La plupart du temps, l’arrêt cardiaque est la complication d’une maladie du coeur, tel que l’infarctus du myocarde. Il peut aussi survenir au cours d’une noyade, d’une électrisation ou d’une overdose. C’est l’emballement du rythme du coeur qui va conduire à son arrêt brutal. On parle de « fibrillation ventriculaire »2. 50 000 français meurent chaque année d’un arrêt cardiaque1.
Le choc septique est la première cause de mortalité dans les services de réanimation. Il est la conséquence de l’invasion de l’organisme par des agents infectieux (bactéries, virus, champignons). Malgré les progrès de la médecine, le choc septique se solde par le décès, une fois sur deux.
Comment survient-il ?
Tout commence par une infection, généralement dans les poumons, ou dans le système digestif. Il peut s’agir aussi d’une infection urinaire (dans 10 % des cas). L’agent infectieux se multiplie et dépasse les limites de l’organe pour atteindre tout l’organisme. La réponse inflammatoire est donc globale : on parle de sepsis (et non plus de septicémie). Le choc septique survient lorsque ces mécanismes de l’inflammation s’emballent.
Source
1. CAMPUS NUMERIQUE DE L’UNIVERSITE PARIS V. Le choc septique. http://www.uvp5.univ-paris5.fr. [consulté le 12/12/2015]
Le choc anaphylactique
Le choc anaphylactique est la réaction allergique la plus grave. Comme dans le choc septique, il est provoqué par un emballement de la réponse inflammatoire. Mais cette fois, les grands coupables sont les allergènes. Il peut s’agir d’un aliment (noix, arachides, poissons, oeuf), d’un médicament (aspirine, antibiotiques) ou d’une piqûre d’abeille par exemple.
Les signes qui doivent alerter
Les premiers symptômes apparaissent dans les minutes qui suivent le contact avec l’allergène. On peut par exemple constater :
- des difficultés à respirer ;
- un urticaire ;
- un oedème de Quincke, caractérisé par un gonflement du visage, des paupières, des lèvres. Il s’agit d’une urgence !
- des signes digestifs (douleurs, diarrhée, vomissement…)
L’anaphylaxie est une urgence vitale. Son seul traitement consiste en l’injection rapide d’adrénaline.
Pour en savoir plus : consultez la fiche “Que faire en cas de choc anaphylactique ?”
L'AVC, première cause de handicap acquis
Première cause de mortalité chez les femmes, première cause de handicap acquis en France :l’AVC ou accident vasculaire cérébral arrive tristement en tête des pires classements1. Il survient lorsque la circulation du sang s’interrompt, dans l’un des vaisseaux du cerveau. Soit le vaisseau se bouche (la majorité des cas), soit il se rompt.
Les symptômes qui doivent alerter
Les symptômes de l’AVC apparaissent soudainement. Il peut s’agir par exemple :
- d’une faiblesse d’un côté du corps (bras ou jambe) ;
- de trouble de la parole ;
- ou d’une déformation de la bouche
Si vous êtes témoin d’un de ces signes : appelez les urgences médicales (15 en France, 911 au Quebec) sans attendre !
Comment se protéger ?
Le Dr Dominic Larose explique “l’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de l’AVC ! Comme elle n’occasionne pas de symptômes, il est souvent difficile de motiver les patients à suivre leur traitement.” Il faut garder en tête que ce n’est pas une hausse transitoire de la pression artérielle (stress important) mais bien une pression trop élevée sur une longue période qui fragile les artères. Consultez la fiche Hypertension pour plus d’informations.
L'embolie pulmonaire
Comme l’AVC, l’embolie pulmonaire peut frapper des personnes en bonne santé, à tout âge. Le mécanisme en jeu dans l’embolie est le même que dans la forme d’AVC la plus fréquente (AVC ischémique) : une artère se bouche. Mais cette fois, dans le poumon. Cette obstruction est causée par un caillot de sang qui provient généralement des jambes (phlébite)1.
Les signes qui inquiètent
- Une douleur thoracique intense, qui peut ressembler à une crise cardiaque ;
- Un essoufflement soudain, des difficultés à respirer ou une respiration sifflante, survenant au repos ou à l’effort ;
- Une toux, parfois accompagnée de crachats teintés de sang.
La mort survient par défaillance du coeur, lorsqu’il n’est plus capable de fournir une pression suffisante2.
Agir vite !
Si le diagnostic est fait trop tard, le taux de mortalité de l’embolie pulmonaire avoisine les 30 %. Mais ce risque descend à 8 %, si le malade est pris en charge rapidement. En France, entre 10 000 et 20 000 personnes succombent à la maladie chaque année2.
Sources
1. 1. CAMPUS NUMERIQUE DE L’UNIVERSITE PARIS V. L’embolie pulmonaire. http://www.uvp5.univ-paris5.fr. [consulté le 12/12/2015]
2. 2. RESPIR, le site de la FGLMR. http://www.fmp-usmba.ac.ma. [consulté le 12/12/2015]
La pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë est une “auto-digestion” du pancréas. Elle se solde par la mort dans 1 un cas sur 10. Elle génère une douleur de ventre intense qui pousse le malade à adopter une position particulière dite “en chien de fusil”.
Etes-vous à risque de développer une pancréatite aigue ?
Pourquoi développe-t-on la maladie ?
En temps normal, le pancréas produit certaines enzymes indispensables à la digestion, comme la trypsine. Ces enzymes sont déversées dans l’intestin via un canal. Dans un cas sur deux, c’est le blocage de ce canal qui provoque le retournement des enzymes contre le pancréas et sa “digestion”. Il existe des moyens de prévenir la pancréatite.
Source
1. SNFGE. Société savante des maladies et cancers de l’appareil digestif. http://www.snfge.org. [consulté le 12/12/2015]
La grossesse extra-utérine
La grossesse extra-utérine est l’une des premières maladies auquel pense l’urgentiste face à une femme jeune qui se plaint de douleurs de ventre. Ces douleurs sont accompagnées d’un retard de règles et parfois de pertes de petites quantités de sang très sombre. Comme son nom l’indique,la grossesse extra-utérine est le développement de l’embryon en dehors de l’utérus.
Dans la plupart des cas, l’embryon s’implante dans l’une des trompes de Fallope. S’il n’est pas extrait, il se développe jusqu’à provoquer l’éclatement de la trompe, et une grave hémorragie. La grossesse extra-utérine est la principale cause de mortalité au cours du premier trimestre de la grossesse. Elle touche 14 000 femmes par an en France1. Diagnostiquée à temps, la chirurgie n’est pas nécessaire.
L’avis du Dr Jacques Allard, médecin généraliste.
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Source
1. UNIVERSITE MEDICALE VIRTUELLE FRANCOPHONE. http://campus.cerimes.fr. [consulté le 12/12/2015]
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La dissection aortique
La dissection aortique est la bête noire des médecins en raison de son pronostic. Si elle n’est pas reconnue à temps, un cas sur deux est mortel en 48h. Il s’agit d’une lésion de l’aorte, la plus grosse artère de l’organisme. La dissection de sa paroi provoque une douleur “en coup de couteau” au thorax, donnant la sensation d’une mort imminente.
Cette douleur peut être confondue avec celle de crise cardiaque.
Les facteurs de risque de la dissection sont l’hypertension, le syndrome de Marfan ou la présence de cas avérés dans la proche famille.
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Source
1. UNIVERSITE MONTPELLIER 1. Ressources de cardiologie. http://www.med.univ-montp1.fr. [consulté le 12/12/2015]
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http://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Dossiers/DossierComplexe.aspx?
De 
Nicolas Lefrançois, 28 ans, ex-champion de Normandie de… boxe (moins de 86 kilos) et 
le Breton Corentin Cherhal, 21 ans
Nom commun : Aneth, Aneth odorant, Faux anis, Fenouil bâtard
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