• Analyse médicale

    Par Diab Bruxelles dans articles le 20 Octobre 2011 à 10:25

    Taux de prothrombine - Temps de Quick
    et INR =International Normalised Ratio

    Conditions de prélèvement

    Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude) sur un tube contenant un anticoagulant. Le prélèvement doit être réalisé en évitant la pose d'un garrot trop prolongée.

    Indiquer s'il y a une prise de médicaments anticoagulants (type anti-vitamine K = AVK) et si oui, la dose et l'heure de la prise (par rapport à l'heure du prélèvement).

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    Intérêt du dosage

    Le temps de Quick est le temps nécessaire à la coagulation du plasma traité dans certaines conditions. Cela permet d'explorer les facteurs de la coagulation dits vitamine K dépendants. Il est possible de convertir ce temps en taux de prothrombine par rapport à un plasma témoin définit à 100 % (ou pourcentage d'activité prothrombinique globale). Le résultat peut également être exprimé en INR en rapportant le temps du malade sur celui du témoin (dans des conditions bien définies). Ce dosage est fréquemment utilisé pour la surveillance thérapeutique des patients traités par anti-vitamine K.

    Valeurs normales

    Taux de prothrombine : 70 - 100 % INR = 1

    Patient traité par anti-vitamine K : la zone d'efficacité thérapeutique (qu'il faut atteindre et maintenir) est définie par rapport au risque thrombo-embolique :

     

    TP (%)

    INR

    Prévention des thromboses veineuses

    30 - 40

    2 - 3

    Phlébite ou embolie en évolution

    25 - 35

    2 - 4

    Prévention des thromboses récidivantes

    25 - 35

    2 - 4

    Prévention des thromboses artérielles

    20 - 30

    3 - 4.5

    Prophylaxie opératoire

    30 - 40

    2 - 3

    Patient porteur de prothèse cardiaque

    20 - 30

    3 - 4.5

    Variations pathologiques

    Allongement du temps de Quick = Baisse du taux de prothrombine = augmentation de l'INR :

    • Maladie hémorragique du nouveau-né
    • Insuffisance hépatique : hépatites, cirrhoses, ictères
    • Déficit en vitamine K par malabsorption
    • Coagulation intra-vasculaire disséminée
    • Fibrinolyse
    • Déficit isolé, congénital, en l'un des facteurs du complexe prothrombinique
    • Présence d'un anti-coagulant circulant

    Médicaments pouvant interférer dans le dosage

    Augmentation de l'effet des AVK (entraînant des INR trop élevés par rapport à ceux souhaités) : antibiotiques, nortryptiline, phénylbutazone, aspirine, allopurinol, thyroxine.

    Diminution de l'action des AVK (entraînant des INR trop bas par rapport à ceux souhaités) : barbituriques, gluthétimide, oestrogènes

    De nombreux autres facteurs, en particulier alimentaires, peuvent modifier l'INR, d'où la nécessité d'une surveillance régulière des patients sous AVK afin d'adapter les posologies aux INR déterminés.

    Dr Marie-Françoise Odou

    Forum Santé
     Forum Examens médicaux

    http://www.doctissimo.fr/html/sante/analyses/sa_719_prothrombine_.htm

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