, il est possible de corriger rapidement un excès de corps cétoniques, avant l'apparition et l'aggravation des symptômes de l'acidocétose diabétique.


http://santecheznous.com/channel_condition_info_details.asp?channel_id=143&relation_id=57197&disease_id=154&page_no=1

Les symptômes du diabète de type 1

Certains symptômes du diabète de type 1 sont plus évidents que d’autres. Il n’est possible de savoir si sa glycémie est haute ou basse que par des examens médicaux. Un taux de sucre élevé dans les urines peut également être mesuré par votre médecin. Beaucoup des symptômes du diabète sont liés à une glycémie élevée.

Les symptômes les plus apparents du diabète sont les suivants,

- Une soif excessive et une déshydration
- Une faiblesse, la fatigue, la somnolence
- Une miction fréquente
- Une faim insatiable
- Une vision trouble
- Une irritabilité soudaine
- Des vomissements ou la nausée
- Une perte de poids
Les symptômes du diabète peuvent se développer rapidement. Si vous avez le moindre doute, contactez votre médecin traitant.

Les symptômes du diabète de type 2

Les symptômes sont les mêmes que pour le diabète de type 1,

- Une soif intense
- Une Fatigue, somnolence
- Une faim exagérée
- Amaigrissement
- Une vision embrouillée
- Cicatrisation lente
- Des picotements aux doigts ou aux pieds
- Une infection des organes génitaux
- Augmentation du volume des urines
- Un changement de caractère

Dans bien des cas, les symptômes sont tellement mineurs qu’ils passent inaperçus pendant plusieurs années.
On estime au Québec, que cela prend 7 ans en moyenne pour qu’un diagnostic soit posé par un médecin. (Source : http://www.diabete.qc.ca/)

La plupart des personnes atteintes sont asymptomatiques. C’est une maladie qui ne se voit pas.
Il faut savoir que 50% des patients nouvellement diagnostiqués souffrent déjà de complications au moment du diagnostic.
Mais il y a des signes à repérer : plaintes de fatigue, d’une mauvaise vue, d’une sensation de bouche sèche, d’uriner souvent, d’avoir davantage faim ou soif, ou d’avoir des picotements dans les pieds, d’infections qui guérissent mal ou de démangeaisons au niveau des organes génitaux

http://www.danger-sante.org/diabete-symptomes/

Brabant Wallon - ABD

 

Maison du Brabant Wallon

Avenue Léon Jourez 37

1420 Braine l’Alleud
à partir de 10h jusque 11h30

Bonjour à tous,

Nous avons le plaisir de vous inviter à notre prochaine séance d’informations le

18 AVRIL 2009
Séance d'information présentée par le Docteur DUCHENE, Diabétologue

Sujet : « les nouveaux traitements pour le diabète de type 2  non insulinodépendant »

Ce sera un réel plaisir de vous y revoir nombreux

Bien à vous

Le comité

Permanence infirmière : 0496 781516 – Secrétariat 0485 893709

Visites médicales

 

Ce chapitre concerne vos visites chez votre médecin traitant, votre diabétologue, au service spécialisé dans le diabète, et chez les différents spécialistes que vous aurez à rencontrer au cours de votre suivi. 
Le plus souvent votre médecin traitant coordonne vos soins et travaille en collaboration avec un diabétologue en ville ou à l’hôpital, un service hospitalier spécialisé dans la prise en charge du diabète.

Préparez-vous à la visite
Votre médecin ou tout professionnel en charge de votre diabète ne seront en mesure de vous prodiguer les meilleurs conseils que si vous vous êtes bien préparé à cette visite. Voici comment vous y préparer : testez votre glycémie comme cela a été convenu avec votre médecin, enregistrez les résultats et notez-les dans votre carnet d’auto-surveillance ; recherchez les profils de glycémie que vous souhaiteriez améliorer ; n'oubliez pas d'emporter votre carnet d’auto-surveillance et vos résultats d’examens si cela a été demandé lors de votre précédente visite.

Lors de la visite 
Le but de ces visites est d’apprécier votre état de santé, de vérifier l’équilibre de votre diabète, de réévaluer votre traitement (diététique, médicaments), de s’assurer de l’absence de complications de votre diabète, de rediscuter avec vous des problèmes que vous avez pu rencontrer, et de compléter vos connaissances. Vous pourrez aussi de temps en temps faire vérifier votre lecteur de glycémie.

Tests et examens
Afin d'assurer un suivi optimum de votre diabète, vous subirez tous les 3 mois un examen sanguin, l'HbA1c (hémoglobine glyquée). Votre médecin complètera probablement ce bilan par une prise de sang pour surveiller aussi glycémie à jeun et post prandiale une fois par an (sauf en cas de problème), ainsi qu'un dosage de votre cholestérol et triglycérides et une évaluation du fonctionnement de votre rein. Le taux de l'HbA1c indique la façon dont votre diabète a été contrôlé sur les 8 à 12 semaines précédentes. Votre tension artérielle sera aussi mesurée régulièrement. Des tests d'urine seront effectués concernant la recherche de sucre, de cétones et d'albumine. Il est important de faire examiner régulièrement votre cœur, vos yeux, vos pieds et votre système nerveux à raison d'une fois par an, plus souvent si un problème existe, ceci peut être fait en service spécialisé.  

Les services spécialisés dans le diabète
Si votre diabète est bien contrôlé et que vous n'avez pas besoin de consulter un spécialiste, votre médecin traitant vous examinera régulièrement, répondra à vos questions et vous conseillera sur la gestion de votre diabète. Si vous avez besoin d'une aide supplémentaire, vous pourrez profiter des soins conjugués de votre médecin traitant et d’un diabétologue ou de l'équipe médicale d'une unité spécialisée dans le diabète. Bien que votre médecin et vous-même soyez les personnes responsables du traitement de votre diabète, prendre soin de votre santé est aussi un travail d'équipe.  L'équipe  de l’unité spécialisée dans le diabète qui comprend outre le diabétologue, des infirmières et diététiciennes spécialisées en diabétologie,  vous y aidera, ainsi que votre famille, et répondra à toutes les questions que vous pouvez vous poser.
Ce soutien peut être une simple consultation ou une hospitalisation de journée ou une hospitalisation plus longue si nécessaire.

Les éléments qui peuvent vous aider
Votre famille et vos amis peuvent vous aider grandement dans la prise en charge de votre diabète. Votre famille doit savoir ce qui se passe lors de la consultation ou l’hospitalisation en service spécialisé. De temps en temps, cela peut être utile de vous faire accompagner par un membre de votre famille, ou par un ami si vous préférez. Celui-ci pourra poser des questions et vous aider à obtenir des informations de la part des spécialistes du diabète.

Ce qui dépend de vous
Les spécialistes en charge de votre diabète peuvent vous conseiller, mais, au bout du compte, c'est à vous de mettre en pratique votre traitement. Parfois, même si vous faites tout ce qui vous a été conseillé, il se peut que votre organisme ne réagisse pas comme prévu. Vous pouvez avoir besoin d'ajuster votre traitement. Etant donné que vous serez le premier à détecter quelque problème que ce soit, votre médecin compte sur vous pour lui dire comment fonctionne votre traitement afin qu'il puisse vous aider le mieux possible

http://www.diabete.fr/website/content/living-with-diabetes/vivre-avec-un-diabete-de-type-2/visites_medicales.aspx

L'éducation thérapeutique des patients
Pour ces patients, l'éducation pour la santé vise plus à apprendre la maladie que la santé, l'un n'excluant pas l'autre.
L'éducation du patient peut s'inscrire dans le cadre de mesures thérapeutiques, c'est à dire du traitement prescrit.
Elle vise donc plus particulièrement à aider le patient à prendre en charge son traitement (adaptation des doses de médicaments,)

Dans ce cas, l'appellation « éducation thérapeutique du patient » est utilisée et l'action considérée comme une part de la pratique clinique (OMS, 1998).
Elle a pour but de former les patients à l'autogestion, à l'adaptation du traitement à leur maladie chronique, et à leur permettre de faire face au suivi quotidien. Elle est essentielle dans le cadre des maladies de longue durée, mais on précise toutefois que les patients souffrant de maladies aiguës ne doivent pas en être exclus.
L'éducation thérapeutique du patient doit être conçue pour permettre au patient (ou à un groupe de patients et aux familles) de gérer le traitement de leur maladie et de prévenir les complications, tout en maintenant ou en améliorant leur qualité de vie.

 

Interventions à tous les niveaux du psychologue, environnement – comportement :

-Estime de soi

-Confiance en soi

-Satisfaction en soi

-Sur de soi

-Persévérance

-Ne pas douter de ses capacités, de ses comportements

-Amour de soi

-Amour propre

Plusieurs concepts :

r  Comportement de soi

r Affirmation de soi

r Acceptation de soi

r Croire en soi

r Avoir une bonne idée de soi

r Etre fier de soi – fière de soi

r Image de son comportement

DÉFINITION DE L'ESTIME DE SOI

L'estime de soi est une attitude intérieure qui consiste à se dire qu’on a de la valeur, qu'on est unique et important. C'est se connaître et s'aimer comme on est avec ses qualités et ses limites. C'est s'apprécier et s'accepter comme on est.

·    Education

·    Réaction

·    Service militaire

·    Maman l’enfance

·    Environnement significatif : nourrisson – maman – papa – frère – copains –

·    Ne pas devenir comme lui

Education

Les personnes de 40 ans ne sont pas éducables – souplesse mentale à partir de 80 ans – Alzheimer -  style parentale – Freud

Sigmund Freud (6 mai 1856 à Freiberg, Moravie (actuelle République tchèque) - 23 septembre 1939 à Londres) est l'inventeur de la psychanalyse et, à ce titre, l’un des grands penseurs du XX^e siècle. Médecin neurologiste, Sigmund Freud s'est intéressé à l'hystérie après avoir suivi à Paris les cours de Jean-Martin Charcot et utilisa, en collaboration avec celui-ci, l'hypnose en tant que méthode de soin des troubles psychiques. C'est enfin et surtout la découverte de la psychanalyse comme cure par la parole ainsi que la découverte de l'inconscient qui ont contribué à sa notoriété.

·    Tempérament et future personnelle

·    Voie de l’autoroute : Peur sur la voie express et sur l'autoroute -  ligne droite – phobie de ne pouvoir quitter son habitation et de ne pouvoir arriver au point précis.

·    Persistance  de l’estime de soi et soutiens sociaux

·    Estime de soi est une expression qui désigne le jugement ou l'évaluation que l'on fait de soi-même en rapport avec nos propres valeurs. Lorsque nous accomplissons quelque chose que nous pensons valable, nous ressentons une valorisation et lorsque nous évaluons nos actions comme étant en opposition à nos valeurs, nous "baissons dans notre estime". Selon certains psychologues, l'expression est à distinguer de la confiance en soi qui, bien que liée à la première, est en rapport avec des capacités plus qu'avec des valeurs.

Amour conditionnel	Pas de Soutien
Soutien Inconditionnel à la personne	Pas de soutien inconditionnel
Oui	Non
Estime de soi	Basse estime de soi
Haute opinion de soi
Epanouissement	Pas d’épanouissement
	Comment ne plus s'auto saboter sans arrêt?
	la moindre erreur est grossie 10 fois et la mauvaise estime de soi qui en découle dure longtemps...
	tant de souffrance
	sous estime
	sentiment de culpabilité
	Sentiment de destruction

Le rang de naissance  (l’ainé)

Les jumeaux

 

Avantages	Inconvénients
Persévérance	Prise de risque
Optimisme	Sous estime les dangers
Bien vu par autrui (occident)	Hyperactivité
	Pas bien vu dans certaines occasions

Trop haute opinion de soi

Narcissique exacerbée

Mégalomanie

Type de phase maniac dans les troubles bipolaires (dépressives – maniaqueries)

Basse estime de soi

Inconvénients	Avantages
Dévalorisation	Sécurité
Trop timide	Bien vu dans certaines conditions
Apathie	Prise d’information
Peu de renforcements positifs	Action réussie - tempérament
Répétition de l’échec	Modestie

Trop basse Estime de Soi

r     Moutonnisme :    Agir comme un mouton

r      Dysthymie     :    En psychiatrie, la dysthymie est un trouble chronique de l’humeur moins intense que la dépression mais suffisant pour causer des perturbations significatives chez le patient

r     Dépression  phase maniac : il y a donc deux phases distinctes : la phase maniac avec une ...  phase d'excitation euphorique et de dépression mélancolique

r     Souffrance voilée : Le seul moyen de cesser de souffrir est de trouver et

d’éliminer la cause de la souffrance. Voir la cause, la comprendre et guérir la

blessure laissée par cette cause sont les seules façons efficaces, directes et certaines de passer à un autre état et de libérer.

r     Introspection :   En psychologie, l'introspection est une méthode d'observation et d'analyse de soi en vue d'étudier sa propre personne.

 

Amélioration de son Estime de Soi

Les 9 clefs à long terme

1.      Se connaître (Socrate)  en grec Σωκράτης Sōkrátē

2.    S’accepter (avoir des défauts)

3.   Etre honnête avec soi-même

4.   Agir

5.   Faire taire l’autocritique permanente et inutile

6.   Accepter l’échec (et l’idée de l’échec)

7.   S’affirmer  (dominer)

8.    Etre empathique

9.   S’appuyer sur le soutien social 

Livre : 

http://petille.midiblogs.com/archive/2008/10/08/l-estime-de-soi-c-andre-et-f-lelord.html