• Diabétologue

    Le diabète est une maladie chronique dont le suivi au long cours répond à des protocoles bien établis qui font appel à de nombreux professionnels de santé, tels que le diabétologue. Le respect de ces protocoles détermine la prise en charge à 100 % des examens et des traitements du diabète par l'assurance-maladie.

    Consulter le médecin traitant avant le diabétologue

    Sauf coma inaugural, c'est le médecin traitant qui dépiste ou Diagnostic un diabète quel qu'en soit le type. Tout au long de l'évolution du diabète, il va jouer un rôle central :

    • il assure la surveillance de base : poids, pression artérielle, glycémies notées sur le carnet d'autosurveillance, recherche de troubles de sensibilité des pieds, etc. ;
    • il planifie les examens et bilans de surveillance mensuels, ainsi que les examens annuels spécialisés : cardiologue, ophtalmologue, néphrologue, diabétologue, podologue selon les besoins ;
    • il centralise les résultats et les informations fournies par le laboratoire et les différents spécialistes ;
    • il surveille le traitement, le renouvelle ou l'ajuste en fonction de l'évolution ;
    • il gère quelques situations aiguës comme les malaises hypoglycémiques ;
    • il traite les autres maladies aiguës (infections) ou complications chroniques en fonction du diabète qu'il surveille.

    L'endocrino-diabétologue : spécialiste du diabète

    La diabétologie est une spécialité à l'intérieur de l'endocrinologie, médecine des troubles hormonaux. La plus grande part de son action se passe à l'hôpital, mais des consultations en cabinet privé sont possibles. Le diabétologue a plusieurs missions :

    • il assure le bilan initial lors d'une première hospitalisation, systématique à la découverte d'un diabète de type 1, plus souvent à l'occasion d'un déséquilibre ou d'une complication du diabete de type 2 ;
    • il coordonne l'éducation du patient diabétique (maîtrise des injections d'insuline, utilisation du lecteur de glycémie, alimentation, gestion des malaises) avec les techniciennes de son équipe comme les infirmières et les diététiciennes ;
    • il met en place avec le médecin traitant le protocole de suivi du diabétique et de ses divers contrôles spécialisés
    • il gère l'évolution de la maladie dans le temps, notamment en cas de répétition de malaises ou de glycémies instables.

    Diabétologues : les autres spécialistes à consulter

    Les complications du diabète entraînent, à terme, des dérèglements et problèmes médicaux affectant de nombreuses régions du corps. À chaque région, son spécialiste.

    Le cardiologue

    Le diabète est une maladie qui attaque le cœur et les vaisseaux sanguins et provoque des complications cardio-vasculaires. Le cardiologue est dans ce cas nécessaire :

    • il assure le bilan cardio-vasculaire annuel avec examen clinique du cœur, palpation des pouls pédieux au niveau des chevilles (recherche d'artérite des membres inférieurs), mesure de la pression artérielle et électrocardiogramme ;
    • il complète de bilan de base par les examens qu'il juge utiles pour la vie courante ou la pratique d'un sport : doppler cardiaque ou artériel, Holter tensionnel (mesure enregistrée. sur 24 heures), échographie cardiaque, épreuve d'effort ou autre ;
    • il assure avec le médecin traitant la prise en charge de risques associés comme l'hypertension artérielle.

    Bon à savoir : le doppler artériel, qui évalue la circulation sanguine dans les artères, peut être confié à un angiologue.

    L'ophtalmologue

    L'ophtalmologue ou ophtalmologiste est le partenaire indispensable du médecin traitant pour la surveillance des complications oculaire, telle que la rétinopathie diabétique. Ce spécialiste :

    • pratique un examen annuel du fond d'œil et de l'acuité visuelle ;
    • complète ce bilan s'il le juge utile par une angiographie rétinienne ;
    • prend en charge ou coordonne le traitement au laser des anomalies vasculaires de la rétine ;
    • traite chirurgicalement une cataracte, plus fréquente chez le diabétique, si elle se déclare.

    Le néphrologue

    L'intervention de ce spécialiste des reins est demandée par le médecin traitant ou le diabétologue dès qu'ils détectent le début d'un diabète rénal (néphropathie diabétique), notamment par la présence de microalbuminurie ou une diminution de clairance de créatinine, deux examens inclus dans les bilans de surveillance du diabète. Le néphrologue :

    • évalue la fonction rénale et son évolution dans le temps ;
    • ajuste le régime à l'état de la fonction rénale ;
    • met en place les techniques d'épuration extrarénale ou de dialyse quand cela s'avère nécessaire ;
    • il trouve une place provisoire dans un centre de dialyse si le diabétique insuffisant rénal doit se déplacer loin de son domicile.

     

    Diabétologie : le nutritionniste ou le diététicien

    En coordination avec le médecin traitant et le diabétologue, le nutritionniste et la diététicienne :

    • analysent le comportement alimentaire et ses erreurs, surtout dans le diabète de type 2 avec surpoids ;
    • établissent le meilleur régime possible pour chaque diabétique ;
    • assurent son éducation alimentaire et culinaire : aliments recommandés ou à éviter, équilibres et répartition des repas, modes de cuisson et de préparation ;
    • ajustent le régime en cas de déséquilibre du diabète ou de prise de poids malgré les premières mesures.

    Le dentiste

    Un contrôle annuel chez le dentiste est encore plus nécessaire chez le diabétique que chez le non-diabétique, du fait du risque accru de caries et d'infections dentaires.

    Le podologue

    Le podologue, ou pédicure-podologue, est un intervenant indispensable pour retarder les complications au niveau des pieds du diabétique :

    • il assure les soins des ongles et des orteils, surtout chez les diabétiques âgés que les rhumatismes empêchent de se pencher jusqu'à ces extrémités ;
    • il abrase les cors et les callosités sur les zones d'appui ou de frottement, point de départ d'ulcères difficiles à faire cicatriser ensuite ;
    • il réalise les semelles orthopédiques qui répartissent les appuis, évitent les frottements ou corrigent les défauts du pied pour limiter les risques d'ulcère.

    L'infirmière

    L'âge, un handicap physique ou mental, l'illettrisme peuvent empêcher une personne diabétique de prendre en charge elle-même les soins de son diabète. Dans ce cas, les actes nécessaires sont confiés à une infirmière qui vient à domicile. Celle-ci, en liaison avec le médecin traitant :

    • pratique les injections d'insuline à heure fixe une ou deux fois par jour ;
    • contrôle les glycémies sur le lecteur du malade ;
    • assure les soins complémentaires, sur les lésions ulcérées du pied par exemple ;
    • peut, si nécessaire, faire une toilette quotidienne et prévenir les macérations.

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