L'injection d'insuline

02.08.2015

Comment préparer la seringue avec 2 insulines

OÙ FAIRE L’INJECTION D’INSULINE

L’insuline peut être injectée : dans les bras, dans le ventre, dans les cuisses, dans les fesses.

Le choix du point d’injection est dicté par les faits suivants :
L’action de l’insuline varie d’une zone à l’autre.
L’action de l’insuline est influencée par l’activité musculaire dans la zone d’injection.
Si on fait les injections trop proches les unes des autres dans la même zone, on risque de voir se former des bosses ou des creux appelés lipodystrophies.
Si on pique dans les lipodystrophies, on modifie l’action de l’insuline.

COMMENT FAIRE L’INJECTION D’INSULINE ?

On fait l’injection tout de suite après avoir préparé le stylo ou la seringue.
On s’installe dans une position qui laisse la peau bien souple dans la zone d’injection.
On fait l’injection sur une peau propre, on la désinfecte si besoin.
On pince la peau entre le pouce et l’index pour faire un pli.
Au niveau des bras, il n’est pas possible de faire le pli et de piquer d’une seule main ; on doit donc se faire aider.

Deux techniques sont possibles. Généralement, on place la seringue à la base du pli, très obliquement, on pique en enfonçant l’aiguille, complètement, on relâche le pli avant d’injecter et on injecte l’insuline. Dans certains cas, on peut faire l’injection au sommet du pli, on garde alors le pli jusqu’à la fin de l’injection.

L’injection terminée, on compte lentement jusqu’à 15, pour éviter une perte d’insuline, et on retire l’aiguille.

Pour le stylo, on dévisse l’aiguille ou on la coupe avec un coupe-aiguille. On la jette dans un récipient réservé à cet usage. On remet le capuchon du stylo.

Pour la seringue, on coupe l’aiguille avec un coupe-aiguille ou on jette la seringue avec son capuchon dans un récipient réservé à cet usage.

LA POMPE À INSULINE

Pour injecter l’insuline, on peut aussi utiliser une pompe à insuline.

L’insuline est conservée dans un réservoir de 180 à 300 Ul. Un petit moteur silencieux extrêmement précis et programmable administre l’insuline. Une tubulure en plastique souple, de longueur adaptée à l’âge de l’enfant conduit l’insuline jusqu’à un cathéter souple placé sous la peau. Le réservoir et le cathéter sont changés tous les 2 à 3 jours.

La pose d’un cathéter

Choix du cathéter

Le cathéter est adapté à l’âge de l’enfant et à l’épaisseur du tissu sous-cutané. Il existe divers modèles selon la longueur et l’angle d’insertion (insertion oblique ou perpendiculaire à la peau) :

Si l’enfant est jeune, mince ou musclé, le cathéter est court ou placé avec un angle d’insertion oblique.
Si l’enfant a une graisse sous-cutanée plus épaisse, le cathéter est plus long ou l’angle d’insertion perpendiculaire.

Le cathéter peut être utilisé avec ou sans inserteur (certains inserteurs peuvent être traumatisants chez le jeune enfant du fait de la forte impulsion du ressort).

Choix de la zone d’insertion

Le cathéter peut être inséré dans :

l’abdomen
les bras
les cuisses
les fesses

Eviter les zones de frottement (ex. ceinture), et pratiquer une rotation des points d’insertion pour éviter les problèmes cutanés (lypodystrophies, infections, etc…)

Ainsi, ne pas reposer un cathéter à moins de 2 cm du point d’insertion précédent (4 cm chez les grands) et ne pas piquer dans une rougeur ou une lipodystrophie.

Lipodystrophies : ne plus piquer dans cette zone pendant quelques semaines.

Rougeur, réactions cutanées : Changer le lieu d’insertion et attendre que la peau redevienne normale pour la réutiliser.

Rougeur au point d’insertion : Désinfecter avec la chlorhéxidine aqueuse (Hibitane ® ou Chlorhéxidine Aqueuse Gilbert ® ou Dosiseptine ® ) ou polyvidone (Bétadine ®)).

La peau devient sensible ou démangeaisons : Chercher si les mêmes réactions sont observées avec d’autres matériels. De la teinture de benjoin ® peut être appliqué avant de mettre le pansement occlusif.

Règles générales

Changer le cathéter, le réservoir et la tubulure au moins tous les 2 à 3 jours pour éviter les problèmes cutanés (infections, lipodystrophies…) et les risques d’obstruction du cathéter.
Changer le cathéter de préférence avant un bolus pour mieux évaluer la perméabilité du cathéter.
Eviter de changer le cathéter avant d’aller se coucher, sauf en cas d’urgence : cathéter arraché,hyperglycémie avec cétose.
Toujours contrôler la glycémie 2 heures après la pose du cathéter.
Changer le site de perfusion au moindre signe anormal : rougeur, gêne, douleur, hyperglycémie avec cétose.
En cas de déconnexion, ne pas se déconnecter plus de 2 heures, vérifier l’absence d’air dans la tubulure lors de la reconnexion. Contrôler la glycémie (sauf en cas de déconnexion brève : douche …) à la reconnexion (si nécessaire, faire un bolus de correction, selon les prescriptions du médecin).

http://www.ajd-diabete.fr/le-diabete/tout-savoir-sur-le-diabete/linjection-dinsuline/