• Les gastro-entérites virales

    Par Diab Bruxelles dans articles le 16 Décembre 2012 à 20:06

    Les gastro-entérites virales

    1. Introduction

    Les agents responsables des gastro-entérites peuvent être des bactéries, des parasites ou des virus :

    • Bactéries (Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli, Yersinia et Vibrio cholerae)
    • Parasites (Giardia, Cryptosporidium, amibes...).
    • Les virus représentent l’étiologie la plus fréquente, notamment dans les pays développés, où ils sont à l’origine de plus de 80% des gastro-entérites. Mais leur importance relative varie selon différents facteurs : saison, âge, contexte épidémiologique et niveau sanitaire des populations.

    Les virus responsables de gastro-entérites sont présentés dans le tableau 1. Chez le jeune enfant (6 mois à 2 ans), les rotavirus sont la première cause de diarrhée. Ils provoquent souvent des épidémies hivernales extensives et sont responsables d’infections communautaires et nosocomiales (dans les services de pédiatrie). Chez l’adulte, les virus les plus souvent responsables de diarrhée sont les norovirus(Caliciviridae) qui provoquent souvent des épidémies d’origine alimentaire ou hydrique. Les astrovirus sont également responsables de gastro-entérites chez l’enfant, les personnes âgées et les immunodéprimés. Les adénovirus entériques sont responsables de gastro-entérites sans caractère saisonnier.

    Ces virus se multiplient dans les entérocytes de l’intestin grêle. Leur transmission se fait surtout par voie digestive (féco-orale)et la contamination peut être soit directe, de personne à personne, soit indirecte par l’intermédiaire d’eau ou d’aliments contaminés.

    Les gastro-entérites virales représentent l’un des premiers motifs de consultationen médecine et principalement en pédiatrie. Les gastro-entérites virales surviennent souvent chez les enfants de moins de trois ans. Il s’agit normalement d’infections de courte durée caractérisées par des troubles digestifs aigus (diarrhée, douleurs abdominales, vomissements), accompagnés de signes généraux habituellement discrets.

    Dans les pays tempérés ces infections surviennent dans un contexte épidémique et saisonnier. Elles s’observent surtout pendant l’hiver. les pays développés, la prise en charge précoce et adaptée a permis de réduire la gravité de ces infections qui restent cependant d’un coût économique important (par exemple aux USA ces infections induisent un coût médical direct et indirect de 4 et 600 millions de dollars.

    En revanche, dans les pays tropicaux les gastro-entérites surviennent tout au long de l’année et la mortalité reste élevée dans les pays en développement (environ 4 à 600 000 morts par an).



    Virus
    Cellules infectées Localisation de l’infection
    Fréquence
    Méthode de détection(1)
    Rotavirus
    Reoviridae         		Entérocytes matures,villosités de l’intestin grêle Rota. gpe A>50%(2)
    Rota. Gpe B et C : ?     		ELISA, Agglutination latexImmunochromatoRT-PCR
    Norovirus
    Sapovirus
    Caliciviridae         		Entérocytes maturesvillosités de l’intestin grêle 8 à 14% RT-PCR
    Astrovirus
    Astroviridae         		Entérocytes matures, sommet des villosités (intestin grêle)Cellules M, Plaques de Peyer 2 à 8% ELISART-PCR
    Adénovirus 40/41
    Adenoviridae         		Entérocytes maturessommet des villosités de l’intestin grêle 2 à 6% ELISAPCR
    Virus Aichi
    Picornaviridae
    		0,7%, 2,3% ( ?) Culture cellules ;ELISA ; RT-PCR
    Torovirus
    Coronaviridae         		Entérocytes de l’intestin grêle Cellules M, Plaques de PeyerCellules épithéliales et cryptes : Colon ? ELISART-PCR
    Picobirnavirus ? ? électrophorèse ARN ; RT-PCR

    (1) : La microscopie électronique permet de visualiser l’ensemble de ces virus si la concentration virale est suffisante (environ 106 particules /ml)(2) :

    En France les types G1[P8] et G4[P8] sont les plus fréquents (92%).

    Tableau 1 : Principaux virus responsables de gastro-entérites infantiles


    Incidence des gastro entérites virales et mortalité selon le niveau économique des pays.


    Source : Parashar et al, 2003
    Répartition de la mortalité par gastro-entérites virales à rotavirus

    http://www.microbe-edu.org/etudiant/gastro-enterites.html

    « Résultats du concours du Premier Fromager de Belgique 2012Les virus responsables de gastro-entérites »
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