Saignements de nez - Causes et traitement
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Mars 2017
Les saignements de nez sont des
hémorragies fréquentes et généralement bénignes, liées à une lésion de la
muqueuse nasale. Elles peuvent dans certains cas être le signe d'une affection plus grave.
Épistaxis
Le saignement de nez (épistaxis) est un trouble ORL généralement bénin, qui touche principalement les enfants de 2 à 10 ans et les adultes après 50 ans. Il est lié à une lésion du réseau vasculaire qui irrigue la muqueuse nasale. La zone la plus souvent lésée est appelée tache vasculaire de Kiesselbach Escat, située à 1 cm de l'entrée de la narine. De nombreuses causes sont associées à ce type d'hémorragie. Par son abondance et sa répétition, un saignement de nez peut constituer une urgence médicale et marquer la présence d'une pathologie sous-jacente.
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Les précisions du docteur Pierrick Hordé :
Bénin ou grave ?
Saignement de nez bénin
Dans le cas de l'épistaxis bénin, l'écoulement est peu abondant (goutte à goutte), unilatéral et n'a pas de retentissement sur l'état général.
Epistaxis sévère
L'écoulement de sang par les fosses nasales est alors abondant, généralement bilatéral, antéro-postérieur (déglutition de caillots de sang) et marqué par une altération de l'état général (ex : pâleur, asthénie). La répétition d'un saignement, et sa longue durée, sont deux autres indicateurs de gravité.
Causes
Causes locales
Un mouchage important ou des éternuements survenant lors d'une rhino-pharyngite, des micro-traumatismes par pression digitale sur la tache vasculaire, des traumatismes (dans la grande majorité des cas) comme un traumatisme nasal accidentel avec ou sans fracture ou un traumatisme opératoire, la présence de corps étranger, une anomalie vasculaire, ou un fibromenaso-pharyngien (tumeur) peuvent être une des causes locales d'un épistaxis.
Causes générales
Des anomalies de la coagulation, une hypertension artérielle, des causes environnementales (température froide, modification de la pression atmosphérique : changement d'altitude), la consommation de drogue (médicament décongestionnant, spray de cortisone, un effort violent, une cirrhose ou la consommation d'alcool peuvent expliquer l'apparition d'un épistaxis.
Saignement du nez bénin : que faire ?
En cas d'épanchement bénin Il faut s'asseoir, ne pas pencher la tête en arrière (le sang s'écoulera alors dans la gorge), moucher soigneusement les fosses nasales afin d'en évacuer les caillots, comprimer l'aile du nez pendant quelques minutes (pour permettre la coagulation) et appliquer une compresse d'eau froide sous le nez,
Si le saignement se poursuit : tamponner à l'aide d'une mèche hémostatique, qui favorise la coagulation locale. La cautérisation de la tache vasculaire au cabinet médical est envisagée en présence de saignements répétés, pour réduire le risque de récidive.
Quand consulter ?
En cas de doute, ou en présence de certains facteurs de risques (ex : hypertension artérielle) ou d'écoulements répétés, le saignement de nez représente une urgence médicale. Il est donc recommandé de consulter rapidement son médecin traitant.
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http://sante-medecine.journaldesfemmes.com/faq/16375-saignements-de-nez-causes-et-traitement