Créatif comme un oeuf...

27 mars 2013 - Auteur : Françoise Plume

Qui dit Pâques, dit oeufs. Pas cher et savoureux, l'oeuf est un véritable atout santé. Peu calorique, il constitue une excellente source de protéines, regorge de vitamines A, B, D, E et de sels minéraux. Et puis, surtout, il se prépare de mille façons...

OEUFS POCHÉS AU FENOUIL ET TUILES AUX LARDONS

Pour 4 personnes

80 g de beurre, 3 blancs d'oeufs, 75 g de farine, 50 g de lardons en lamelles, sel et poivre du moulin, 4 bulbes de fenouil, 2 c. à s. d'huile d'olive, 1/2 c. à s. de vinaigre balsamique, 1 c. à s. de vinaigre blanc, 4 oeufs.

1. Préchauffez le four à 180°C.

2. Faites fondre 70 g de beurre et laissez-le tiédir.

3. Fouettez les blancs d'oeufs. Ajoutez le beurre fondu, la farine, les lardons, le sel et le poivre. Mélangez jusqu'à obtention d'une pâte lisse.

4. Recouvrez la plaque du four de papier sulfurisé et beurrez-le.

5. Déposez des petits tas de pâte sur la plaque en les espaçant bien. Étalez-les avec le dos d'une cuillère à soupe humide. Enfournez et faites cuire 10 min.

6. Sortez la plaque du four et décollez les tuiles avec une spatule en métal. Posez-les bien à plat sur une planche pour les laisser refroidir.

7. Coupez la base et les extrémités des tiges des fenouils. Coupez-les en tranches dans la hauteur et lavez-les. Mettez-les dans le panier d'un cuit vapeur et faites-les cuire 15 min.

8. Dans un bol, mélangez l'huile d'olive, le vinaigre balsamique, le sel et le poivre.

9. Portez une grande casserole d'eau à ébullition avec le vinaigre blanc.

10. Cassez un oeuf dans une tasse.

11. Aux premiers frémissements de l'eau, baissez le feu au minimum et versez délicatement l'oeuf dans l'eau. Laissez cuire 4 min environ puis retirez l'oeuf de la casserole à l'aide d'une écumoire. Posez-le sur du papier absorbant. Recommencez avec les autres oeufs.

12. Répartissez le fenouil dans chaque assiette, arrosez-le légèrement de vinaigrette, posez un oeuf poché dessus et recouvrez d'une tuile aux lardons. Servez immédiatement.

 

 

COCOTTES D'OEUFS AUX ANCHOIS

Pour 4 personnes

Quelques feuilles de roquette, 1 tomate, 1 c. à s. de câpres, 8 filets d'anchois à l'huile, du beurre, 4 oeufs.

1. Lavez, séchez et hachez grossièrement la roquette.

2. Ébouillantez la tomate quelques secondes. Pelez-la, coupez-la en deux, ôtez les pépins et hachez la chair grossièrement.

3. Égouttez les câpres.

4. Lavez les anchois, séchez-les avec du papier absorbant et coupez-les en deux.

5. Beurrez 4 ramequins et cassez un oeuf dans chacun. Battez-les légèrement.

6. Remplissez une lèchefrite avec de l'eau et disposez-y les ramequins. Faites cuire au four à 200° C pendant environ 10 min. Il faut surveiller et sortir les oeufs du four dès que les blancs sont pris.

7. Répartissez la roquette, les câpres, les anchois et les tomates dans les ramequins et servez.

 

GÂTEAU AUX POMMES À LA CRÈME VANILLÉE, CHANTILLY ET... ADVOCAAT

Pour 1 moule à tarte de 28 cm de diamètre ou pour 8 parts

6 pommes acidulée, 3 c. à s. de jus de citron, 1 rouleau de pâte brisée, 200 ml de crème vanille prête à l'emploi, 250 ml d'advocaat, 125 ml de jus de pomme, 100 g. de sucre, 2 c. à s. de maïzena, 200 ml de crème chantilly, 1 sachet de sucre vanillé.

1. Préchauffez le four à 180° C (chaleur tournante).

2. Épluchez les pommes, ôtez les pépins et coupez-les en quartiers puis en tranches. Arrosez avec le jus de citron.

3. Tapissez un moule avec la pâte en formant un bord.

4. Mélangez la crème vanillée avec 200 ml d'advocaat, le jus de pomme, le sucre et la maïzena puis ajoutez les pommes. Répartissez le tout sur la pâte et enfournez pendant 1 heure.

5. Laissez refroidir dans le moule de préférence pendant une nuit.

6. Montez la crème en chantilly avec le sucre vanillé. Disposez délicatement sur la tarte.

7. Versez le restant de liqueur dans un petit sac à congélation. Découpez un coin et tracez des lignes sur la chantilly.

8. Avant de servir lavez une pomme et séchez-la. Coupez-la en rondelles fines sans enlever les pépins. Arrosez les rondelles d'un peu de jus de citron et posez-les sur le gâteau avec délicatesse.

 

BURGER D'OMELETTE AU FROMAGE FRAIS, AU JAMBON CRU ET AUX ÉPINARDS

Pour 4 personnes

4 brins de ciboulette, 1 poignée de pousses d'épinards, 2 tranches de jambon cru, 12 oeufs, sel et poivre du moulin, 30 g de beurre, 200 g de fromage frais.

1. Lavez, séchez et ciselez la ciboulette.

2. Lavez et séchez les pousses d'épinards.

3. Coupez les tranches de jambon en deux dans la longueur.

5. Battez les oeufs en omelette, ajoutez la ciboulette, salez et poivrez.

6. Faites fondre une noix de beurre dans une grande poêle, placez-y deux cercles métalliques de 8 cm de diamètre et de 4 cm de hauteur. Versez les oeufs à mi-hauteur des cercles, faites cuire 2 minutes, retirez le cercle et retournez-les. Poursuivez la cuisson 1 minute. Faites cuire ainsi les autres burgers d'omelette.

7. Placez un burger sur l'assiette, ajoutez une cuillère à soupe de fromage frais, le jambon en ruban, décorez de pousses d'épinards, ajoutez un deuxième burger. Servez aussitôt.

 

http://plusmagazine.levif.be/fr/011-1319-Creatif-comme-un-oeuf.html_0?m_i=t9qt2Ilq6qwauFk_DlwXU0mHKYXRsvtZh4vVdpjAs1oBBJ9ZV

Des champignons et des hommes

La peau et les muqueuses sont des terrains d'accueil de nombreux champignons. Normalement inoffensifs, ces hôtes profitent des ratés de notre système immunitaire pour parfois devenir très envahissants.

Loin des cueillettes bucoliques, certains champignons se trouvent dans des endroits peu enviables.

Gare aux infections fongiques !

Selon leur morphologie, les champignons se répartissent en levures, moisissures ou champignons dimorphes. Certains sont à l'origine de la levée du pain, de la fermentation de la bière ou du bleu de nos fromages. D'autres ont l'habitude de proliférer sur notre peau où ils se nourrissent de kératine. Ils peuvent y vivre en bonne harmonie avec notre organisme mais dans certains cas, ils se révèlent être des hôtes réellement indésirables en provoquant des infections de la peau ou des muqueuses. Ainsi, parmi les champignons, une centaine d'espèce est pathogène. Les plus fréquents sont connus sous les noms de : Candida, Pitirospore ou Aspergillus.

Ces champignons entraînent le plus souvent des atteintes superficielles, au niveau de la peau ou des muqueuses. Les mycoses profondes ne touchent généralement que les personnes dont les défenses immunitaires sont diminuées (patient sous traitement immunodépresseur ou chimiothérapie, malade du sida, héroïnomane.).

Connaître les facteurs favorisants

Même si les facteurs favorisants peuvent légèrement différer d'un champignon à un autre, le développement des mycoses est facilité par :

• Des conditions locales : humidité, chaleur, manque d'hygiène, transpiration excessive, macération dans les chaussures.
• Des conditions médicamenteuses : prise de certains traitements (antibiotiques, corticoïdes, somnifères, immunosuppresseurs, chimiothérapie, contraceptifs oraux.) ;
• Des conditions générales : abaissement des défenses immunitaires dû à l'état de santé du patient (sida, greffé.), élévation trop importante de la glycémie (les mycoses vaginales sont un des signes du mauvais contrôle du diabète, de même que la balanite du gland est un souvent signe d'un diabète méconnu).

L'infection se fait fréquemment suite à un contact direct : vestiaire, piscine, chaussures, vêtements, alimentation, rapports sexuels pour les formes génitales, limes contaminées.

Les différents types de mycoses

Selon le terrain sur lequel les champignons prolifèrent, les atteintes peuvent être superficielles ou plus profondes.

Formes cutanées

Dans ces formes, les lésions touchent les grands plis (on nomme cette pathologie intertrigo) en raison des facteurs de macération et d'humidité. De même, la mycose peut toucher les ongles.

Chez le nourrisson, les atteintes de la peau sont assez fréquentes. Se manifestant en particulier par des lésions anales ou fessières, elles doivent être vite et bien traitées.

Formes muqueuses

Dans ces formes, les atteintes concernent les muqueuses, comme par exemple l'oropharynx avec, en particulier, le muguet buccal. Celui-ci débute par une rougeur de la muqueuse, qui se recouvre ensuite rapidement d'un enduit blanchâtre. Le muguet est rarement douloureux. Le champignon peut également envahir l'intestin. Diarrhées, douleurs abdominales et ballonnements constitueront les arguments de sa recherche dans les selles.

Pourtant, les mycoses les plus fréquentes sont aussi les plus désagréables : les candidoses génitales avec vulvo-vaginite chez la femme. Démangeaisons intenses, brûlures, douleurs au moment des rapports sexuels, pertes épaisses et blanchâtres. en sont les principaux symptômes. Le traitement permet le plus souvent d'en venir à bout, mais les récidives sont fréquentes (10 %). Chez l'homme, il s'agit de la balanite. Elle associe une rougeur, des pustules et un enduit blanchâtre au niveau du gland avec, de façon variable, douleurs et démangeaisons.

Formes profondes

Dans ces candidoses profondes (ou systémiques, ou viscérales), les notions de terrain, de circonstances hospitalières et de déficits immunitaires sont fondamentales. Elles constituent l'équivalent d'une septicémie, puisque la levure est présente dans le sang, et peut atteindre différents organes. Elles nécessitent une prise en charge hospitalière avec parfois une possibilité de suivi en ville.

Superficielle ou profonde, les mycoses doivent être identifiées par leur aspect clinique et par un prélèvement. Une fois le diagnostic posé, le traitement fongicide le plus adapté pourra être choisi.

David Bême

Un nouveau traitement contre le fibrome utérin

La panoplie des traitements du fibrome utérin vient de s'élargir, avec l'arrivée sur le marché français d'un nouveau médicament : un modulateur des récepteurs à la progestérone, agissant exclusivement sur le fibrome et non sur le muscle utérin alentour. Efficace, le médicament serait en outre beaucoup plus rapide à agir que les autres traitements médicamenteux. Les explications du Pr Nathalie Chabbert-Buffet, chef du service de gynécologie-obstétrique à l'hôpital Tenon (Paris).

Environ un tiers des femmes ont un fibrome utérin, mais beaucoup l'ignorent : cette tumeur bénigne n'est en effet symptomatique que dans un tiers des cas. Mal informées des symptômes, elles ne sont que 68 % à se faire suivre par un médecin.

Le fibrome utérin, une tumeur bénigne et fréquente

"Le fibrome utérin est une prolifération de cellules musculaires lisses qui s'enroulent les unes sur les autres", explique le Pr Chabbert-Buffet¹. Il s'agit de la tumeur féminine bénigne la plus fréquente, puisqu'elle touche entre 20 et 40 % des femmes. Le risque est doublé lorsque sa mère est atteinte.

Les médecins ont adopté une nouvelle classification des fibromes en 2011, distinguant trois types selon leur disposition dans l'utérus :

• Les fibromes sous-muqueux (0, 1 et 2)
• Les fibromes intramuraux, accrochés à la paroi utérine (3 et 4)
• Les fibromes sous-séreux, débordant à l'intérieur de l'utérus (5, 6 et 7).

Seules 30 % des femmes touchées présentent des symptômes, soit, au final, environ 9 % des Françaises. Une enquête menée auprès de 2 500 femmes entre 30 et 55 ans² montre les principaux symptômes ressentis : des règles abondantes (47 %), des crampes dans le ventre en dehors des règles (47 %), des saignements en dehors des règles (42 %) et des douleurs.

Mais ces symptômes, assez peu spécifiques, restent très subjectifs et ne représentent pas toujours, aux yeux des femmes, un motif de consultation, souligne le Pr Hervé Fernandez, chef du service de gynécologie-obstétrique à l'hôpital du Kremlin-Bicêtre. "Beaucoup de femmes ne perçoivent pas que leurs règles sont anormalement abondantes". Les médecins ont donc élaboré un score sur la base du nombre de changes quotidien lors des règles, pour les aider à objectiver l'importance des saignements.

Fibrome : un traitement dans 38 % des cas

L'absence de symptômes très spécifiques conduit à des retards de diagnostic et de prise en charge. Selon l'enquête, les premiers signes sont généralement apparus 4 à 5 ans avant le diagnostic du fibrome. Il s'agissait, pour la plupart, de saignements abondants (36 %) ou en dehors des règles (37 %). D'ailleurs, dans un tiers des cas, le fibrome a été dépisté au hasard d'un examen de routine. Le diagnostic repose essentiellement sur un examen clinique, l'échographie tridimensionnelle permettant ensuite de mieux voir les lésions et de définir le type de fibrome selon la classification reconnue. L'IRM n'est nécessaire que dans un cas sur dix, principalement pour discuter la voie d'abord en cas d'intervention chirurgicale, précise le Pr Chabbert-Buffet.

La pose d'un diagnostic ne garantit pas pour autant une prise en charge. En effet, 32 % des femmes présentant un fibrome ne sont pas suivies. Et parmi celles qui le sont, seules 38 % sont traitées : antalgiques (17 %), anti-inflammatoires non stéroïdiens (11 %), progestatifs (10 %)... L'impact de leur fibrome sur leur vie sexuelle, professionnelle et même sociale est pourtant très important, en témoigne le score de qualité de vie anormalement bas que les patientes s'attribuent. Un constat qui traduit "une carence d'efficacité de nos prises en charge actuelles", selon le Pr Chabbert-Buffet.

Les traitements du fibrome

Il n'existe à ce jour aucun traitement curatif du fibrome. La prise en charge est symptomatique, elle vise à soulager la douleur et à réduire les saignements. Pour cela, les médecins ont à leur disposition tout un arsenal thérapeutique :

• Traitements médicamenteux : il s'agit soit de progestatifs, soit d'analogues de la GnRH. Ces derniers suppriment toute sécrétion d'estrogènes et créent ainsi une ménopause qui réduit de moitié la taille des fibromes après trois mois de traitement, et réduit ou supprime les saignements au bout d'un mois.
• L'embolisation : cette intervention, pratiquée par un radiologue, est contre-indiquée chez les femmes qui souhaitent avoir un enfant car elle peut provoquer des complications utérines susceptibles d'altérer la fertilité.
• Les ultrasons : abandonnée à Tours mais toujours pratiquée au CHU de Bordeaux, cette stratégie coûte cher (5 000 €) pour une efficacité peu satisfaisante.
• Les traitements chirurgicaux : la myomectomie, qui consiste à retirer les fibromes, préserve la fertilité ; l'hystérectomie, en revanche, est réservée aux femmes qui ne désirent plus de grossesse.

Toutes ces approches peuvent cependant entraîner des effets secondaires ou des complications immédiates et à plus long terme, souligne le Nathalie Chabbert-Buffet. C'est le cas notamment des analogues de la GnRH qui, en induisant une ménopause, provoquent des bouffées de chaleur et augmentent le risque d'ostéoporose.

Esmya®, en attente d'une AMM en France

Des méthodes thérapeutiques alternatives se sont développées, comme la destruction par ultrasons (une méthode étudiée à Tours, aux critères d'inclusion très précis, mais dont le rapport bénéfices/risques n'est pas positif, indique la spécialiste), la destruction par radiofréquence ou la destruction par cryoablation peropératoire ("une technique moins avancée et plus à risques").

Au niveau médicamenteux, des molécules de la même famille que les analogues de la GnRH sont à l'étude. Leur avantage : ils agiraient plus vite que les médicaments actuellement disponibles, mais leur forme injectable et la fréquence des injections en font un traitement contraignant.

Un modulateur des récepteurs de la progestérone (Esmya ®, Gedeon Richter Plc.), capable d'agir de façon sélective sur le fibrome et d'épargner le muscle utérin alentour, semble le traitement le plus prometteur. Deux études ont montré son efficacité à réduire la taille du fibrome et l'importance des saignements, et ce dans un délai nettement plus court que les autres traitements médicamenteux (7 jours contre 3 semaines). Sa prise par voie orale, associée à une rémanence très longue (le médicament serait pris pendant 3 mois et son effet persisterait pendant 3 mois supplémentaire), sont d'autres aspects positifs qui séduisent les spécialistes. Par ailleurs, n'induisant pas de carence en estrogènes, il est dénué des effets indésirables de la ménopause. Le médicament n'est pas encore commercialisé en France mais il l'est déjà dans plusieurs pays d'Europe (dont l'Allemagne) où il a obtenu une AMM³ en 2012 dans le traitement préopératoire des fibromes symptomatiques modérés à sévères, avant (voir notre article sur le sujet). Le laboratoire est en discussion avec les autorités sanitaires françaises pour une demande d'AMM dans cette indication. Seul le recul permettra de dire si ce médicament est suffisamment efficace pour rendre inutile une intervention chirurgicale.

Amélie Pelletier, le 21 mars 2013.

Sources :

1 - "Femmes et fibromes utérins en France en 2013", Conférence de presse organisée par Gedeon Richter France le 27 février 2013.
2 - Enquête menée de novembre 2012 à janvier 2013 par Kantar Health pour Gedeon Richter France, division Santé de la femme, auprès de 2 498 femmes âgées de 30 à 55 ans, représentatives de la population féminine française.
3 - AMM européenne d'Esmya.

Pourquoi s'ennuyer nous fait du bien !

L'ennui n'a pas bonne presse et pour cause ! Notre société frénétique semble ne plus vouloir lui donner sa place, pas le temps ni l'envie de s'ennuyer... Pourtant c'est souhaitable, voire salutaire. Le point sur l'ennui, ses vertus et comment s'y mettre.

Nous n'avons guère le temps de nous ennuyer, c'est indéniable ! Nos emplois du temps surchargés semblent avoir éradiqué "l'un des nouveaux tabous de nos sociétés surmenées" affirme Odile Chabrillac* qui lui consacre un essai. Mais après tout qui s'en plaindrait ? Souvent inconfortable, il est peu recherché et s'il pointe le bout de son nez, nous aurions même tendance à l'éviter. Cet espace-temps encore estampillé "rasoir, barbant, morose" dérange ! Un retour à l'ennui pourrait pourtant nous faire le plus grand bien !

Un ennui salutaire

"La notion de contrôle et d'une gestion du temps au cordeau a pris une telle ampleur dans notre société, que je me suis posé la question : ai-je vraiment besoin de faire autant de choses pour me sentir exister ?" se souvient l'auteur. Elle a trouvé des réponses dans l'ennui ! Entre planche de salut et antidote à un mode de vie aux allures de course folle, ralentir est devenu nécessaire... S'ennuyer est un art que revendique d'ailleurs un nouveau courant émergeant, laslow life.

Mais alors qu'est-ce que s'ennuyer véritablement ? "Différent de la paresse, dans laquelle on peut se glisser parfois même avec langueur, l'ennui n'est pas forcément agréable, il est plutôt âpre" détaille Odile Chabrillac. Il serait synonyme d'un temps qui s'étire, jusqu'à on ne sait pas trop quand et plus inquiétant encore, d'une disparition de nos envies.

Et c'est bien là le problème ! "Nous qui avons pris le contrôle de bien des aspects de notre existence n'avons aucune prise sur l'ennui" décode notre expert.

Les vertus de l'ennui

Sous son apparente âpreté, l'ennui est pourtant doté de nombreuses vertus. "En premier lieu, s'ennuyer ouvre (enfin) la voie d'un retour sur soi, sur ses désirs véritables" affirme Odile Chabrillac. Très occupés à de multiples tâches, absorbés par autant de sollicitations extérieures, nous avons perdu ce lien précieux avec notre intériorité. Ce temps "hors du temps" pourrait se révéler un véritable rendez-vous avec soi.

Les bénéfices immédiats ? Une réelle détente à échapper enfin, aux nombreuses injonctions que nous nous sommes fixés et qui nous épuisent. Pour accéder aux vertus à long terme de l'ennui, il faut toutefois passer par "le chas de l'aiguille" !

"Accepter que derrière le non-faire, quelque chose se met en place" conseille l'auteur. Accepter de se mettre en jachère, comme le fait un agriculteur avec son champ... "Ensuite peut-être va s'ouvrir un espace de création de soi ou d'un projet" ajoute-t-elle. A condition bien sûr de ne pas le programmer comme un résultat escompté. Il ne peut jaillir que d'un "vide", non d'une sollicitation permanente, ni intérieure.

Comment s'ennuyer ?

L'ennui ne se provoque pas, il s'invite. Odile Chabrillac est formelle : "Il faut d'abord en accepter la possibilité. Ensuite avoir le courage de laisser tomber nos nombreuses béquilles activistes". A commencer par le téléphone mobile (pour ne pas le citer), que ce soit dans les transports en commun ou bien les files d'attente.

Sans rechercher la compagnie de l'ennui, à toute force, essayez toutefois quand il se présente, de ne pas chercher à y remédier illico presto !

Convoquez l'ennui à ses côtés demande une certaine vigilance, vis-à-vis de nos automatismes. "Plongez-vous dans vos agendas surchargés et traquez les tâches de type occupationnel" recommande notre experte. Faites le tri entre ce qui est véritablement prioritaire ou bien de l'ordre du remplissage temporel. Vous pourrez ainsi libérer un espace sans chercher à le combler.

Démasquez vos freins inconscients

S'ennuyer n'est pas si aisé, soyons franc ! Il y a en effet de fortes chances que se présente assez rapidement un indésirable, à savoir : la rumination mentale. En effet, nous nous racontons des tas d'histoires… A peine cessons-nous de nous agiter que nous voilà en prise avec la réflexion que nous a faite ce matin notre moitié, le coup de fil que nous n'avons pas passé à notre mère, le shampoing que nous avons encore oublié d'acheter...

"C'est un obstacle de taille, mais qui est passager, soyez-en sûr" assure l'auteur. Le plus important est de ne pas céder à la tentation du "faire" pour l'éviter. D'autres obstacles peuvent surgir, comme nos peurs, celles masquées en grande partie par nos comportements compulsifs. Et plus particulièrement notre peur du vide, symptomatique d'une société où le remplissage - du temps, de la maison, de l'estomac, de l'esprit - est devenu un sport national.

A ce titre, s'ennuyer peut s'apparenter à une vraie discipline et reste une des voies majeure pour basculer du "faire" et de "l'avoir" à "l'être". Vous reprendrez bien une petite louche d'ennui ?

Catherine Maillard, mis à jour en avril 2012

* Auteure de "C'est décidé, je pense à moi" et "les aliments qui rendent intelligents" (Ed. Plon) et cofondatrice du site Thedifferentmagazine.com, un webzine holistique et alternatif.

Arrêtez de vouloir être parfait

Le culte de la performance bat son plein dans nos sociétés modernes, où le dépassement de soi reste la valeur en vogue. Des défis quotidiens que nous payons chers parfois, nous condamnant à une frustration permanente. Ne serait-il pas temps d'apprendre à nous accepter imparfaits ?

La nécessité d'être le meilleur en tout marque délibérément notre époque. Au bureau, avec son enfant, comme sous la couette, la performance marque de son sceau la moindre de nos actions. On est même sommé de choisir la meilleure lessive, comme la crème la plus experte. Le culte de la performance fait de nous des perfectionnistes voués à la compétition, et repoussant toujours les limites d'un bonheur impossible à atteindre. En réalité, chercher à devenir le meilleur parent, amant ou employé entraîne nombre de frustrations. Dans son ouvrage "L'apprentissage de l'imperfection", le professeur de psychologie positive Tal Ben-Shahar, estime que "lâcher la perfection permet d'accepter ce que la vie vous offre et d'en tirer le meilleur parti".

Qui sont les perfectionnistes ?

Chaque fois qu'ils agissent, ils se demandent s'ils en font assez. Sans forcément chercher à en faire un portrait par trop caricatural, force est de constater que les perfectionnistes ont nombre de traits en commun. A savoir : "Le perfectionniste cherche avant tout à être le meilleur et à se montrer d'une redoutable efficacité. Peu importe les moyens et ce qu'il éprouve, seul compte le résultat" énonce le philosophe Fabrice Midal, éditeur de Tal Ben-Shahar.

Il refuse tout ce qui s'écarte de sa vision idéalisée, d'où sont absents les défauts et autres défaillances. Sa volonté de tout contrôler lui donne un sentiment de toute puissance, qui, à bien y regarder, est en réalité factice. Au fond et bien qu'il s'en défende, il souffre chaque fois qu'il reste en-deçà de ses critères élevés.

Les dangers de la quête de perfection

S'imposer des objectifs plus ou moins impossibles à atteindre n'apporte pas que du bonheur, loin de là. "Ce comportement peut même vous rendre très malheureux" s'attache à démontrer Tal Ben-Shahar dans son livre. Le problème est que le perfectionniste ne tire de ses réussites aucun bénéfice. Une fois l'objectif atteint, la nécessité de relever un nouveau défi s'impose. "Avec à la clé une insatisfaction chronique et un sentiment de frustration permanent" ajoute Fabrice Midal. 

Par ailleurs, sa vie dans un univers fantasmé où les pensées douloureuses n'existent pas, entraîne un déni de la réalité qu'il paie très cher, car elle le conduit à l'angoisse. La peur d'échouer menace en permanence, tel un spectre, ou une ombre attachée à ses souliers, dont il ne peut se débarrasser.

C'est vrai qu'un échec pourrait dans certains cas se solder par la faillite de son monde...

Apprendre l'imperfection

Le désir de s'améliorer fait partie de la nature humaine, et il nous rend bien souvent service. Toutefois poussé à l'extrême, il fait plus de mal que de bien. "La manière dont nous avons projeté la volonté de perfection nous rend aveugle, et il y a un vrai travail à faire pour nous défaire de cette croyance", insiste Fabrice Midal, en écho à l'enseignant en psychologie positive. Plus qu'à nous montrer sans défaut, il s'agirait de chercher à faire de notre mieux et de l'accepter. Dans une vision "imparfaite et acceptable", les émotions douloureuses font partie de la vie. On peut se sentir nerveux avant un entretien, c'est bien normal !

D'après Tal Ben-Shahar, il y a une différence entre l'acceptation active de ses émotions, qui permet d'apprendre à en tirer le meilleur parti et l'interdiction de les ressentir, qui nous inhibe. Quant à l'échec s'il survient, on peut en tirer des leçons. Au final, c'est le chemin, ou notre parcours, plus que la destination ou le résultat qui a toute son importance.

Mieux apprécier sa vie

Accepter d'être imparfait repose sur une idée essentielle : apprendre à apprécier notre vie, plutôt que la défier en permanence. D'après une étude menée par les psychologues Robert Emmons et Michael McCullough*, les personnes qui signalent quotidiennement les cinq choses, petites ou grandes, pour lesquelles ils se sentent reconnaissants (des personnes qui ont un donc un sens développé de la gratitude) déclarent se sentir mieux que ceux qui ne le font pas. Pour quelles raisons ? "Quand on développe de la gratitude, nous n'avons plus besoin d'événement particulier pour être heureux. Ce sont des choses simples qui peuvent nous toucher" répond le philosophe.

Son conseil : notez chaque jour 3 ou 5 choses que vous avez appréciées.

L'autre aussi est imparfait

Souvent coincé entre la peur de l'échec et l'obligation de résultat, le perfectionniste se montre souvent intolérant avec les autres. Le moindre accroc peut remettre en cause la relation même. L'apprentissage de l'imperfection passe d'une part par l'acceptation du conflit, qui est un pas pour aller plus loin. D'autre part, il demande d'abandonner des attentes vis-à-vis d'autrui totalement irréalistes, pour lui en préférer d'autres plus en contact avec vos propres besoins, et le respect des siens.

A plus d'un titre, l'apprentissage de l'imperfection pourrait bien se révéler celui d'un retour à notre humanité.

Catherine Maillard, le 09 août 2010
Mis à jour le 29 juin 2011

* Etude publiée en 2002 dans l'ouvrage "Merci ! Quand la gratitude change nos vies" de Robert Emmons, Edition Belfond, 2008.

Les microbes : petit lexique de l’infiniment petit

Les microbes sont présents partout dans la nature : dans l’eau, dans l’air, la terre, dans et sur les êtres vivants. Mais impossible de les voir à l’oeil nu. Alors pour tout savoir sur les virus et autres bactéries, suivez-nous.

Les plus petits microbes sont les virus. Leur taille se mesure en millionième de millimètre (1 million de fois plus petit qu'un millimètre). Inutile d'essayer de les apercevoir avec une loupe ou un microscope habituel (appelé microscope optique), c'est impossible : ils ne sont visibles que grâce au microscope électronique. Au contraire, les bactéries et les champignons microscopiques, mille fois plus grands que les virus, sont visibles avec un simple microscope. Leur taille se mesure en millième de millimètre, c'est à dire en micromètre ou micron, mille fois plus petit qu'un millimètre. Quant aux parasites, certains sont également microscopiques.

Les bactéries

Les bactéries ont été les premiers êtres vivants sur terre, il y a plusieurs milliards d'années. Elles sont formées d'une seule cellule. Notre peau, notre bouche et nos intestins hébergent des millions de bactéries, et un seul gramme de terre en contient des milliards. Certaines bactéries sont indispensables à la vie sur terre, d'autres vivent en bonne entente avec nous et certaines déclenchent des maladies : les infections bactériennes. Le tétanos est une infection bactérienne, tout comme la tuberculose, les furoncles, la scarlatine, la coqueluche, etc. Pour lutter contre une infection bactérienne, on utilise, si nécessaire, les antibiotiques(de anti = contre et bio = vie). Schématiquement, les antibiotiques tuent les bactéries et permettent au corps de venir à bout de l'infection.

Les virus

Les virus ne sont pas vraiment des être vivants car il sont incapables d'avoir des descendants tout seul. Pour se multiplier, ils utilisent la machinerie d'un être vivant, en la détruisant en partie. Les virus peuvent être responsables de nombreuses infections chez l'homme, chez les plantes et les animaux : la grippe, la varicelle, l'herpès, l'hépatite virale, le Sida, etc. Ils sont également responsables des verrues ou de certains cancers comme le cancer du col de l'utérus. Pour lutter contre les virus les antibiotiques sont inutiles, seuls peuvent être efficaces les antiviraux. L’une des meilleures façon de lutter contre les virus est de se faire vacciner quand le vaccin est disponible.

Les champignons microscopiques

Les champignons microscopiques sont responsables également d'infections appeléesmycoses (du grec mukês = champignon). Ces infections sont surtout fréquentes sur la peau, les cheveux et les ongles. Les médicaments qui luttent contre les mycoses sont appelés antimycosiques ou antifongiques (fongus = champignon).

Comment distinguer une infection due à un virus de celle due à une bactérie ? C'est souvent difficile. Les rhumes sont dus à des virus et 9 fois sur 10 les bronchites et les angines sont également dues à des virus. Face à une infection virale, le patient n’a pas besoin d'antibiotiques, trop souvent prescrits inutilement.

Les maladies dues aux parasites sont nombreuses : amibe, paludisme, oxyure (les vers dans les selles des enfants), etc. Ces maladies se soignent avec des médicaments appelés antiparasitaires.

Comment attrape-t-on une infection ?

Le plus souvent en entrant en contact avec une personne ou un animal porteur du microbe. La maladie est alors contagieuse, elle se transmet par contact de personne à personne. Vous pouvez aussi vous infecter en respirant dans un endroit chargé de microbes ou bien en vous baignant dans une eau polluée, en mangeant un aliment, en buvant de l'eau, etc.

Dr Emmanuel Zinski

Clubs du rire : le raz de "marrer" !

Nous ne rions pas assez : moins de 6 minutes par jour ! Pourtant, détendre ses zygomatiques a des vertus santé reconnues ! Pour nous aider à nous dérider, des "clubs du rire" ont même fait leur apparition. Peut-on se soigner par l'hilarité ? Des informations à prendre au sérieux...

L'hilarité a le vent en poupe et chacun s'accorde à trouver au rire de nombreux bienfaits ! Pourtant, le rire n'a jamais été aussi peu pratiqué...

Retrouver le rire enfantin

Depuis un an de drôles de clubs se créent aux quatre coins de l'hexagone : des clubs de rire. Fondés en Inde par le Dr Kataria, la formule s'exporte avec succès un peu partout dans le monde : aux Etats-Unis, en Allemagne, en Italie, au Danemark... et en France. La méthode, mise au point par ce médecin indien, combine exercices respiratoires empruntés au yoga et différents types de rire. En début de séance, on se dit bonjour sans parler mais en riant, ensuite les petits mimes et mises en situation se succèdent. Chacun de ces exercices a un nom : le rire des gens pressés, du téléphone portable, du lion etc. Au fur et à mesure que la séance avance, les rires, moins forcés, sortent plus facilement et éclatent en de franches explosions. Et c'est parfait. Le but étant de retrouver ce rire, spontané, enfantin qui jaillit sans raison et qui fait tant de bien au corps et à la tête.

L'humour médicament

Car le rire fait du bien. Si de façon empirique chacun a pu l'expérimenter, il a fallu attendre les années 70  pour que les bienfaits du rire sur le stress, le sommeil, la douleur soient précisés et expliqués scientifiquement. Tout a commencé aux Etats-Unis avec l'histoire de Norman Cousin. Atteint d'une spondylarthrite ankylosante (maladie qui atteint la colonne vertébrale), ce journaliste américain était perclus de douleurs et cloué dans un fauteuil roulant. Regardant  la télévision, il tombe par hasard sur un film comique qui le fait rire et oublier ses souffrances. Il renouvelle l'expérience jusqu'à sa guérison qu'il racontera dans un livre resté célèbre Outre-Atlantique, intitulé "La volonté de guérir". En effet, le rire stimule la sécrétion d'endorphines des opiacés naturels, qui  euphorisent et permettent d'atténuer temporairement la douleur, le stress et les angoisses. Apaisant, calmant, le rire déclenche dans le corps une onde musculaire, sorte de gymnastique douce qui  tour à tour permet de contracter et de décontracter les yeux, la bouche, le diaphragme, les abdominaux, les cuisses, les épaules... Un massage intérieur qui tonifie les organes et stimule les défenses immunitaires. Les praticiens et thérapeutes du développement personnel ont intégré le rire à leur arsenal thérapeutique. Et peu à peu le rire est entré dans les hôpitaux, comme un complément de soins.

On ne rit pas de tout !

Non seulement tout le monde s'accorde à reconnaître des vertus au rire mais depuis une vingtaine d'années la société s'est déridée. Aujourd'hui  plus besoin d'être sérieux comme un pape en toutes circonstances pour montrer son efficacité et son sens des responsabilités. En politique par exemple la comparaison entre un Chirac jovial et un Jospin austère tourne à l'avantage du premier. Associé parfois à tort à la tristesse, le sérieux ennuie une société de loisirs prônant un hédonisme à tout crin. De même, souvent moqueur le rire était perçu comme une arme dangereuse pouvant faire souffrir les autres. Il convenait donc de le surveiller et de le brider. Là encore, dérision et auto-dérision sont entrées dans les moeurs même si les blagues, et l'humour se doivent de rester politiquement corrects. On ne rit pas de tout ou alors pas avec n'importe qui. La moquerie surtout à l'encontre des maîtres du monde ou des faibles agit comme une soupape de sécurité qui permet à chacun de se rassurer.

6 minutes par jour

Bref que des bonnes nouvelles : le rire excellent  pour notre santé tant physique que morale n'est plus diabolisé ! Et pourtant d'après les statistiques on rit de moins en moins : 18 minutes par jour en 1939,  6 en l'an 2000 !

Or les gens qui vont bien rient naturellement dans leur vie quotidienne : un quart d'heure par jour serait l'idéal. On en est loin. Au banc des accusés l'individualisme et l'isolement dans lequel beaucoup de citadins et de campagnards vivent. D'après le dernier recensement le nombre de personnes vivant seules a doublé en 30 ans : en 1999 un ménage sur 3 est composé d'une seule personne. L'environnement familial s'est lui aussi réduit : rares sont les familles au sens large vivant dans la même ville.

Et quant on vit seul, les occasions de rire sont moins nombreuses. Or le rire a aussi ceci de magique : il rassemble les gens et leur permet de partager un moment agréable. Outre ses vertus thérapeutiques gageons que c'est également une des raisons du succès rencontré par les clubs de rire : les contacts y sont faciles et l'ambiance conviviale. Un bon moyen de se faire du bien !

Hélène Huret - Mis à jour le 9 mai 2011

Remerciements à Bernard Raquin, thérapeute et auteur de "Rire pour vivre", aux Editions Dangles et au Dr Henri Rubinstein, neurologue et auteur de "La psychosomatique du rire", aux Editions Robert Laffont.

Des clubs pour rire de bon coeur

Les moisissures

Les moisissures sont des microorganismes de la vie quotidienne : leurs spores sont omniprésentes dans l’air que nous respirons. Si certaines peuvent être utiles à l’homme, d’autres peuvent s’avérer toxiques.

La majorité des moisissures passeraient presque inaperçues. Mais certaines présentent l’intérêt pour l’homme, soit comme aliment (roquefort, bleus…), soit comme médicament (antibiotique ou autre). Elles deviennent dangereuses lorsqu’elles libèrent des métabolites toxiques, appelées mycotoxines ; ce sont principalement les moisissures alimentaires et celles qui envahissent les habitations.

Les moisissures peuvent agir sur la santé de diverses façons. Une forte concentration dans l’air peut déclencher des maladies des voies respiratoires : sinusites, asthme bronchial, bronchiolites. Les toxines des moisissures provenant des aliments sont une cause fréquented’empoisonnement alimentaire mais peuvent aussi, par dissémination aérienne, provoquer des maux de tête, des douleurs musculaires, des irritations des muqueuses et une fragilité accrue aux infections.

Pour qu’il y ait moisissure, il faut que certaines conditions de température et d’hygrométrie soient remplies, mais il faut aussi une source d’alimentation suffisante. Lorsque qu’une spore de moisissure arrive dans un milieu propice, elle donne naissance à une structure composée de longs filaments ramifiés qui s’étendent en cercle. La croissance est très rapide et les moisissures recouvrent rapidement d’importantes superficies.

Que faire face aux moisissures ?

Pour éviter que les champignons infestent les lieux habités, aérer souvent. Placer les meubles à cinq, voire dix centimètres des murs. Il existe aussi des peintures anti-moisissures.

L’intérieur du réfrigérateur est un milieu propice au développement des champignons. Toujours couvrir les aliments ou les envelopper dans un film étirable. Les moisissures affectionnent les déchets organiques – il vaut donc mieux ne pas les garder trop longtemps dans la cuisine. Si les confitures, les fruits, le yaourt ou le pain ont des traces de moisi, ne pas les manger. C’est particulièrement flagrant dans le cas du pain : les filaments l’envahissent entièrement de l’intérieur avant qu’on ne distingue la trace de la moisissure à l’extérieur. On peut toutefois consommer les pommes, pommes de terre, oignons ou autres gros fruits ou légumes après avoir enlevé les petites traces de moisissures en débordant bien au-delà de la partie touchée.

Source : Dossier Arte.tv

Les quatre secrets d’une vie saine

Quelques conseils d’hygiène de vie permettent de prévenir les complications du diabète, voire d’enrayer l'apparition du diabète de type 2 à un stade ultérieur.

En un siècle, nos styles de vie ont radicalement changé pour le meilleur mais également pour le pire… L’industrialisation s’est accompagnée de son lot de stress, de fast-food et de sédentarité, qui sont autant de facteurs de risque dans le développement du diabète de type 2 et de complications des diabètes de type 1 et II.

Diabète et art de vivre au nouveau millénaire

Que vous soyez atteint ou non, adopter un style de vie sain peut diminuer le risque d’apparition de la maladie ou en limiter les complications. Selon votre état de santé et le type de diabète qui vous affecte, une médication (insuline, comprimés, etc.) peut être utile.

Toute personne atteinte de diabète peut aujourd’hui mener une vie normale en gérant au mieux sa condition, grâce à quatre points : un régime alimentaire équilibré, de l’exercice physique, des conseils médicaux appropriés et une meilleure gestion du stress.

Un régime alimentaire équilibré

Il n’existe pas à proprement parlé de "régime pour personne diabétique" mais plutôt des conseils d’hygiène alimentaire profitables à tous. Grâce à une alimentation équilibrée, vous pourrez contrôler votre glycémie (taux de sucres dans le sang) mais également stabiliser votre poids et servir d’exemple à l’ensemble de votre entourage.

Pour atteindre cet objectif :

• Réduisez la quantité de graisses dans votre alimentation en limitant son usage pour cuisiner. Préférez les aliments grillés, bouillis ou cuits à la vapeur aux aliments frits,
• Evitez les gâteaux, les biscuits ou les bonbons,
• Manger moins de sel, et préférez d’autres exhausteurs de goût comme les herbes, les épices ou le citron,
• Limiter votre consommation d’alcool,
• Ne sautez pas de repas et veillez à manger à heures régulières.

Le sport, c’est la santé !

Nos modes de vie moderne ne favorisent pas l’exercice physique. Cédant à une vie trop sédentaire, la balance entre la consommation des sucres contenus dans le sang et leur stockage penche trop souvent du mauvais côté. Une activité physique régulière permet d’abaisser la quantité de sucre dans le sang et d’améliorer l’action de l’insuline.

Pour tirer un maximum de bénéfices d’une activité sportive :

• Choisissez une activité sportive qui vous motive et que vous pourriez pratiquer en compagnie,
• Préférez les escaliers à l’ascenseur,
• Privilégiez les promenades après les repas,
• En métro, descendez une station avant votre destination finale et marchez un peu,
• Faites la même chose en garant votre voiture quelques mètres avant votre rendez-vous.

Suivez les conseils de votre médecin

Indispensable au contrôle de la glycémie, l’insuline est essentielle pour le diabète de type 1 . Lorsque le corps ne peut fabriquer cette hormone, les diabétiques ont besoin de plusieurs injections de substitution par jour. Les contrôles sanguins réguliers basés sur une auto surveillance permettent aux malades de contrôler leur glycémie et si nécessaire de s’injecter la dose adéquate d’insuline.

Chez les diabétiques de type 2, la quantité d’insuline produite est trop faible et peut nécessiter dans près d’un tiers des cas des injections pendant une période donnée ou durant la totalité du traitement. Des conseils médicaux avisés permettront aux diabétiques de maîtriser cette maladie au long cours et de vivre normalement.

Eviter le stress

Le stress peut être un facteur important de déclenchement du diabète. Afin de le limiter, veillez à ne pas négliger votre vie sociale et à vous détendre avec des amis ou en famille.

David Bême

Reconnaître la schizophrénie

Comme de nombreux troubles mentaux, la schizophrénie est une maladie difficile à identifier. C'est souvent à l'entourage de reconnaître le trouble et d'en parler. Mais de nombreuses idées reçues circulent sur les signes et les manifestations de ce problème. Doctissimo fait le point sur les symptômes d'une maladie très étudiée mais encore mal connue.

La schizophrénie est un trouble qui touche l'organisation de la pensée. Ses manifestations sont très diverses. Les principaux symptômes sont les suivants :

Des troubles de la pensée : Les pensées sont désorganisées, incohérentes, inadaptées, accélérés ou ralenties… Le malade ne parvient pas à hiérarchiser l'information et synthétiser ce qu'il veut dire.

 Des délires : Les idées délirantes sont le fait que la personne croit des choses fausses. Cela peut revêtir différents aspects : croire que l'on est la réincarnation d'une personne célèbre, que l'on parle aux extraterrestres, que l'on est victime d'un complot… Il est extrêmement difficile de convaincre le schizophrène que ses idées sont fausses.

Des hallucinations : Il existe principalement des hallucinations auditives (entendre des voix ou des sons inexistants). Elles sont présentes chez 2/3 des patients. Mais il peut également y avoir des fausses perceptions au niveau sensoriel (impression d'être touché quand il n'y a personne par exemple), visuel, olfactif ou gustatif.

Des émotions négatives : On rencontre souvent une perte d'intérêt, un manque de volonté, une absence de motivation… Le malade se referme sur lui-même. Il peut y avoir également des émotions qui surviennent de manière inappropriée (rire sans aucune raison ou lors d'un événement dramatique par exemple).

Des troubles du comportement : Le malade peut avoir des moments d'agitation aiguë ou au contraire des états de stupeur. Il va avoir des attitudes ou des mouvements souvent exagérés. Dans les cas de crises aiguës, des agressions mineures et des actes violents peuvent survenir, mais restent rares. Des automutilations peuvent également survenir et le risque de crise suicidaire existe.

Tous les malades n'expriment pas tous ces symptômes, et l'intensité varie selon les personnes. C'est d'ailleurs pourquoi on parle de schizophrénies au pluriel.

De nombreuses idées fausses

De nombreuses idées reçues circulent sur la schizophrénie. Ainsi, on croit souvent que les malades souffrent tous d'un dédoublement de la personnalité. Or ce n'est généralement pas le cas. Il est également courant de penser que le schizophrène est violent et peut devenir dangereux pour son entourage. Pourtant, les problèmes d'agressivité surviennent rarement, et uniquement lors de crises aiguës. En outre, il est important de ne pas oublier que la schizophrénie reste une maladie, qui nécessite à ce titre une prise en charge médicale, et que la seule volonté du patient ou son changement d'environnement ne suffiront pas à résoudre les troubles.

Alain Sousa
Mis à jour le 6 janvier 2011

Défibrillateurs, pacemakers : les sondes disparaissent

Les troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, ventriculaire, tachycardie…) et les maladies qui leur sont associées provoquent 50 000 décès par an. L'une des approches thérapeutiques de ces arythmies repose sur l'implantation de stimulateurs (pacemakers) ou de défibrillateurs cardiaques automatiques (DCI). Ces techniques, qui datent respectivement de 1958 et de 1981, ont depuis fait l'objet d'un certain nombre de progrès : le plus récent date de 2010, avec l'intégration de la fonction de télétransmission à tous les appareils. Mais les choses ne devraient pas s'arrêter en si bon chemin puisque se profilent à l'horizon des dispositifs implantables sans sonde !

En France, 250 000 patients sont actuellement équipés de pacemakers ou de défibrillateurs implantables - dont environ 200 000 portent un pacemaker. Ces dispositifs sont composés d'un petit boîtier générateur d'impulsions, placé sous la peau et relié par des fils électriques intraveineux à des électrodes positionnées dans le coeur. Problème : "En repoussant la mortalité des personnes concernées, les dispositifs durent plus longtemps et les exposent à divers problèmes", explique le Pr Philippe Ritter, président du 18ème congrès mondial d'électrophysiologie et de techniques cardiaques Cardiostim, qui s'est déroulé à Nice du 13 au 16 juin 2012. Et le cardiologue bordelais de citer l'obstruction des veines d'accès, l'altération des sondes cardiaques allant jusqu'à leur rupture, et, plus rare mais bien plus grave, une infection chronique ou aiguë (endocardite, septicémie). Des complications qui imposent le retrait du dispositif, une procédure risquée pour le patient. Pour le Pr Ritter, "il faut trouver un système sans fil, plus simple à mettre en place. Les dispositifs sans sonde sont donc la réponse".

Le défibrillateur automatique implantable sans sonde

Le défibrillateur automatique implantable (DCI) permet la surveillance permanente du rythme cardiaque. Il est notamment indiqué chez des patients ayant déjà subi des anomalies du rythme ou en prévention primaire chez des patients jeunes qui n'ont pas encore fait d'événement grave mais dont le risque d'arythmie est connu, en raison d'une cardiopathie identifiée ou d'une maladie génétique conduisant à une arythmie. Au moindre trouble, il en fait l'analyse et réagit en fonction de sa nature :

• S'il s'agit d'une fibrillation auriculaire, celle-ci ne présente pas de risque mortel, le défibrillateur n'intervient pas.
• S'il s'agit d'une fibrillation ventriculaire, le risque de mort subite est tel que le DCI va envoyer un choc électrique (40 Joules au maximum) pour rétablir un rythme cardiaque normal.
• En cas de ralentissement du rythme (bradycardie), le DCI dispose également de la fonction de stimulation cardiaque.

Sans faire disparaître la sonde, une start-up américaine, Cameron Health, a conçu des DCI implantés directement sous la peau et non plus à l'intérieur du cœur, baptisés S-ICD®. Présenté au congrès mondial Cardiostim, il a reçu le "prix de l'innovation" dans la prise en charge des pathologies rythmiques. Le boîtier qui permet de détecter une arythmie est placé sous la peau au niveau de l'aisselle, tandis que la sonde longe la côte puis remonte verticalement vers le coeur sans être introduite dans les veines. Les résultats des études menées sur ce dispositif innovant montrent "une bonne discrimination des troubles du rythme, entre les troubles potentiellement mortels et ceux qui ne nécessitent pas une prise en charge immédiate", ainsi qu'une bonne efficacité des chocs délivrés, souligne le Pr Ritter. Surtout, ajoute le cardiologue, ils montrent la disparition des complications vasculaires potentiellement graves.

D'autres progrès attendus par les porteurs de DCI

Pour Jean-Luc Hamelin, président de l'Association des POrteurs de DEfibrillateurs Cardiaques (APODEC), qui compte 1 100 adhérents (sur les 12 000-14 000 patients implantés en France), les DCI sans sonde sont "un bon début… mais il y a toujours une sonde ! Et la grosseur du boîtier continue à poser problème". S'il salue l'avancée technique, il souligne que l'implantation sous l'aisselle où l'on a peu de chair est loin d'être la panacée. "La forme et la grosseur du boîtier doivent être améliorés", confie-t-il à Doctissimo, en marge du congrès Cardiostim.

Par ailleurs, l'analyse des paramètres cardiaques serait moins bonne qu'avec une sonde endocavitaire, selon lui. "On perd en finesse d'analyse. En outre, le choc doit être plus fort pour pouvoir défibriller", provoquant de fortes douleurs aux patients. Son intensité, de 65 à 80 Joules, est en effet jusqu'à deux fois supérieure à celle des DCI conventionnels, avec sonde intracardiaque. Des progrès sont donc attendus sur ces différents aspects, mais déjà ces nouveaux dispositifs témoignent des efforts menés pour améliorer la vie des patients implantés.

Une AMM aux États-Unis avant fin 2012

Deux grosses études sont actuellement en cours :

• L'une devrait permettre à la société Boston Scientific, qui vient d'acquérir la start-up Cameron Health, d'obtenir son autorisation de mise sur le marché (AMM) américain de la part de la FDA (Food and Drug Administration, l'agence du médicament américaine) avant la fin de l'année, indique à Doctissimo Pierre Chauvineau, vice-président de Cameron Health.
• L'autre est un registre d'un millier de patients visant à évaluer, en plus des aspects cliniques du DCI S-ICD ®, son coût ainsi que la qualité de vie des patients implantés.

Pour l'instant, s'il dispose d'un marquage CE, le défibrillateur cardiaque implantable en sous-cutané S-ICD® n'a pas encore obtenu d'autorisation de mise sur le marché français. Des discussions sont en cours pour déterminer un éventuel remboursement. En France, un accord a été passé avec le CHU de Bordeaux pour qu'il dispose de 12 appareils. D'autres centres français devraient également en bénéficier d'ici quelques mois. Au total, 500 patients sont implantés avec ce dispositif au Royaume-Uni, en Allemagne, en Italie et aux États-Unis.

Les stimulateurs implantables sans sonde

En ce qui concerne les stimulateurs cardiaques sans sonde, les choses ne sont pas aussi avancées. Les études scientifiques n'ont pour l'instant porté que sur l'animal. Il faudra attendre l'automne 2013 pour les 1ères implantations chez l'homme ; ce sera, là encore, au CHU de Bordeaux, qui fait figure de pionnier en matière de traitement des troubles du rythme.

L'appareil, mis au point par la société Medtronic, est un cylindre de titane long de 25 mm pour un diamètre de 8 mm et un poids de 2 g. Une taille relativement importante mais sa miniaturisation est d'ores et déjà prévue alors même que le dispositif n'est pas encore commercialisé.

Son arrivée sur le marché est très attendue tant ses avantages sont énormes : sa pose s'effectuera sur simple anesthésie locale au niveau de l'aine, puisqu'il sera mis en place via la veine fémorale et amené jusqu'au ventricule droit. Là, il sera arrimé par 4 crochets. Au niveau clinique, les résultats sont tout aussi époustouflants : il réduit à néant le risque de thrombose, de déplacement de la sonde et limite drastiquement celui d'infection. "On attend avec impatience ce système-là, indique le Pr Ritter. Ses indications sont multiples puisqu'il répond à tout ce qui provoque l'arrêt de la fonction cardiaque. En outre, ses performances électriques sont les mêmes quel que soit son emplacement".

Totalement autonome, sa durée de vie est de 7 ans. Les informations sont transmises par télécardiologie à un centre hospitalier qui renvoie, si besoin, le tracé au centre d'implantologie. Un médecin est ainsi prévenu toutes les 24 heures d'une éventuelle anomalie et peut intervenir rapidement, soit en réglant le boîtier, soit en adaptant le traitement médicamenteux.

Dans les années à venir, la chirurgie robotique devrait probablement jouer un rôle important dans le développement de cette technique, en permettant d'aborder de manière précise la paroi externe du ventricule gauche pour appliquer un ou plusieurs stimulateurs sans sonde, nécessaire(s) à la resynchronisation cardiaque.

Amélie Pelletier, juin 2012

Sources :

- Interview de Pierre Chauvineau, vice-président de Cameron Health, en marge de Cardiostim, le 14 juin 2012.
- Interview du Pr Philippe Ritter, président du 18ème congrès mondial d'électrophysiologie et de techniques cardiaques Cardiostim, en marge de Cardiostim, le 14 juin 2012.
- Interview de Jean-Luc Hamelin, président de l'Association des POrteurs de DEfibrillateurs Cardiaques (APODEC), en marge de Cardiostim, le 14 juin 2012.

Des OGM pour nourrir la planète

De tout temps, l'agriculture a cherché à augmenter ses rendements. Or les OGM pourraient représenter un formidable progrès. La solution pour nourrir les 10 milliards d'habitants qui peupleront la Terre en 2050 ? Le doute subsiste.

Selon un récent sondage, 63 % des Français ne sont pas d’accord pour encourager l’utilisation de la biotechnologie moderne dans la production de nourriture. Même si les risques pour la santé ne sont pas démontrés, c’est plutôt un sentiment de risque inutile qui prédomine dans l’esprit du public, déjà échaudé par d’autres sagas alimentaires comme la vache folle ou les toxines du poulet. Pourtant, les OGM peuvent présenter une réelle amélioration pour le grand public, et pour les firmes qui les produisent…

Dix milliards d'êtres humains en 2050

Les prévisions de la FAO font état d’un doublement de la population pour 2050. Cette augmentation démographique touchera principalement les pays les moins développés. Du fait de cette pression, les surfaces cultivables vont aller en diminuant. Ainsi, l’agriculture devra relever un impressionnant défi : nourrir une population en constante augmentation avec de moins en moins de terres exploitables.

Source : FAO

Source : FAO

Pour les experts de la Banque Mondiale, seule une seconde révolution verte initiée par les derniers développements du génie génétique permettrait d’assurer au plus grand nombre une sécurité alimentaire¹ acceptable. Augmenter les rendements, obtenir des cultures résistantes aux parasites et ce, quelles que soient les conditions climatiques, n’est-ce pas ce que nous promet le génie génétique ?

Entre principe de précaution et pressions économiques

Mais au-delà de cette finalité altruiste qui guiderait le développement des OGM à grande échelle, les biotechnologies sont perçues comme un des enjeux-clés de l’économie des prochaines années. Ainsi, le grand public et les associations écologistes soupçonnent les Etats de passer outre le principe de précaution², pour se placer dans le trio de tête des nations qui jouent un rôle dans cette appropriation du vivant.

Si les pays leaders sur les OGM peuvent offrir une perspective de solution à de nombreuses crises alimentaires, ils pourraient, de fait, bénéficier d’un puissant moyen de mise sous tutelle des agriculteurs et des pays qui ne disposent pas de ces technologies.

Terminator contre les pirates

Aux Etats-Unis, les semences modifiées font l’objet d’un brevet. Lors de l’achat de semences transgéniques, les agriculteurs doivent s’engager à ne pas replanter les graines récupérées après récolte, ce qui les oblige à se réapprovisionner chaque année. Après avoir encouragé la dénonciation des planteurs d’ "OGM pirates", la firme Monsanto semblait avoir trouvé la parade et la solution ultime pour se rendre incontournable pour ses clients : "la technologie dite Terminator". L’ajout d’un gène stérilise les graines après la première récolte. Sous les pressions écologistes, les tollés des agriculteurs et des associations de défense du tiers-monde (la plupart des paysans des pays les plus pauvres réutilisent leurs graines car ils n’ont pas les moyens d’en acheter d’autres). Finalement, la firme Monsanto renonce à son projet de gène stérilisant en octobre 1999.

Même la productivité des OGM, qui constitue son principal argument de vente, a été remise en cause par une étude de l’Université du Wisconsin. Dans cette étude, en effet, les rendements des différentes variétés de soja des neuf Etats du MidWest ont été évalués et… dans sept d’entre eux, les rendements des graines produites à l’hectare par les espèces transgéniques sont inférieurs à ceux des plantes naturelles. Une autre étude portant sur 8 200 essais pratiqués en 1998 dans les universités américaines arrive à une conclusion similaire : le rendement du soja transgénique est inférieur de 6 % à celui des plantes classiques. 

Alain Sousa et David Bême - Mis à jour le 29 janvier 2009

1 - Comme définie par la FAO, la sécurité alimentaire consiste à assurer à toute personne et à tout moment un accès physique et économique aux denrées alimentaires dont elle a besoin. (Source : Food & Agriculture Organization, 1983).

2 - Le principe de précaution revient à instaurer, devant le doute, des dispositions favorables à l’homme, à l’animal ou à l’environnement. Dans le cas des OGM, ce principe recommande donc la prudence tant que les risques de contamination par fécondation croisée des autres espèces  et  la dissémination des gènes introduits dans les plantes transgéniques ne sont pas évalués de manière précise.

Les menaces qui pèsent sur l'eau

Préserver les ressources en eau

Ce n’est pas pour rien si l’eau est surnommée l’or bleu. Car des milliards de personnes n’ont pas accès à des ressources d’eau potable. Pourtant, les gaspillages sont nombreux, et mettent en péril les réserves de plus en plus rares. De l’eau de boisson aux plages, découvrez les menaces qui pèsent sur ce bien précieux.

• L’accès à l’eau potable pour tous, une urgence !

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