• Les méfaits du tabac sur le fumeur diabétique

    LES MÉFAITS DU TABAC SUR LE FUMEUR DIABÉTIQUE

    Le tabac et le tabagisme, qu’il soit actif (cigare, cigarette filtre ou à rouler, pipe, narguilé...) ou passif (subi), ont des effets négatifs sur l’insuline et le diabète. Le tabac augmente le risque de complications du diabète et du syndrome métabolique.

    Idées reçues sur les effets positifs du tabac

    Parmi les idées reçues qui prêtent à la cigarette des vertus, il y a bien sûr l’effet calmant, coupe faim et la stimulation intellectuelle : “avec une cigarette, je retrouve le calme quand je suis stressé”, “fumer m’aide à contrôler mon alimentation, à ne pas grignoter dans la journée”, "à contrôler mon poids”, “je me sens plus concentré”... Les arguments pour vanter les effets du tabac sont légions, et notamment chez les personnes diabétiques qui voient dans la cigarette un mal utile. Il serait faux de prétendre que le tabac n’a pas d’effet sur le stress, l’alimentation ou la concentration. Mais de là à en faire un effet positif, il y a un pas à ne pas franchir. Pour comprendre que ces vertus sont illusoires, il faut les mettre en perspective avec les effets néfastes du tabac sur le fumeur diabétique, en premier lieu, celui de la dépendance.

    Effets sur le cerveau : plaisir du tabac ou dépendance au tabac ?

    Le mécanisme de dépendance au tabac repose sur les effets de la nicotine sur le cerveau. En 15 secondes après inhalation, la nicotine atteint le cerveau et reste concentrée dans le tissu cérébrale pendant 2h en moyenne. Au-delà, le manque et le besoin de prendre une autre cigarette refont leur apparition. Dans le cerveau, la nicotine agît sur des récepteurs nerveux augmentant la dopamine, une substance hormonale, qui intervient dans les mécanismes de satisfaction et de récompense. C’est le fameux plaisir que provoque la cigarette, très vite remplacé par un sentiment de déplaisir et de manque incitant à fumer à nouveau. C’est précisément cet effet contradictoire, cette injonction paradoxale qui participe aux phénomènes d’accentuation du stress et de dépendance au tabac qui s’amplifient avec les années.

    Les effets du tabac sur le diabète et le syndrome métabolique

    Mais le tabac est aussi mis en cause dans le syndrome métabolique, un ensemble de troubles qui comprend l’altération des mécanismes de régulation du métabolisme des graisses, la baisse de la tolérance au glucose, l’obésité, l’hypertension...

     

    Effets du tabac sur l’insuline

    La nicotine augmente aussi les taux d’autres hormones connues sous le nom de catécholamines (incluant notamment l’adrénaline). C’est au niveau cellulaire que les choses se jouent : les études montrent que ces hormones altèrent les mécanismes liés à la production de l’insuline et au transport du glucose vers les cellules. Les catécholamines altèrent donc non seulement la sensibilité à l’insuline mais aussi la sécrétion de l’insuline. Quant à l’adrénaline, elle augmente le rythme cardiaque, la pression artérielle ainsi que les taux de glycémie...

    Effets du tabac sur le mécanisme de régulation des graisses

    Le tabac augmente aussi les triglycérides. Les triglycérides sont des graisses qui circulent dans le sang. Elles sont absorbées lors de l’alimentation et stockées en réserve car en excès par rapport aux besoins. Un taux élevé de triglycérides est un indicateur de maladies cardiovasculaires ou d’autres maladies des artères. Or, ce taux est plus élevé en moyenne chez les fumeurs. On relève aussi chez certains fumeurs des taux élevés d’acides gras, dérivés des lipides, qui sont en concurrence avec le glucose comme source d’énergie, ainsi que destaux réduits du bon cholestérol (HDL-Cholestérol).

    Effets du tabac sur le périmètre abdominal

    Certes, les fumeurs peuvent avoir un poids moins élevé que les non-fumeurs. Mais ils ont une masse graisseuse abdominale plus élevée(à poids équivalent). En cause notamment les effets du tabac sur les mécanismes des graisses et l’accumulation de ces graisses au niveau abdominal. Or, on sait que le risque coronarien et cardiovasculaire est autant lié, si ce n'est plus, à l'adiposité abdominale (accumulation des graisses dans cette zone) qu'à un IMC (indice de masse corporelle) élevé.

    Effets du tabac sur les complications du diabète

    Avec de tels effets sur le système métabolique et les artères, on peut craindre des risques accrus de complications du diabète et une apparition plus précoce de celles-ci chez les fumeurs diabétiques. Certains de ces risques sont déjà avérés (c’est le cas pour lescomplications macrovasculaires comme les accidents vasculaires cérébraux ou les infarctus du myocarde par exemple), d’autres fortement soupçonnés s’agissant des complications microvasculaires(neuropathienéphropathierétinopathie). Des études montrent déjà clairement des changements structurels que cause le tabac, par exemple, sur la fonction rénale.

    Tabac et diabète : comparer les vrais bénéfices

    Globalement donc, le fumeur chronique a une intolérance plus faible au glucose, il est moins sensible à l’insuline, il expose ses artères (via les effets toxiques de la nicotine, du monoxyde de carbone et des autres composés chimiques contenus dans la cigarette) à des inflammations, des altérations des parois et à un stress oxydatif (type d’agression des constituants de la cellules).

    Parmi les personnes qui arrêtent de fumer, seule une minorité prend beaucoup de poids. La prise de poids moyenne est en fait de 4,5 kg pour les femmes et 2,3 Kg pour les hommes, soit une augmentation faible, comparé aux bénéfices que va procurer l’arrêt du tabac pour le diabète et la santé en général du patient.  

     

    L’arrêt du tabac a un effet bien plus durable sur le stress et l’appétit que ne le procure ponctuellement la cigarette. Bon nombre d’anciens fumeurs diabétiques disent mieux dormir, avoir moins d’appétit, être moins stressés quelques années, voire seulement quelques mois après avoir arrêté de fumer.

    On voit donc comment le tabac et la fumée ont des effets réellement dangereux sur la santé des personnes diabétiques. Il augmente lourdement le risque d’apparition des maladies cardiaques et vasculaires et des autres complications du diabète. L’arrêt du tabac pour une personne diabétique fait donc partie intégrante du traitement. C’est un impératif qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible.Mais la question reste de savoir : comment s’arrêter de fumer dans de bonnes conditions et avec quelles méthodes ? 

    Sources
    Diabetes’Voice, juin 2005, volume 50
    Magazine Équilibre, N° 255, janvier-février 2007, art. “La dépendance. La comprendre pour mieux la combattre”
    Magazine Équilibre, N° 287, mai-juin 2012, art. “Tabagisme et diabète : une association à très haut risque”




     

    Crédit photo : © Bergringfoto - Fotolia.com

     

    A voir aussi


    Sur le site de l’AFD

     

    Les facteurs de risque

    Les complications
    Le tabagisme 
    Consulter le numéro d’équilibre N° 287, mai juin 2012

     

    ABONNEZ VOUS

     

    Prochain article du dossier

     

    LES MÉTHODES POUR ARRÊTER DE FUMER

    « Diabète et ramadan ?DASRI OU DÉCHETS D'ACTIVITES DE SOINS A RISQUES INFECTIEUX : COMMENT LES TRIER ET LES ELIMINER , »
    Partager via Gmail Yahoo! Google Bookmarks