Comment savoir si vos pieds sont en danger (on appelle cela le risque podologique)? Les pieds peuvent être atteints de deux manières. Il y a d'une part l'atteinte des nerfs, ce que l'on
appelle la polyneuropathie distale et symétrique. Celle-ci supprime le signal d'alerte qu'est la douleur (voir chapitre polyneuropathie). Il y a d'autre part l'atteinte des
artères; que l'on nomme artérite. Celle-là diminue l'arrivée du sang au niveau des pieds (voir le chapitre artérite). Le médecin peut vous renseigner sur ces complications. Vous même, vous pouvez vérifier la sensibilité de vos pieds par comparaison
avec vos mains : sentez vous bien la température de l'eau de la douche ou du bain? Percevez vous bien la fraîcheur du carrelage de la salle de bain? Sentez vous bien un corps étranger dans vos
chaussures?
Le médecin peut également rechercher la neuropathie grace à un petit filament (voir chapitre neuropathie à la ligne "comment dépiter..."). Il peut s'aider du questionnaire DN4 qui établit un score de risque neuropathique (mettre
questionnaire DN4 dans google pour telecharger ce questionnaire). Il peut rechercher une artériopathie (voir le chapitre artérite)
On parle de grade 0 s'il n'existe ni neuropathie, ni artériopathie : devez vous protéger vos pieds ? Dans ce cas, vous êtes comme tout le monde, sans plus de risque podologique. Vous
devez éviter la survenue de ces complications par un bon équilibre de votre diabète, éviter le tabac,
facteur de risque de l'artérite et garder une grande modération vis à vis de l'alcool, facteur de risque de la neuropathie. Vous devez respecter une
bonne hygiène, rien de plus que ce que tout le monde devrait faire : lavez tous les jours vos pieds et séchez les bien entre les orteils, changez régulièrement de chaussettes, appliquez une crème
hydratante si vous avez de la corne ou les pieds secs.
On parle de grade 1 s'il existe une neuropathie sans artériopathie : le risque de lésion du pied est multiplié par 5 : il faut appliquer les mesures de protection ci-dessous détaillées.
On parle de grade 2 s'il existe une neuropathie et une artériopathie : le risque de lésion est multiplié par 10
On parle de grade 3 s'il existe en plus des antécédents d'amputation ou de plaie traînante depuis plus de 4 semaines : le risque d'une nouvelle lésion est multiplié par 25
Vous avez de l'artérite ou une neuropathie (grade 1 2 ou 3) comment protéger vos pieds ? Les règles d'hygiène mentionnées ci-dessus
sont encore plus importantes. Mais il vous faut aussi apprendre à connaître les ennemis du pied, pour éviter les plaies qui sont
toujours à l'origine des amputations.
Les chaussures, ennemi numéro 1 : elles doivent être en cuir souple, sans couture interne, assez larges. Il est préférable de les acheter en fin de journée, lorsque vos pieds sont un peu
gonflés. Portez progressivement vos chaussures neuves, en alternant avec la paire plus ancienne. Avant chaque chaussage, vous devez vérifier avec la main qu'il n'y a pas de corps étranger à
l'intérieur, de clou qui dépasse, de couture trop saillante.... Mettez toujours des chaussettes en fibre naturelle (coton par exemple), y compris l'été.
Les corps étrangers : ne marchez jamais pieds nus, ni à la maison, ni en vacances l'été. A la mer mettez des chaussons en caoutchouc comme les véliplanchistes pour vous baigner.
La corne (cors, durillon, corne talonnière) : surtout n'utilisez pas les ciseaux, lames, ou coricides. Il faut appliquer tous les jours une crème
hydratante grasse ou de la vaseline pour éviter que cette corne se reproduise ou qu'elle fissure. Retirez la corne après lavage des pieds (elle est alors plus molle) avec des instruments non
agressifs, pierre ponce ou petite meule électrique à pile (que l'on trouve chez le pharmacien ou dans les catalogues de vente par correspondance).
Les ongles : ne coupez pas vos ongles trop court, n'allez pas dans les côtés, utilisez des ciseaux à bout rond, et n'hésitez pas à recourir au pédicure-podologue informé du risque. Vous
pouvez également utiliser la petite meule électrique évoquée au chapitre précédent pour les raccourcir et les désépaissir.
Les mycoses : elles sont dues à un champignon et sont favorisées par l'humidité. Pour les éviter, lavez vos pieds tous les jours et séchez les bien entre les orteils, changez régulièrement
de chaussettes qui doivent être en fibre naturelle (coton par exemple), mettez des chaussons fermés style "charentaise" en arrivant chez vous. En cas de mycose, préférez un produit anti-mycosique
en poudre et évitez les crèmes ou les gels qui favorisent la macération.
Les sources de chaleur : méfiez vous des radiateurs, des bouillottes, feux de cheminée ou bitume chaud l'été : n'y mettez pas les pieds nus. Testez la température de l'eau du bain avec la
main ou un thermomètre avant d'y plonger le pied.
Apprenez à examiner vos pieds tous les jours, au besoin avec un miroir pour en voir le dessous, sans oublier l'espace situé entre les orteils.
Les soins de prévention auprès des pédicures-podologues sont pris en charge par l'assurance maladie pour
les patients en grade 2 (4 séances par an) ou en grade 3 (6 séances par an).
Que faire en cas de plaie d'un pied ? Essayez de comprendre aussitôt la cause de cette blessure pour qu'elle ne se reproduise pas à l'avenir. Nettoyez la blessure à l'eau et au savon de
Marseille. Faite un pansement avec des compresses et une bande mais ne collez pas d'adhésif sur la peau, car vous risqueriez d'arracher la peau en le retirant. Supprimez tout appui ou frottement en regard de la plaie : c'est essentiel, sinon n'espérez pas cicatriser ! Consultez votre médecin sans tarder.
http://www.hegp.fr/diabeto/complicationmicrornerfpied.html
De 
Nicolas Lefrançois, 28 ans, ex-champion de Normandie de… boxe (moins de 86 kilos) et 
le Breton Corentin Cherhal, 21 ans
Nom commun : Aneth, Aneth odorant, Faux anis, Fenouil bâtard
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Propriétés et indications de l'huile essentielle d'angélique
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