Un mythe pourrait s’effondrer. On considérait que les taux de bon cholestérol étaient un bon indicateur des risques d’attaques cardiaques. Une étude génétique remet cette affirmation en cause, une seconde montre même qu’il est
parfois néfaste. Le mauvais cholestérol, en revanche, reste lui fidèle à sa dénomination.
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Le schéma est un peu simpliste mais fonctionnait assez bien. Le cholestérol, une molécule lipidique fondamentale dans l’organisme (composant les membranes cellulaires, à l’origine de
nombreuses molécules comme la vitamine D3 ou les hormones stéroïdiennes comme la testostérone ou les œstrogènes, etc.) est transporté
dans l’organisme par différentes particules protéiques pour le guider dans les organes cibles.
Certaines sont dites mauvaises, car des taux élevés sont associés à des risques importants de maladies cardiovasculaires : ce sont les LDL (low density
lipoprotein). À l’inverse, d’autres sont dites bonnes, de nombreuses études ayant montré que les HDL (high density lipoprotein) étaient retrouvées à plus hautes doses
chez des personnes moins susceptibles d’être victimes d’une attaque cardiaque. Ainsi ont été définis
le mauvais et le bon cholestérol.
Les thérapies actuelles pour traiter l’hypercholestérolémie, à base de
statines, font diminuer les taux de LDL. En revanche, d’autres médicaments,
ayant pour objectif d’augmenter les concentrations en HDL, n’arrivent pas à passer avec succès les essais cliniques. Trois molécules viennent d’en faire les frais récemment. De quoi laisser un
peu dubitatif quant à leur réelle implication.
Plus de bon cholestérol, autant de risque cardiovasculaire
Une partie du mystère vient peut-être d’être résolue par une vaste étude dirigée par des chercheurs du Massachusetts General Hospital à Boston. En étudiant quinze gènes chez plus de 170.000 patients, ils sont arrivés à la conclusion que le bon cholestérol n’était pas
un indicateur fiable des risques d'attaque cardiaque. L’ensemble de leur expérience est décrite dans The Lancet.
À l’aide d’une technique appelée randomisation mendélienne, qui consiste à vérifier le lien de causalité entre gènes, biomarqueurs et maladies, les scientifiques ont commencé par s’assurer de la
relation entre les variants géniques qui déterminent les niveaux de
mauvais cholestérol et le risque de maladies cardiovasculaires. Comme attendu,
les plus hauts taux sont corrélés aux attaques cardiaques.
L'hypercholestérolémie conduit à un dépôt de LDL dans les vaisseaux sanguins formant une plaque d'athérome. Ceux-ci étant obstrués, le sang circule mal et peut même ne plus se frayer de chemin. Cela
peut s'avérer mortel. © bmsfrance.fr
Mais la surprise fut de taille lorsque les scientifiques se sont intéressés au HDL. Le gène de la lipase endothéliale, qui affecte
directement les taux de la lipoprotéine, a été scruté chez 116.320
personnes. Ceux possédant l’allèle qui leur permettait d’avoir des
concentrations 6 % plus élevées en bon cholestérol n’étaient pas pour autant davantage à l’abri de risques cardiovasculaires. En poursuivant leur investigation auprès de 53.813 sujets pour
quatorze autres gènes directement concernés par les taux de HDL, la conclusion est restée la même : il n’existe aucune association entre les niveaux de bon cholestérol et la probabilité
d’être victime d’une attaque cardiaque.
Le bon cholestérol pourrait même être mauvais
La communauté scientifique est un peu partagée suite à cette annonce. Les auteurs expliquent que le bon cholestérol ne joue sûrement que le rôle d’un indicateur (de l’obésité, de
la sédentarité, de la consommation de tabac, de la résistance à l’insuline,
etc.) mais qu’il ne participe pas directement à la protection cardiovasculaire.
Certains acquiescent, d’autres ont plus de difficultés à accepter qu’une seule étude puisse faire tomber un mythe. Cristopher Cannon, du Brigham and Women Hospital de Boston, raconte à
CBS qu’il s’attend à de meilleurs
résultats pour des taux de HDL plus élevés. Steven Nissen, cardiologue à la clinique Cleveland, explique dans le New York Times que le HDL est une molécule complexe, une
partie du bon cholestérol pourrait effectivement avoir un rôle protecteur.
Un autre travail de recherche, paru il y a quelques mois dans le Journal of the American Heart Association, pourrait bien donner raison à
Steven Nissen. En effet, les chercheurs ont remarqué que 13 % des HDL portaient une protéine particulière, appelée apolipoprotéine C-III, et que ceux-ci étaient corrélés à une
augmentation des risques de maladies coronaires. À l’inverse, le bon cholestérol dépourvu de cette protéine était associé à une diminution de ces mêmes risques.
La différence entre le bien et le mal semble donc toujours un peu plus complexe qu’elle en a l’air. Seuls différents travaux complémentaires permettront de préciser le rôle de chacun dans l’apparition
des maladies cardiovasculaires.
http://www.futura-sciences.com/fr/news/t/medecine/d/le-bon-cholesterol-ne-protegerait-pas-des-maladies-cardiovasculaires_38842/#xtor=EPR-20-[HEBDO]-20120524-[ACTU-le_bon_cholesterol_ne_protegerait_pas_des_maladies_cardiovasculaires]
De 
Nicolas Lefrançois, 28 ans, ex-champion de Normandie de… boxe (moins de 86 kilos) et 
le Breton Corentin Cherhal, 21 ans
Nom commun : Aneth, Aneth odorant, Faux anis, Fenouil bâtard
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