• Tout sur les pompes à insulines

    Par Diab Bruxelles dans articles le 8 Mars 2009 à 14:26
    Je dédie cet article à Fabian

    Questions fréquemment posées sur les pompes à insulines

     

    -1 La pompe à insuline remplace-t-elle les injections quotidiennes d'insuline ?

    Oui et non à la fois dans le sens où il n'est plus nécessaire de pratiquer les injections quotidiennes lorsque l'on est traité au moyen d'une pompe à insuline. Il faut cependant savoir qu'il ne s'agit pas du tout du même genre de traitement. La pompe ne requiert qu'un seul type d'insuline tant pour le traitement basal que pour les injections de bolus.

    -2 Tous les diabétiques peuvent-ils utiliser une pompe à insuline ?

    En général, ce sont les personnes ayant des difficultés à maintenir leur taux de glycémie dans les normes standard qui utilisent la pompe à insuline. Ces personnes étant atteintes de diabète instable, elles sont sujettes à trop d'hypoglycémies, hyperglycémies ou victimes d'acidocétoses. Il existe des personnes diabétiques n'ayant pas la possibilité de suivre un traitement par multi injections pour des raisons particulières. Ces personnes ainsi que les diabétiques souhaitant accroître leur traitement dans le but d'obtenir un meilleur contrôle de leur glycémie peuvent également utiliser une pompe à insuline.

    Cependant, de plus en plus d'enfants, même en bas âge, utilisent la pompe à insuline dans le sens où elle est moins contraignante que les injections multiples mais également parce que les jeunes enfants ne sont pas en mesure de gérer leur glycémie lorsqu'ils sont absents de leur domicile. Pour cette même raison, la pompe est généralement préréglée par les parents et elle ne demande pas d'intervention de l'enfant.

    De toute manière, il s'agit d'une décision qui doit être prise en accord avec le diabétologue afin de savoir si elle leur sera ou pas utile. La pompe à insuline et sa mise en application coûtent très cher à la sécurité sociale. Elle ne doit donc pas être placée pour satisfaire la curiosité d'une personne diabétique.

    -3 Comment fonctionne une pompe à insuline ?

    Une pompe fonctionne pratiquement de la même manière qu'un pancréas normal. A la différence des injections conventionnelles, une pompe débite un seul type d'insuline en continu, 24h sur 24,  Cet appareil fonctionne au moyen d'un  mini moteur, alimenté par une pile, qui débite  l’insuline contenue dans un réservoir situé à l’intérieur du boîtier.  Elle est reliée au corps au moyen d'une tubulure souple, appelée dispositif de perfusion.

    -4 Peut-on prendre un bain, une douche ou nager avec la pompe ?

    Si l'on dit que certaines pompes sont étanches, chose rare, le bon sens veut qu'elle soit débranchée avant d'aller dans l'eau. Ce matériel coûte suffisamment cher pour ne pas prendre des risques inutiles. De plus, elle est tellement facile à déconnecter du site d'injection qu'il faudrait être insouciant ou inconscient d'aller dans l'eau avec cet appareil.

    -5 Existe-t-il plusieurs sortes de cathéters ?

    Il existe des cathéters droits et obliques, souples ou rigides, d'une longueur de 6 et 9 mm. Les cathéters de 6 mm sont généralement utilisés chez les enfants ou encore les personnes très fines, voire maigres. Les tubulures reliant le site d'injection à la pompe existent également en différentes longueurs.

    -6 La mise en place du cathéter est-elle douloureuse ?

    D'une manière générale, non. L'on ne ressent pas davantage la piqûre qu'avec les injections traditionnelles. On peut toutefois ressentir une légère sensation de brûlure durant quelques heures.

    -7 A quels endroits peut-on insérer les cathéters ?

    Généralement à tous les endroits où l'on pratique les injections par seringue ou par stylo injecteur. Beaucoup d'individus optent pour le ventre. Personnellement, je choisi souvent la partie intérieure des cuisses. Le haut ou le bas du dos peuvent aussi être choisis comme site d'injection tout comme la partie haute des bras. Chaque personne a ses propres préférences. Il est fortement recommandé de changer souvent l'endroit d'insertion du cathéter afin de ne pas s'exposer à des démangeaisons, à des rougeurs et à des lypodystrophies.

    -8 Combien de temps peut-on garder le cathéter sur un site d'injection ?

    Cela dépend de la morphologie de l'individu, de la manière dont il transpire ainsi que d'autres paramètres personnels. Certaines personnes remplacent les cathéters au bout de quatre jours alors que d'autres ne le supportent que 3 jours. Des cathéters gardés trop longtemps sur le site d'injection peuvent engendrer des infections et/ou des lypodystrophies.

    -9 Peut-on utiliser plusieurs fois le même réservoir d'insuline ?

    Tout à fait, lorsqu'il est vide il suffit de le remplir mais il faut avoir auparavant conservé le piston fileté ainsi que la double aiguille afin de le réutiliser une seconde fois. Tout gaspillage est néfaste à notre environnement. Toutefois, il n'est pas recommandé de l'utiliser plus de deux fois dans le sens où l'on mélange ainsi des restes d'insuline avec de l'insuline fraîche lors des remplissages.

    -10 Peut-on espérer davantage de flexibilité et de souplesse avec le traitement par pompe ?

    Lorsqu'une personne diabétique est traitée au moyen d'une pompe à insuline, il lui est possible de stopper momentanément l'injection basale si elle pratique un sport ou exerce une activité physique quelconque. Bien qu'il soit conseillé de toujours adopter une certaine régularité dans la prise des repas et collations, ce moyen de traitement n'exige pas les impératifs de la thérapie conventionnelle. Il faut savoir qu'une injection d'insuline retard agit durant un long moment au cours duquel il n'est pas possible d'en stopper l'action, ce qui n'est pas le cas avec la pompe.

    -11 Comment programmer un débit basal ?

    Le débit basal peut être administré de manière régulière, sans variation. Il peut également être subdivisé en plusieurs périodes à débits variables afin de mieux couvrir les besoins en insuline propres à chaque individu. Il est aussi permis d'établir une tranche horaire ne comportant pas d'injection basale, dans des cas bien spécifiques. De plus, l'on peut aussi programmer des débits d'insuline basale différents selon les jours de la semaine au cours desquels on pratique une activité physique ou un sport.

    -12 La pompe est-elle plus précise que les injections conventionnelles ?

    Elle est plus précise dans le sens où elle permet de régler des débits basaux et des bolus par incréments de 0,1 unité mais des valeurs aussi faibles n'ont que très peu d'incidence sur la glycémie.

    -13 Que faire en cas de dysfonctionnement de la pompe ?

    Une personne diabétique traitée au moyen d'une pompe à insuline doit toujours avoir à portée de mains le ou les stylos injecteurs ainsi que des cartouches d'insuline rapide et NPH afin de palier à un éventuel problème engendré par la pompe à insuline. Il est impératif d'entrer le plus rapidement possible en contact avec le diabétologue afin qu'il détermine de quelle manière les injections multiples doivent être remises en application mais aussi pour déterminer comment solutionner le plus rapidement possible le problème survenu à la pompe.

    -14 Quid des lypodystrophies ?

    Lorsqu'elles sont hypertrophiques elles revêtent l'aspect d'une masse graisseuse située au niveau du lieu d'injection si celui-ci est trop fréquemment ou uniquement sollicité. Leur étiologie est mal connue; elles imposent un changement du lieu d'injection voire de l'insuline utilisée s'il s'agit d'hormones d'origine animale. Elles seraient exceptionnelles sous insuline humaine.

    Le traitement des lypodystrophies consiste, dans un premier temps, à varier le plus souvent possible le lieu d'injection. Les massages locaux prolongés peuvent jouer un rôle pour espérer leur disparition mais il faut savoir qu'un individu n'est pas l'autre. Certaines personnes diabétiques peuvent être gênées plus que d'autres par ces désagréments inesthétiques. Il n'est cependant pas encore prouvé qu'ils apparaissent davantage lors du traitement par pompe.

    La seule manière de faire totalement disparaître une grosse lypodystrophie consiste à enlever l'amas graisseux par une intervention chirurgicale.

    -15 Peut-on sauter un repas ou faire la grasse matinée lorsqu'on est traité au moyen d'une pompe ?

    Certaines personnes le prétendent mais cela n'engage qu'elles mêmes. Le seul moyen d'obtenir une glycémie stable est de respecter les heures des repas. Sans une alimentation équilibrée et une activité physique régulière il n'est quasiment pas possible de pouvoir obtenir un meilleur équilibre du diabète, qu'il soit traité au moyen de comprimés ou par un traitement à l'insuline.

    - 16 Est-il encore nécessaire de planifier à l'avance les activités sportives ?

    Ici également, certaines personnes prétendent qu'il n'est plus nécessaire d'anticiper les activités sportives en prétextant que l'on peut agir directement sur l'injection basale. Je considère cette affirmation comme étant inexacte et je m'explique au moyen d'un simple exemple :

    • Il est midi et je ne prévois pas d'activité sportive au cours de l'après-midi.

    • Je mange et j'injecte mon insuline en conséquence.

    • A 14 H, je décide d'effectuer une marche de 10Km. Où en est ma glycémie à ce moment précis ? Je dois donc la contrôler et agir en conséquence : prendre une collation ou, le cas échéant, effectuer un bolus supplémentaire.

    • Si au repas de midi j'avais planifié cette activité, j'aurais mangé et effectué le bolus en conséquence. Cela m'aurait exempté d'un contrôle à 14 H.

    D'autre part, tous les sportifs exerçant une activité physique régulière planifient leur emploi du temps en fonction de divers paramètres dont le diabète fait partie. Ils adaptent leurs quantités de nourriture et leurs injections d'insuline en conséquence.

     

    http://www.aywaille1.be/DIABETE/faq_pompe.htm 

     

    « Auto surveillanceLe diabète insulino-dépendant »
    Partager via Gmail Yahoo! Google Bookmarks