• L'injection d'insuline 3

    Par Diab Bruxelles dans Accueil le 4 Août 2015 à 05:38

    Techniques de pose

    Préparation
    1. Laisser un flacon d’insuline à température ambiante pour le changement de cathéter (programmé ou en cas d’urgence). Sinon, sortir l’insuline du réfrigérateur au minimum 6 heures avant son utilisation, afin d’éviter la formation de bulles d’air dans le réservoir lors du réchauffement de l’insuline. Ne pas garder un flacon entamé plus d’un mois.
    2. Poser de l’EMLA ® sur la peau 1h à 1h30 avant, selon la sensibilité de la peau, parfois 2h pour les peaux mates.
    3. Nettoyer la surface où va être posé le matériel.
    4. Se laver les mains à l’eau et au savon.
    5. Retirer le cathéter sous-cutané et désinfecter la peau avec un antiseptique (biseptine®, chlorhexidine aqueuse ®, alcool 70° …) ; vérifier l’état cutané (rougeur ?) ; vérifier l’aspect du cathéter (coudé ?).
    Installation
    1. Remplir le réservoir d’insuline puis l’insérer dans la pompe en respectant la procédure spécifique à chaque pompe.
    2. Purger la tubulure.
    3. Désinfecter la peau avec l’antiseptique et attendre une minute que la peau sèche.
    4. Détacher la partie supérieure de l’adhésif.
    5. Piquer l’aiguille à travers la peau dans le tissu sous- cutané.
    6. Bien enfoncer l’aiguille à son maximum.
    7. Retirer le mandrin ; l’éliminer dans le container à aiguilles.
    8. Bien connecter la tubulure au cathéter (on entend un « clic »), sinon risque de fuites et/ou d’infection.
    9. Coller la partie adhésive.
    10. Faire une boucle de sécurité avec deux tours (jeune enfant).
    11. Fixer la boucle avec du Stéristrip large.
    12. Ne pas surajouter de pansement sur le cathéter : risque de comprimer le cathéter.
    13. Purge ou amorce du cathéter : le nombre d’unités est fonction de la longueur du cathéter (0,3 à 0,7 U, voir la notice d’utilisation). En cas d’hypoglycémie fréquente après la pose du cathéter, la purge peut être réduite jusqu’à 0,1 U chez les petits enfants.
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    Quand le cathéter doit être déconnecté (bain, ou autre), utiliser la protection du cathéter qui se trouve dans la boite (à conserver au propre). Protéger également l’extrémité de la tubulure déconnectée, par exemple dans des compresses stériles.

    Pour éviter les bulles dans le réservoir et la tubulure

    C’est important d’éviter les bulles car l’apport d’insuline est interrompu : c’est de l’air qui passe dans le tissu sous-cutané. Chez les enfants, surtout les plus jeunes les débits sont faibles. Par conséquent, l’interruption peut être longue, avec un risque d’hyperglycémie et de cétose. En revanche, les micro-bulles (pétillement) n’ont pas d’influence sur la délivrance d’insuline.

    Les changements de température, les secousses répétées de la pompe favorisent la formation de bulles. Toujours vérifier l’absence de bulles après sauts, toboggan, etc…

    Pour éviter la formation de bulles :

    • Conserver le flacon entamé à température ambiante : si l’insuline est froide, des bulles se forment lors du réchauffement.
    • Lors du prélèvement de l’insuline dans le flacon : ne pas injecter l’air dans le liquide (cela provoque la formation de mousse et donc de bulles), mais dans la partie vide du flacon.
    • Remplir le réservoir lentement (incliner le réservoir pour que l’insuline coule le long des parois du réservoir).
    • Bien évacuer l’air du réservoir.
    • Remplir l’extrémité (cône) de la tubulure avant de la connecter au réservoir.
    • Purger à l’aide de la fonction « purge cathéter » jusqu’à ce que l’insuline perle au bout de la tubulure ++, en tenant la pompe droite. Image : position verticale de la pompe.
    • Adapter la tubulure au cathéter sans attendre.
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    S’il y a des bulles :

    1. Déconnecter la tubulure du cathéter.
    2. Purger réservoir et tubulure jusqu’à ce que toutes les bulles aient disparu.
    3. Reconnecter la tubulure au cathéter.
    4. Si les bulles persistent : changer réservoir et tubulure.
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    LE TRAITEMENT DES DÉCHETS (DASTRI)

    Les informations et images suivantes sont extraites du site www.dastri.fr. Le DASTRI est l’éco-organisme agréé par les pouvoirs publics depuis décembre 2012 dans le cadre d’une filière à Responsabilité Elargie des Producteurs (REP) concernant les Déchets d’Activités de Soins à Risques infectieux (DASRI).

    Principe

    Le traitement du diabète génère des déchets. Certains sont des Piquants, Coupants, Tranchants (PCT), d’autres sont des déchets mous. Seuls les PCT sont pris en charge par la filière DASTRI. Pour être soustraits du circuit des déchets ménagers, ils doivent être triés par les patients et stockés dans des boîtes à aiguilles.

    Les catégories de PCT (Piquants, Coupants, Tranchants)

    Produits_concernes_V2

    Les boîtes à aiguilles

    Toutes les pharmacies ont l’obligation réglementaire de remettre gratuitement, sur ordonnance, des boîtes à aiguilles aux patients en auto-traitement comme les patients diabétiques insulino-dépendants. Ces boîtes existent en 2 formats : 1 et 2 litres.

    Lorsque la boîte est pleine, le patient actionne la fermeture définitive et l’apporte dans un point de collecte. Pour trouver les points de collectes proches de chez vous, visitez le site http://nous-collectons.dastri.fr/.

    http://www.ajd-diabete.fr/le-diabete/tout-savoir-sur-le-diabete/linjection-dinsuline/

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