• Le pied diabétique. Prenez vos pieds en main !

    Par Diab Bruxelles dans articles le 9 Décembre 2008 à 23:30

    Le pied diabétique. Prenez vos pieds en main!

    Six cent mille personnes souffrent de diabète en Belgique. Les lésions oculaires, problèmes rénaux, mauvaise irrigation sanguine,… sont des conséquences graves de la maladie. Les complications au niveau des pieds sont les plus fréquentes: 1/4 des patients développent des problèmes de pieds. Dans un cas sur 15, ils devront même subir une amputation. Il est donc extrêmement important d’être bien informé et d’accorder une attention toute particulière à l’hygiène des pieds.

    Qu’est-ce que le diabète?

    Le diabète est une maladie chronique dans laquelle l’organisme ne produit pas ou pas assez d’insuline. Le taux de glycémie (= taux de sucre dans le sang) s’élève. Une alimentation saine, le maintien d’un poids correct, l’exercice physique et les médicaments contribuent à réguler ce taux de glycémie.

     

    Que se passe-t-il au niveau des pieds?

    Le pied diabétique est un terme générique qui désigne diverses anomalies. Plus vous souffrez depuis longtemps de diabète, plus le risque de complications augmente. Ce sont surtout les vaisseaux sanguins et les nerfs qui sont mis à rude épreuve. Ces troubles rendent le pied extrêmement fragile. De petites plaies peuvent se former subrepticement: elles ne tarderont pas à s’enflammer et peuvent donner lieu à des complications graves. Un mode de vie sain, une bonne régulation du taux de glucose dans le sang et une parfaite hygiène des pieds contribuent à prévenir les problèmes.

     

    Les nerfs sont atteints (neuropathie)

    La neuropathie se développe furtivement et est malheureusement irréversible. En même temps, les articulations et les tendons se rigidifient au niveau des pieds. Faites donc preuve de vigilance et avertissez votre médecin si vous observez les symptômes suivants:

    • picotements ou lancements;
    • impression de marcher sur des aiguilles, sur de l’ouate, associée à une perte de sensibilité;
    • absence de force dans les pieds.

    La neuropathie peut entraîner:

    • un risque accru de brûlures, de blessures en raison de la perte de sensibilité qu’enchaîne la polynévrite diabétique;
    • une déformation des orteils;
    • un affaissement de la plante du pied;
    • une diminution de la transpiration des pieds et donc une sécheresse des pieds.

    Les artères sont atteintes (angiopathie)

    L’atteinte des petits vaisseaux sanguins est inhérente au diabète. L’irrigation diminue au niveau des jambes et des pieds, ce qui entraîne diverses conséquences:

    • diminution de la sensibilité;
    • une peau fragile, sèche et froide;
    • une diminution de la pilosité;
    • des pieds violacés à cause de la mauvaise circulation sanguine;
    • une mauvaise guérison des plaies (généralement sèches et sans suintements);
    • des crevasses dans les talons ;
    • des infections et une mauvaise irrigation peut conduire à la gangrène qui, à son tour, impose des amputations plus ou moins étendues..

    Comment pouvez-vous agir directement vous-même?

    Une bonne hygiène est essentielle. Un contrôle régulier prévient les conséquences graves. Limitez donc le risque comme suit:

    Hygiène des pieds

    • Lavez-vous les pieds tous les jours à l’eau tiède, sans oublier l’espace entre les orteils.
    • Un bain de pieds ne peut durer plus de 5 minutes, sinon la peau se ramollit entre les orteils.
    • Séchez-vous convenablement les pieds avec une serviette douce et frottez minutieusement entre les orteils.
    • Pour éviter de vous abîmer la peau, n’utilisez ni sparadraps autocollants, ni produits de soin tels que sprays déodorants.
    • Massez-vous les pieds avec une crème nutritive hydratante, n’appliquez pas de crème entre les orteils.
    • Inspectez quotidiennement vos pieds, à la recherche de plaies, cicatrices, infections, gonflements, cloques, crevasses. Palpez-vous les pieds avec les doigts pour déterminer les endroits douloureux. Examinez aussi la plante des pieds, éventuellement à l’aide d’un miroir. En cas d’anomalie, contactez immédiatement votre médecin traitant ou un podologue.
    • Faites enlever les callosités par un podologue accrédité.
    • Les ongles des orteils ne doivent pas dépasser du bord de l’orteil. Coupez les ongles au carré et pas trop court, pour éviter les ongles incarnés. Les coupe-ongles et les limes métalliques sont à proscrire. Servez-vous de ciseaux spéciaux à bout arrondi ou d’une lime en carton.
    • L’exercice physique est bon pour la circulation sanguine et donc aussi pour les pieds : faites par conséquent chaque jour un peu de gymnastique des pieds.
    • Ne marchez jamais pieds nus, vos pieds ne sont pas protégés et vous risquez de vous blesser.
    • Evitez les sources de chaleur telles que les poêles et les radiateurs, les bouillottes et les bains brûlants.
    • Lorsque vous soupçonnez la présence d’une infection ou d’une mycose, ou que vous éprouvez une perte de sensibilité, consultez votre médecin.
    • Si vous avez déjà eu une plaie, il est recommandé de faire encore plus attention à l’hygiène de vos pieds.

    Chaussures

    • Portez des chaussures confortables et en cuir. Achetez vos chaussures en fin de journée, lorsque vos pieds sont un peu gonflés. Vous éviterez ainsi de prendre une pointure trop petite.
    • Evitez les chaussures à talons hauts, les bouts pointus et les chaussures qui sont ouvertes à hauteur des orteils.
    • Entretenez bien vos chaussures.
    • Vérifiez toujours s’il n’y a pas d’aspérités ou d’objets tombés par inadvertance à l’intérieur de vos chaussures (caillou, clou, …) avant de mettre celles-ci.
    • Demandez conseil à votre podologue pour le choix de vos chaussures.

    Chaussettes

    • Portez des chaussettes en coton ou en laine, sans trous ni plis. Les chaussettes sont une bonne solution si vous avez les pieds froids la nuit.
    • Les chaussettes ne doivent pas serrer au mollet ou à la cheville. Ne portez pas de jarretières pour tenir vos chaussettes.

    Quels sont les traitements professionnels?

    Pour toute question relative aux pieds (prévention des problèmes, hygiène, détection des complications, traitement), adressez-vous de préférence à un podologue. Il se chargera de déceler les facteurs de risque sur la base d’un examen approfondi. Il étudiera ainsi minutieusement la sensibilité de vos pieds, leur irrigation sanguine, la mobilité des articulations et votre façon de marcher. Il informera votre médecin traitant  de votre état en lui envoyant un rapport.

    Depuis le 1er mars 2003, chaque patient diabétique peut aussi demander un passeport du diabète. Dans ce cas, Les détenteurs de ce passeport qui présentent un risque accru au niveau des pieds bénéficient annuellement d’un remboursement partiel de deux consultations chez un podologue. Renseignez-vous auprès de votre médecin et de votre mutualité. Consultez notre brochure "Le diabète: une vie aigre-douce"

     

    Petit test

    Puisque mieux vaut prévenir que guérir, il est utile d’évaluer votre profil de risque. Remplissez ce questionnaire en répondant par oui ou par non aux différentes questions.

     

    1. Avez-vous eu des problèmes de pieds ou subi une amputation dans le passé?
    2. Avez-vous actuellement les pieds abîmés?
    3. Avez-vous des problèmes au niveau des vaisseaux sanguins?
    4. Souffrez-vous de problèmes oculaires?
    5. Souffrez-vous de problèmes rénaux?
    6. Avez-vous les pieds sensibles?
    7. Présentez-vous une surcharge pondérale?
    8. Avez-vous plus de 50 ans?
    9. Etes-vous diabétique depuis plus de 10 ans?
    10. Votre diabète se régule-t-il correctement?
    11. Souffrez-vous d’hypertension?
    12. Avez-vous parfois les pieds gonflés?
    13. Avez-vous des callosités aux pieds?
    14. Fumez-vous?
    15. Souffrez-vous souvent d’inflammations / d’infections?
    16. Etes-vous en chaise roulante? Alité?

     

    A quel groupe appartenez-vous?

    • Vous avez répondu "non" à toutes les questions? Le risque encouru est faible. Vous êtes sur la bonne voie mais n’oubliez pas de bien vous protéger et vous soigner les pieds.
    • Vous avez répondu au moins une fois «oui» mais vous avez répondu "non" à la question 2? Vous êtes un patient à risque. Contrôlez bien vos pieds, éventuellement avec l’aide d’un proche, traitez correctement votre diabète et consultez un podologue.
    • Vous avez répondu "oui" à la question 2? Demandez sans tarder l’aide d’un médecin, d’une infirmière et d’un podologue.

     

    Pour plus de certitude, demandez aussi au médecin ou podologue de déterminer votre profil de risque. Adressez-vous également à ces professionnels pour obtenir davantage d’informations et de conseils.

     

    Adresses utiles

     

    Association Belge du Diabète

    Place Homère Goossens 1

    1180 Bruxelles

    Tél. : 02/374.31.95 – Fax : 02/374.81.74

    http://www.diabetes-abd.be

     

    Association belge des Podologues

    Madame Carine Haernels

    Neeravert 10

    1840 Londerzeel

    Tél. : 052-30 16 28

    http://www.podologues.be/

     

    Maison des diabétiques

    Rue Fétis, 44

    5500 Dinant

    Tél. : 082-22 92 39 - Fax : 082-22 92 40

    maison.diabétique@skynet.be 

     

    Sites web

    http://www.diabete.qc.ca

    http://www.chbc.qc.ca

     

     

     

     http://www.partena-partners.be/jsp/index.jsp?tmplt_folderid=461&id=3259&language=Fr&origin=Common

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