Syndrome du canal carpien
[?] Qu'est-ce que c'est ?
Le syndrome du canal carpien est une entité particulière, fréquente, se traduisant par des acroparesthésies des membres
supérieurs.
Les troubles neurologiques sont provoqués par la compression du nerf médian au niveau du poignet à l'étroit dans le canal
carpien. La stimulation du nerf médian, riche en fibres sympathiques, entraîne un spasme artériel. Les symptômes peuvent aussi être la conséquence de la compression de l'artère radiale qui passe
au même endroit.
Autrement dit, les symptômes sont provoqués par la compression dans un défilé musculo-tendineux étroit du paquet
vasculo-nerveux composé d'une artère, d'une veine et du nerf médian.
[?] Causes et facteurs de risque
La cause la plus fréquente est une ténosynovite chronique non spécifique , c'est-à-dire une inflammation de cause inconnue
des tendons et des gaines tendineuses assurant la mobilité des doigts. Cette synovite succède parfois à une fracture du poignet.
D'autres fois, il s'agit de microtraumatismes ou de gestes répétés (musiciens, dactylo, ouvrier manuel, tricot, crochet,
tapisserie, jardinage, repassage etc.). La grossesse, la ménopause et l'âge sont des facteurs favorisants.
Parfois, existe une cause locale : une maladie rhumatoïde, une goutte, une hypothyroïdie (myxoedème) ou une
acromégalie.
Une neuropathie métabolique (diabète) doit être éliminée.
Dans la moitié des cas, aucune cause n'est trouvée.
Les acroparesthésies nocturnes peuvent aussi être en rapport avec une cause située plus haut sur le membre.
[?] Les signes de la maladie
La patiente, souvent après 50 ans, se plaint de paresthésies (sensations de picotements, d'engourdissements, de
fourmillements, de brûlures, de doigt mort etc...) sur une ou deux mains, surtout la nuit, au niveau des trois premiers doigts et la moitié externe du 4° doigt. Ces impressions sont majorées par
la pression de la face antérieure du poignet, son hyperflexion et l'immersion sous l'eau froide. Une hypoesthésie (diminution de la sensibilité au toucher) est fréquente. Les douleurs peuvent
irradier dans le bras.
[?] Examens et analyses complémentaires
Quelques examens complémentaires aident au diagnostic : Echo-Doppler, électromyogramme, rhéographie, pléthysmographie,
artériographie...
Cette affection est parfois associée à un équilibre neuroendocrinien instable ou à une maladie des vaisseaux (maladie de
Raynaud)
[?] Traitement
La mise au repos du poignet la nuit, au moyen d'une gouttière, est utile.
L'infiltration d'une solution de corticoïdes entre les tendons soulage le plus souvent la patiente. L'amélioration est
rapide (en moins de 24 heures) mais sa durée est variable.
Un traitement chirurgical peut s'imposer dans certains cas : l'intervention consiste dans la section du ligament annulaire
antérieur du carpe.
Dr Lyonel Rossant, Dr Jacqueline
Rossant-Lumbroso.
Forum Santé
Forum Psychologie
Forum Nutrition
http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_791_canal_carpien.htm
De 
Nicolas Lefrançois, 28 ans, ex-champion de Normandie de… boxe (moins de 86 kilos) et 
le Breton Corentin Cherhal, 21 ans
Nom commun : Aneth, Aneth odorant, Faux anis, Fenouil bâtard
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