Partir à la découverte des légumineuses constitue une merveilleuse aventure santé.
Il suffit de les introduire graduellement à notre alimentation: une fois par mois, une fois par quinze jours ou, pourquoi pas, une fois par semaine… Les légumineuses s’intègrent facilement à plusieurs plats: soupes, salades, plats cuisinés, etc.

Les Québécois connaissent déjà certains mets à base de légumineuses. On pense à la traditionnelle soupe aux pois (pois secs) ou aux juteuses fèves au lard (haricots blancs) de nos grands-mères. La vaste famille des légumineuses compte plusieurs autres variétés moins connues et tout aussi nutritives. Excellentes pour la santé, elles ne coûtent pas cher. Voilà un avantage intéressant à considérer.

Les légumineuses, désignées également sous l’appellation de « légumes secs » sont, en réalité, des graines séchées provenant de plantes à gousses. Elles se présentent sous différentes formes et couleurs et on les divise en trois catégories:

Une valeur nutritive élevée

Les légumineuses regorgent de vitamines, de minéraux, de protéines et de fibres alimentaires. Du côté de leur apport vitaminique, elles constituent une très bonne source de thiamine, de riboflavine et de niacine. Les minéraux ne sont pas en reste: magnésium et phosphore s’y retrouvent en quantité. Elles contiennent aussi du calcium, du fer, du manganèse et du cuivre.

Les légumineuses sont riches en glucides complexes. Elles représentent donc une excellente source d’énergie. Elles renferment très peu et souvent aucun gras: le coeur ne s’en porte que mieux. Elles se distinguent aussi par leur forte teneur en fibres alimentaires, ce qui augmente leur effet de satiété. En effet, une tasse de légumineuses cuites satisfait l'appétit autant, sinon plus, que soixante grammes (deux onces) de viande, de poulet ou de poisson cuits.

Les aliments riches en fibres s’avèrent bénéfiques pour le contrôle métabolique du diabète et pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Les fibres peuvent régulariser la glycémie et retarder la progression des aliments hors de l’estomac, ralentissant, du coup, l’absorption du glucose. Les fibres contribuent à augmenter les HDL ou les bons transporteurs de cholestérol et sont pauvres en matières grasses favorisant par le fait même la santé de nos artères.

Les protéines végétales que l’on retrouve dans les légumineuses ont une moins bonne qualité nutritive que les protéines animales contenues dans la viande, la volaille, le poisson, les oeufs ou les produits laitiers. Les protéines animales sont des protéines complètes, c’est-à-dire qu’elles contiennent les huit acides aminés essentiels au bon fonctionnement du corps humain.

Les protéines végétales sont des protéines incomplètes, c’est-à-dire que l’on observe, dans leur composition, une absence ou une quantité insuffisante d’un ou plusieurs acides aminés essentiels. Voilà pourquoi on conseille de les combiner ou de les compléter avec une autre source de protéines végétales. Ce qui manque à l’un est présent chez l’autre… et le tour est joué! Les légumineuses peuvent aussi être complétées par une source de protéines animales. Voici quelques exemples de combinaisons judicieuses:

Durant la croissance (enfance-adolescence), la grossesse et en période d’allaitement, l’association de protéines incomplètes doit toujours se faire à l’intérieur du même repas afin de favoriser une efficacité maximale des équipes d’acides aminés. Les adultes, eux, peuvent combiner des protéines complémentaires soit au cours d’un même repas, soit au cours d’une même journée.

Choisir les légumineuses fermes, brillantes et bien colorées. Elles se conservent très longtemps à l’abri de la chaleur, de la lumière et de l’humidité. Avant de faire cuire les légumineuses, il faut respecter les règles suivantes:

Une fois cuites et égouttées les légumineuses se gardent dans un contenant hermétiquement fermé pour une période de trois à cinq jours au réfrigérateur et jusqu’à 6 mois au congélateur.

Pour une préparation et une cuisson rapides: on retrouve, sur les tablettes des épiceries, des légumineuses déjà cuites qui sont offertes en conserve. Leur eau de conservation est salée, il suffit simplement de les rincer.

Flatulence – gaz

Certaines personnes disent avoir des gaz ou des flatulences après avoir consommé des légumineuses. Voici quelques conseils qui réduiront ou élimineront ces conséquences gênantes :

Légumineuses et fer : attention!

Pour mieux absorber le fer des légumineuses, il est recommandé de consommer un aliment riche en vitamine C au même repas : orange, cantaloup, tomate, jus de tomates, fraises, poivron, kiwi, etc. Il faut aussi éviter de boire du thé, café ou boissons gazeuses brunes (cola) au cours d’un repas où les légumineuses sont inscrites au menu: ces breuvages diminuent l’absorption du fer.

Source : Plein Soleil - Automne 94, Danielle Lévesque, diététiste en collaboration avec Lysanne Trudeau, diététiste à la Fondation des maladies du cœur du Québec. Révisé en décembre 2006, Élyse Dion, diététiste-nutritionniste


http://www.diabete.qc.ca/html/alimentation/bien_alimenter/html/legumineuse.html

Le système nerveux

Le système nerveux est composé de plusieurs éléments :

• Le système nerveux central, constitué par le cerveau et la moelle épinière.
• Le système nerveux périphérique, constitué par des nerfs sensitifs qui amènent à la moelle épinière puis au cerveau les informations des organes des sens, et des nerfs moteurs qui transmettent aux muscles les mouvements commandés par le cerveau.
• Le système nerveux végétatif, constitué par nerfs dont les terminaisons sont situées au niveau des organes, des tissus et des vaisseaux, et il existe deux types de fibres (système sympathique et système parasympathique) dont les effets sont opposés. Par exemple : accélération / ralentissement du coeur, des intestins ; dilatation / contraction des bronches, de la pupille de l'oeil, des sphincters ; stimulation de la sécrétion / diminution de la sécrétion des intestins, des bronches ; dilatation des vaisseaux...

La neuropathie diabétique peut perturber le fonctionnement du système nerveux périphérique et du système nerveux végétatif.

Le système nerveux périphérique est un système nerveux volontaire car la volonté doit intervenir pour déclencher une activité motrice (parler, se nourrir, marcher, courir...). Par contre, le système nerveux végétatif est un système nerveux «involontaire», également appelé système nerveux autonome, car son fonctionnement se fait automatiquement, sans faire appel à notre volonté.


Fréquence de la neuropathie

L'atteinte des nerfs est une complication précoce et fréquente du diabète, mais sa fréquence est difficile à exprimer de façon simple car elle varie selon les études et les critères utilisés :

• On estime que 1 à 2 % des diabétiques sont atteints de manifestations neuropathiques sévères, 20 à 30 % de manifestations modérées, et 40 à 60 % de manifestations mineures, mais 90 % des diabétiques ont des perturbations du fonctionnement des fibres nerveuses lors des explorations les plus spécialisées (étude des vitesses de conduction nerveuse et électromyogramme).
• La neuropathie diabétique est d'autant plus fréquente que le diabétique est âgé ou que le diabète est ancien. Des symptômes de neuropathie sont présents chez 30 % des diabétiques après 15 ans de diabète, chez 35 à 40 % des diabétiques après 20 ans de diabète, et chez 75 % après 40 ans de diabète.

La neuropathie diabétique est également d'autant plus fréquente que le diabète est mal contrôlé. Dans l'étude DCCT, qui a étudié l'influence du contrôle glycémique sur les complications, un bon contrôle glycémique a réduit de 69 % l'apparition de la neuropathie et a ralenti dans 57 % des cas l'évolution d'une neuropathie déjà présente, par rapport à la fréquence notée chez les diabétiques ayant un moins bon contrôle glycémique. Le meilleur contrôle possible du diabète permet donc de réduire l'apparition de la neuropathie, ainsi que de limiter son évolution.

A l'inverse, certains diabétiques insulinodépendants peuvent avoir des symptômes invalidants de neuropathie peu de temps après l'éclosion de leur diabète, tandis que d'autres diabétiques n'ont que des signes de neuropathie aux explorations les plus spécialisées après une vingtaine de d'années de diabète négligé, ce qui suggère l'existence de facteurs indépendants de la glycémie, probablement d'ordre génétique.

Le diabète n'est cependant pas responsable de toutes les neuropathies chez le diabétique, et d'autres causes doivent être envisagées si le diabète est récent ou si les symptômes ne sont pas typiquement ceux que l'on observe habituellement en cas de neuropathie diabétique.


Les différentes formes de neuropathie

L'atteinte du système nerveux périphérique peut entraîner des douleurs, des troubles sensitifs ou des troubles moteurs (paralysie ou faiblesse musculaire), soit sous forme d'une polynévrite (atteinte diffuse des nerfs des extrémités des membres) soit sous forme de mononévrites (atteinte d'un nerf bien précis).

L'atteinte du système nerveux végétatif, appelée neuropathie végétative ou neuropathie viscérale, entraîne des symptômes qui dépendent de l'organe concerné.

Mais l'atteinte la plus importante en fréquence et en ce qui concerne la nécessité d'une vigilance quotidienne de la part du diabétique, est constituée par l'atteinte des nerfs des pieds dont l'aboutissement est le mal perforant.

PAIN RICHE EN MICRONUTRIMENTS " PROTECTEURS"

Avis de la diététicienne

Nous choisissons une farine complète pour les apports en fibres alimentaires, principalement insolubles, qui assurent un bon encombrement du colon et de ce fait, favorisent un bon transit intestinal.

De plus, la farine de froment complète est riche en vitamines du groupe B, en minéraux et oligoéléments.

L'ajout de graines de lin, pourquoi?

Les graines de lin sont de petites graines ovoïdes, luisantes, brun clair parfois rougeâtres que vous achetez dans des magasins diététiques ou spécialisés en denrées biologiques.

Elles proviennent de la plante herbacée, élancée et gracieuse couverte de petites fleurs bleu ciel en été.

Les graines de lin sont très intéressantes d'un point de vue nutritionnel.

Nous retiendrons principalement les points suivants

la richesse en bonnes graisses:

pour 30% de lipides, pas moins de la moitié se trouve sous forme d'acide alpha-linolénique, qui est un acide gras essentiel indispensable, faisant partie de la famille des "oméga 3", peu représenté dans l'alimentation des belges.

Cent grammes de notre pain contient 1.268 d'oméga 3 alors que le pain blanc n'en contient que des traces.

Ces oméga3 protègent des dégâts de l'athéromatose, ils réduisent l'hypertriglycéridémie, ils diminuent l'hypercholestérolémie, ils inhiberaient la croissance tumorale.

la richesse en fibres,

38%, principalement sous forme de mucilages qui ont la capacité d'absorber beaucoup d'eau et d'augmenter la teneur en eau des selles, ce qui explique qu'elles constituent un laxatif doux à effet de lest.

Les scientifiques leurs reconnaissent des propriétés anti-cancers ( cancers du sein, de la prostate, du colon).

Les graines de lin contiennent également des minéraux, des oligo-éléments, des vitamines dont la vitamine E ou tocophérol qui jouit de propriétés antioxydantes.

Ces propriétés aident à réduire le risque cardio-vasculaire et à ralentir le processus de vieillissement.

Pour bénéficier de toutes ces vertus, n'oubliez pas de bien mâcher le pain.

Nous vous proposons une recette de pain riche en micronutriments protecteurs dont voici la liste des ingrédients et la préparation pour un pain, qui nécessite lh55 de cuisson dans une machine à pain électrique (Panasonic ®), déposer dans le moule

500g de farine do froment complet(Pani®)

2 mesures de sucre soit 25g

2 mesures de sel iodé,soit 8g

2 càs d'huile d'olive extra vierge soit 20-22g

50 g de graines de lin dorées (Priméal®, Lima®)

50g de cernaux de noix cassés

350g d'eau du robinet

Le pain bien doré, sans effort, pèse +/- 945g lorsqu'il est refroidi.

Le pain que nous proposons apporte, pour 100g :

267 kcal 8.6g de protéines

8.6g de lipides dont 3.458 de polyinsaturés

39g de glucides

7.8g de fibres

iode: 13.4mcg ce qui correspond à

8.9% des ANR de 150mcg/jour pour adultes

fer: 2.38mg ce qui correspond à

26% des ANR de 9mg/jour pour un homme

12% des ANR de 20mg/jour pour une femme

vitamines B(B1,B3,B9): 3.lmg ce qui correspond à 18% en moyenne

vitamine E : 0.9mg ce qui correspond à 9% des ANR de 10mg/jour des adultes

magnésium: 92 mg ce qui correspond à 24% des ANR de 375mg/j des adultes

Il n'est pas très salé: 0.86g de sel pour 100g (344mg de sodium), un pain de boulanger peut contenir: 1.5g de sel pour 100g (600mg de sodium).

1-antioxydants: composés naturels protégeant les parois des cellules de l'agressivité de l'oxygène et dérivés

2-ANR ou apports nutritionnels conseillés: quantités définies par les scientifiques pour chaque nutriment essentiel pour tous les membrés de la population afin que celle-ci garde la santé.

Revue ABD n° 46/1 Janvier - Février 2003

http://www.diabete-abd.be/le_pain_riche.htm

Diabète

Hélène Baribeau Nutritionniste
	Le diabète et l’alimentation Contrôler la glycémie Prévenir les maladies cardiovasculaires Réduire l’oxydation Prévenir l’hypoglycémie Ajuster l’alimentation en fonction de l’exercice Apprendre à lire les étiquettes De bons trucs Références

Le diabète et l’alimentation

L'alimentation joue un rôle majeur dans le bien-être et la santé des diabétiques, car elle permet de combler ses besoins nutritionnels, de contrôler le glucose sanguin, d'atteindre un poids et des taux de lipides sanguins adéquats, de contrôler la pression artérielle et de prévenir les complications de la maladie. Chez un diabétique, tout programme alimentaire doit être ajusté selon le degré d’activité physique et les médicaments.

Cette fiche sert à donner les lignes directrices en matière d’alimentation pour les diabétiques, mais ne remplace en aucun cas une consultation avec une diététiste-nutritionniste formée pour réaliser un plan d’alimentation sur mesure. Plusieurs facteurs tels le type de diabète (type 1, type 2, gestationnel), l’âge, le sexe, le poids, le genre et la dose de médicaments prescrits, ainsi que le degré d’activité physique influencent les recommandations alimentaires.

Les conseils qui suivent visent à :

• Contrôler la glycémie
• Prévenir les maladies cardiovasculaires
• Réduire l’oxydation
• Prévenir l’hypoglycémie
• Savoir ajuster son alimentation en fonction de l’activité physique
• Repérer rapidement à l’aide du tableau d’information nutritionnelle si le produit alimentaire convient aux diabétiques.

Contrôler la glycémie

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Contrôler l’apport en glucides. Chez un diabétique, le contrôle de l’apport en glucides est de toute première importance. Les glucides sont présents soit naturellement (fruits, produits laitiers, féculents, légumineuses) ou sont ajoutés aux aliments (sucre, glucose, fructose, dextrose, miel, sirop d’érable, etc.). Il faut privilégier les aliments contenant des glucides présents naturellement. Les sucres qu’on ajoute doivent être consommés avec modération. Ces derniers, peu nutritifs, se cachent dans les céréales à déjeuner, les yogourts aux fruits, les vinaigrettes, les condiments, les barres tendres, les muffins, les confitures et gelées, les gâteaux, etc. On suggère de ne pas consommer plus de 10 % de ses calories totales sous forme de glucides ajoutés. Chez une personne diabétique, que les glucides soient présents naturellement ou ajoutés, ils doivent tous être calculés sur un même pied d’égalité.

Voici un tableau très pratique sur le nombre d’équivalents de glucides par groupe d’aliments. À titre informatif, un équivalent de glucides vaut environ 5 g de glucides.

Groupe d’aliments	Portions	Équivalent de glucides
Fruits	½ tasse (125 ml) d’ananas, de compote de pommes, de pêche, de poire ½ banane 15 gros raisins 1 petite pomme 1/3 tasse (80 ml) de jus de raisin ½ tasse (125 ml) de jus d’orange	3
Féculents	1 tranche de pain ½ bagel 2 biscottes de seigle 4 biscottes rectangulaires ½ tasse (80 ml) de pâtes cuites 1/3 tasse (80 ml) de riz, millet, quinoa, orge, couscous (cuits) 2/3 tasse (180 ml) de céréales de son 1 petite pomme de terre	3
Lait et yogourt nature	½ tasse (125 ml) de lait écrémé ½ tasse (125 ml) de yogourt nature écrémé	1
Légumes riches en glucides	1 carotte crue (20 cm long) ½ tasse (125 ml) de betteraves cuites ½ tasse (125 ml) de pois verts cuits	2
Autres légumes	½ tasse (125 ml) de brocoli, chou-fleur, chou de Bruxelles, etc.	0
Viande, volaille, poisson, fruits de mer, oeufs, fromage, beurre d’arachide naturel	30 g (1 oz) de viande, volaille, poisson, fruits de mer, fromage 1 c. à table de beurre d’arachide 1 oeuf	0
Légumineuses	½ tasse (125 ml) de pois, haricots ou lentilles cuites	3
Noix et graines	1 c. à table (15 ml) de noix et graines diverses	0
Huile, beurre, corps gras en général	1 c. à thé (5 ml)	0
Sucres concentrés	1 c. à thé de sucre, miel, sirop d’érable, cassonade, glucose, fructose, mélasse, confiture	1

Les glucides totaux doivent représenter environ 55 % des calories de la journée. Par exemple, une femme diabétique avec un besoin calorique quotidien de 1 800 calories a besoin d’environ 248 g de glucides par jour ((1800 calories X 0,55)/4=248).

Quantités approximatives des différents groupes d’aliments à consommer chaque jour pour combler ses besoins en glucides. (Pour bien comprendre le calcul des quantités, vous référer au tableau ci-dessus.) Les personnes diabétiques traitées avec un régime insulinique à quatre injections par jour (insuline rapide avant chaque repas et insuline lente au coucher) peuvent ajuster leur insuline en fonction du contenu glucidique des repas. En moyenne, une à deux unités d’insuline rapide couvriront 15 g de glucides (3 équivalents).

Pour un besoin de 248 g de glucides par jour : 5 portions de fruits : 15 équivalents (75 g de glucides) 7 portions de féculents (riche en fibres alimentaires idéalement) : 21 équivalents (105 g de glucides) 6 portions de produits laitiers : 6 équivalents (30 g de glucides) 2 portions de légumes riches en glucides : 4 équivalents (20 g de glucides) + 3 équivalents maximum de sucres ajoutés ou concentrés (15 g de glucides) (lire le tableau d’information nutritionnel sur les produits alimentaires pour les retrouver)

Que penser des succédanés de sucre?

Une controverse existe au sujet de l’utilisation de l’aspartame par les diabétiques. Il est donc préférable de s’abstenir d’aspartame pour le moment. Le stévia, un sucre naturel issu d'une plante brésilienne, n'est pas recommandé non plus, car son innocuité n'est pas encore confirmée par Santé Canada. Pour ce qui est du sucralose, de la saccharine, des cyclamates et de l’acésulfame-potassium, ils peuvent être consommés, mais avec modération. Toutefois, n’oubliez pas que même si les succédanés de sucre n’affectent pas la glycémie, ils entretiennent votre goût pour le sucre.

Comment considérer les sucres alcool? Les sucres alcool, nommés plus précisément polyols comprennent le xylitol, le sorbitol, le maltitol, le lactitol, l’isomalt et le mannitol. Ils ont un pouvoir sucrant plus élevé que le sucrose et apportent moins de calories parce qu’ils ne sont pas complètement absorbés. Consommés à des doses excessives, le sorbitol, l’isomalt et le mannitol peuvent causer des malaises gastro-intestinaux (diarrhées).

Répartir les différents groupes d’aliments assez également dans la journée. Pour maintenir une bonne glycémie, l’apport en glucides doit être bien réparti dans la journée. Il ne serait pas souhaitable, par exemple, de manger ses cinq portions de fruits au déjeuner, ni de prendre toutes ses portions de viandes et substituts au souper.

Repas du matin

2 portions de féculents 1 rôtie de pain de grain entier 2/3 tasse de céréale de son d’avoine 1 portion de fruit 1 orange 1 portion de produit laitier ¾ tasse de yogourt nature 1 oz (30 g) de protéine 1 c. à table de beurre d’arachide naturel Collation du matin : 1 petite pomme et 8 amandes

Repas du midi

2 portions de féculents 2/3 tasse d’orge cuite 3 oz (90 g) de protéine 3 oz (90g) de poulet sans la peau 1 portion de légumes riches en glucides ½ tasse de carottes cuites 1 portion de produit laitier 1 tasse de lait écrémé Collation d’après-midi : ½ pamplemousse

Repas du soir

2 portions de féculents 1 petite pomme de terre 1 tranche de pain de grain entier 3 oz (90 g) de protéines 3 oz (90 g) de veau haché 1 portion de légumes riches en glucides ½ tasse de pois verts Collation du soir : 1 portion de substituts au produit laitier 1 tasse de boisson de soya nature (faible en sucre) 1 portion de féculent ½ muffin au son d’avoine

Augmenter les fibres alimentaires solubles. Les fibres solubles permettent de réduire le taux de glucose en ralentissant l’absorption des glucides.

Meilleures sources de fibres solubles     Avoine, son d’avoine, gruau     Sarrasin     Orge     Psyllium     Légumineuses     Graines de lin     Pomme, poire

Atteindre un poids santé. L’atteinte et le maintien d’un poids santé peuvent faire une bonne différence dans le contrôle de la glycémie. Un poids santé peut influer à la baisse les besoins de médicaments hypoglycémiants et d’insuline.

En mangeant mieux, en diminuant les portions et en bougeant plus, vous pouvez atteindre votre objectif.

Prévenir les maladies cardiovasculaires

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Les maladies cardiovasculaires sont l’une des complications les plus fréquentes du diabète.

Réduire l'apport en lipides et privilégier les bons gras. Il est primordial, lorsque l’on est diabétique, de réduire la quantité totale de gras ingérés. Il est donc très important de réduire les gras ajoutés tels les mayonnaises, les vinaigrettes, le beurre, la margarine, les sauces, l’huile dans la cuisson. Il vaut mieux aussi choisir des fromages et des viandes maigres. Recherchez des produits faibles en gras saturés et trans, en lisant bien les étiquettes.

Toutefois, il ne serait pas souhaitable de retirer complètement les bons gras de son alimentation, car ils permettent de maintenir un bon taux de cholestérol sanguin. Les aliments riches en acides gras monoinsaturés (oméga-9) sont à privilégier.

Sources de bons gras	Sources de mauvais gras
Huile d’olive extravierge	Shortening
Huile de canola	Huile végétale hydrogénée
Huile de sésame	Beurre
Huile de noisette	Margarine dure
Margarine non hydrogénée	Crème
Noix et graines (amandes, pistaches, noisettes, pacanes, macadamia, graines de lin)	Fromage gras
Beurre d’arachide naturel	Viandes grasses
	Vinaigrettes crémeuses
	Fritures
	Charcuteries grasses, par exemple le saucisson
	Peau de volaille

Augmenter l'apport en oméga-3 d'origine marine. Ces oméga-3 peuvent réduire le risque de maladies cardiovasculaires chez les diabétiques. Ils réduisent notamment les triglycérides sanguins. On recommande de consommer trois repas de 150 g (5 oz) de poisson gras par semaine.

Teneur en oméga-3 de différents poissons, fruits de mer et suppléments
Poissons	Portions	Oméga-3
Maquereau bleu	150 g	3 450 mg
Saumon de l'Atlantique (élevage)	150 g	2 870 mg
Truite grise	150 g	2 400 mg
Hareng de l'Atlantique	150 g	2 354 mg
Flétan du Groenland	150 g	1 376 mg
Sardines en conserve (dans l'huile)	150 g	980 mg
Crevettes	150 g	717 mg
Morue	150 g	274 mg
Pétoncles	150 g	130 mg
Capsule d’huile de poisson	1	de 300 mg à 600 mg

Augmenter les fibres alimentaires solubles. Les personnes diabétiques sont sujettes à se retrouver avec des taux de cholestérol et de mauvais cholestérol/LDL trop élevés. Or, les fibres solubles peuvent diminuer ces taux. (Voir plus haut pour connaître les sources de fibres alimentaires solubles.)

Réduire l’oxydation

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Augmenter l'apport en antioxydants. Le diabète contribue à l’activité des radicaux libres. Les antioxydants, présents majoritairement dans les fruits et les légumes, peuvent inhiber les dommages causés par la glycation (réaction entre le glucose excédentaire et les protéines corporelles), l’un des facteurs de vieillissement accéléré des tissus. Elle peut entraîner des complications (l’artériosclérose, l’insuffisance rénale, la rétinopathie diabétique, etc.).

Palmarès des 20 fruits et légumes les plus antioxydants
FRUITS	LÉGUMES
Bleuet sauvage Canneberge Mûre Framboise Fraise Pomme Cerise Prune Avocat Poire	Artichaut Pomme de terre (Russet) Chou rouge Asperge Oignon Patate douce Radis Épinard Aubergine Brocoli

 Diabète

On pense généralement qu'il n'existe qu'une sorte de diabète, le plus connu de tous, le diabète sucré, c'est-à-dire la présence de sucre en trop grande quantité dans le sang. En fait, il existe de nombreuses sortes de diabète.

Epidémiologie

Le diabète atteint 4 % de la population des pays industrialisés. Il existe très souvent un terrain familial. Environ 5 à 7 % des enfants qui ont un parent diabétique risquent de développer la maladie. Il semble d'autre part que certains tissus présentent en quelque sorte une résistance à l'action de l'insuline normalement fabriquée par le pancréas.

Classification

Il existe deux types de diabète sucré : Le diabète non insulinodépendant et le diabète insulinodépendant (appelé également diabète de type 1), c'est-à-dire dont le traitement ne peut se faire que par administration d'insuline par voie sous cutanée.

Le diabète insulinodépendant survient entre 40 et 50 ans de façon brutale (dans 80 % des cas). Dans 5% des cas, il est découvert à l'occasion d'un bilan systématique. Le taux d'insuline dans le sang est très bas, voire nul. Le taux de glucagon (hormone) dans le sang est augmenté. Cette hormone, sécrétée par le pancréas, entraîne une augmentation de la concentration de sucre dans le sang. La sécrétion d'insuline, qui devrait être faite par le pancréas, ne peut pas être provoquée par l'administration de médicaments. On retrouve fréquemment chez un malade atteint de diabète de type 1 la présence d'anticorps dirigés contre son propre pancréas : ces anticorps s'appellent anti-îlots circulants. Il existe quelquefois des facteurs génétiques : la recherche dans le sang du malade de certains antigènes comme HLA DR ¾ (entre autres) est positive. L'utilisation d'insuline sous forme médicamenteuse est inévitable : elle aura pour but d'abaisser le taux de glycémie dans le sang mais également de prévenir l'apparition de complications. C'est pour cette raison que ce type de diabète sucré se nomme insulinodépendant (dépendant de l'insuline).

Causes

Le diabète insulinodépendant peut avoir une cause virale. Certains sujets auraient une prédisposition génétique, et lorsque les cellules bêta (fabriquant l'insuline) du pancréas sont attaquées par des facteurs extérieurs, comme par exemple le virus des oreillons, le virus de Coxsackie B4 ou un agent toxique (ou cytotoxique : toxique pour les cellules), des mécanismes auto-immunitaires se mettraient en branle et pourraient jouer le rôle de destructeurs.

Chez l'individu qui n'était pas encore, ou ne se savait pas encore diabétique, il convient de rechercher une cause déclenchante du diabète, comme :

• une infection
• un stress intense
• un infarctus du myocarde
• un traitement à base de cortisone
• un phéochromocytome
• un dérèglement hormonal (autre que celui de l'insuline)
• une grossesse.

Mais dans 30 % des cas, il n'y a aucune cause connue.

Symptômes

Les symptômes du diabète sucré sont (liste non exhaustive) :

• Une soif intense (polydipsie) qui correspond à la fuite d'urine
• Une émission d'urine fréquente (polyurie) et importante : 3 à 4 litres par jour
• Un amaigrissement correspondant à une fonte de la graisse de l'organisme ainsi que des muscles
• Une asthénie (fatigue intense)
• Des douleurs abdominales
• Une odeur de l'haleine caractéristique de type acétonique
• Parfois, une faim intense

Labo

Élévation du taux du sucre dans le sang (hyperglycémie) supérieur à 2 g par litre.
Cétosurie, c'est-à-dire la présence de corps cétoniques dans les urines.
Hypercholestérolémie (excès de cholestérol dans le sang).
Ionogramme afin de mesurer la quantité dans le sang de certains ions (le potassium, le sodium et le magnésium essentiellement).
Le dosage du pH constitue un élément important permettant la corrélation avec les corps cétoniques.

Complications

Les complications susceptibles survenir au cours du diabète sucré sont (liste non  exhaustive) :

• L'acidocétose : élévation excessive de l'acidité du sang due à une accumulation d'éléments appelés corps cétoniques. Ces corps cétoniques sont des produits chimiques : l'acétone, l'acide bétaoxydobutyrique et l'acide diacétique. L'acidocétose s'observe quand un individu reste une longue période sans s'alimenter. Elle est observée également lors de vomissements importants et prolongés. Mais l'acidocétose est également une complication du diabète sucré qui se caractérise par le fait que le glucose (sucre) ne rentre pas dans les cellules où il est nécessaire. Les cellules vont devoir utiliser d'autres constituants comme combustible pour fonctionner. Elles s'orientent alors vers les acides gras (qui sont les éléments de base des corps gras contenus dans le sang), dont la dégradation par les cellules va entraîner la formation d'autres éléments chimiques qui vont alors s'accumuler dans le sang, les corps cétoniques. L'acidocétose se caractérise par une odeur de l'haleine caractéristique, des nausées, des vomissements, une anorexie (perte de l'appétit) et des douleurs abdominales. Dans certaines situations, elle se traduit, pour les cas graves, par une déshydratation, accompagnée d'une respiration accélérée (respiration de Kussmaul et Kien) pour permettre l'élimination du gaz carbonique accumulé dans l'organisme, source d'acidité sanguine. Le traitement consiste simplement à administrer des substances basiques destinées à faire monter le pH (diminuer l'acidité) en neutralisant les acides présents dans le sang. Quand la cause de l'acidocétose est un diabète sucré insulinodépendant, il faut faire des injections d'insuline pour rééquilibrer le taux de sucre dans le sang. Dans les cas les plus graves, il peut survenir un coma consécutif à l'accumulation trop importante de corps acides dans l'organisme.
• Au niveau de la rétine, on observe, grâce à l'examen appelé le fond d'œil ou à l'angiographie à la fluorescéine (qui consiste à visualiser les petites artères du fond de l'œil après avoir injecté au patient un produit permettant de voir celles-ci sur une radio spéciale), les dégâts provoqués par le diabète. Ces dégâts sont directement dépendants de l'ancienneté du diabète. Les vaisseaux de la rétine doivent normalement être imperméables, mais on assiste à une fuite de la fluorescéine pendant l'examen, ce qui traduit une lésion au niveau des petites artères de cet organe. Un œdème se constitue alors, que l'on appelle œdème maculaire, entraînant une baisse de l'acuité visuelle, et nécessitant un traitement particulièrement difficile. Il peut survenir également des petites thromboses (obstruction dans les petits vaisseaux) et des hémorragies rétiniennes. Un glaucome et un décollement de la rétine peuvent également aggraver le pronostic. Le traitement est avant tout préventif, et passe par un bon équilibre du taux de sucre dans le sang (glycémie), que l'on pourra suivre sur de longues périodes grâce à l'utilisation d'un examen appelé dosage de l'hémoglobine glycosylée. La photocoagulation, qui consiste à utiliser le laser pour coaguler certaines zones de la rétine, est également utilisée.
• Au niveau des reins, le diabète provoque une maladie appelée néphropathie, à l'origine d'une grande mortalité. Celle-ci ne se développe que chez 35 à 45 % des diabétiques insulinodépendants. Elle commence par l'apparition de ce qu'on appelle une microalbuminurie, c'est-à-dire l'apparition dans les urines d'albumine par petites quantités. Celle-ci est comprise entre 30 et 300 mg/24 h, apparaissant au plus tôt 5 ans après la découverte du diabète. Puis survient le stade de macroalbuminurie, c'est-à-dire l'apparition d'une quantité beaucoup plus importante d'albumine dans les urines, de l'ordre de 300mg/24h et donc détectable à la bandelette urinaire. Ensuite apparaît une hypertension artérielle, et la clairance de la créatinine se détériore progressivement jusqu'à ce que le malade soit en insuffisance rénale. La créatinine est une substance constituée d'azote qui provient de la dégradation de la créatine, qui est un constituant du tissu musculaire. Normalement, la créatinine doit être éliminée par les reins dans les urines. Dès que son taux augmente anormalement dans le sang, cela signifie que la fonction rénale (filtration du sang par les reins) n'est plus suffisante. Son taux dans le sang ne doit pas dépasser 115 micromoles par litre, soit 7 à 13 mg par litre. La mortalité des patients avec une insuffisance rénale est liée en partie à la maladie cardiovasculaire, c'est-à-dire touchant le cœur et les vaisseaux, dont le risque est 30 à 40 fois supérieur à celui des diabétiques qui ne sont pas insulinodépendants et qui n'ont pas de maladie rénale. Ici aussi, la prévention passant par un bon équilibre de la glycémie est le meilleur traitement. L'utilisation d'un médicament que l'on appelle inhibiteur de l'enzyme de conversion semble intéressante. Ce médicament abaisse la tension artérielle et donc diminue directement la pression qui règne au niveau des reins, et plus précisément au niveau des glomérules, qui sont la première partie de la cellule de base du rein. Cette cellule de base est constituée par le néphron (unité anatomique et fonctionnelle du rein) où a lieu la formation de l'urine primitive (la première urine) élaborée à partir du sang. Certains médecins ajoutent aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion, deux autres médicaments, qui sont les inhibiteurs calciques et les antihypertenseurs (diurétiques).
• Les neuropathies sont les complications touchant le système nerveux. Elles se traduisent essentiellement par la polynévrite (inflammation des nerfs) touchant surtout les membres inférieurs. Elles se déclarent par des paresthésies (troubles de la sensibilité avec petite anesthésie) et des dysesthésies (impression palpatoire anormale des choses), qui sont parfois douloureuses. Le médecin trouvera des réflexes modifiés et une atteinte des systèmes nerveux, génital et urinaire, mais également du tube digestif et du cœur, pouvant être à l'origine de l'augmentation de la mortalité. D'après une étude appelée la DCCT, un bon équilibre glycémique permet de réduire de 60 % la survenue d'une neuropathie clinique (maladie touchant le système nerveux).
• Au niveau des artères des membres inférieurs, le tabac aggrave bien évidemment le risque du diabète, et entraîne un durcissement des artères pouvant se manifester par une difficulté à la marche, l'apparition d'un ulcère, la disparition des pouls (la palpation des pouls ne montre plus le passage du sang) dans les artères. L'utilisation de l'écho Doppler artériel des membres inférieurs permet d'apprécier le siège et l'étendue des lésions. Il est alors préférable de passer un examen appelé artériographie qui consiste à visualiser l'état des artères des membres inférieurs en utilisant une substance radio-opaque introduite dans celles-ci. Cet examen aurait d'autre part l'avantage de pouvoir prévoir chirurgicalement, en cas de besoin, ce qu'on appelle une revascularisation, c'est-à-dire la création d'un nouveau système vasculaire pour permettre aux membres inférieurs de retrouver une irrigation normale.
• Le pied diabétique est une complication grave et fréquente. Elle est due aux troubles vasculaires eux-mêmes liés à l'athérosclérose des grandes artères et à leur durcissement, les petites artères pouvant entraîner une microangiopathie, c'est-à-dire une maladie des artérioles et des capillaires qui aboutit à une ischémie tissulaire (absence d'irrigation par le sang de certains tissus de l'organisme). L'hygiène des pieds prend alors toute son importance chez les diabétiques, sinon la survenue d'ulcères de taille variable est susceptible de creuser en profondeur l'épaisseur de la jambe. L'apparition de ce qu'on appelle le mal perforant plantaire constitué, par une ulcération indolore, peut creuser également jusqu'à l'os. Dans ce cas, il est absolument nécessaire de supprimer le point d'appui, et de pratiquer une désinfection locale avec, si besoin, l'utilisation d'antibiotiques par voie générale.
• La maladie de Dupuytren est observée chez 15 à 30 % des diabétiques insulinodépendants, alors que cette maladie est observée chez seulement 5 % de la population générale. Elle consiste en une rétraction des tendons de la paume de la main, dont on ne connaît pas l'origine.
• Un prurit (démangeaisons importantes) et l'apparition de taches brunes sur la jambe au niveau du tibia.
• Des complications infectieuses d'origine bactériennes, dues essentiellement à la présence de staphylocoque ou de champignons, qui touchent l'appareil génital, l'appareil urinaire, les poumons, la peau.

Traitement

Consultations de diététique comprenant des enquêtes alimentaires individuelles.
Injections d'insuline, dont le nombre et la variété seront adaptés à chaque patient et au régime que celui-ci doit suivre.

Source : vulgaris-medical

 http://www.adulaire.fr/immuno/diabete.html

L'index Glycémique est dépassé !

Mot clefs : index glycémique, charge glycémique, insuline, équilibre métabolique, épuisement pancréatique

Pendant des années les spécialistes de la nutrition évoquaient l'index glycémique des aliments sucrés pour évaluer leur influence sur la libération d'insuline (hormone pancréatique qui permet au glucose de pénétrer à l'intérieur de la cellule). Ainsi lorsque vous absorbez 50 grammes de glucose l'index glycémique est de 1, on parle alors de sucre à absorption rapide qui engendre une libération importante d'insuline.

Les lentilles, les pois chiches ou le fructose à l'inverse ne stimulent que très peu l'insuline. En règle générale les nutritionnistes conseillent aux diabétiques, aux sportifs désireux de maigrir de réduire l'absorption d'aliments dont l'index glycémique est élevé comme le sucre, les pomme de terres, les pâtisseries, les boissons sucrées.... Or il arrive que des sportifs d'endurance souffrent d'un syndrome prémétabolioque qui désigne une perte de sensibilité à l'insuline et qui engendre des fluctuations importantes du taux de sucre au cours de la journée. Le pancréas s'épuise progressivement et perd son efficacité. On recommande alors de réduire de son alimentation la quantité d'aliments insulino-sécréteurs. 

C'est là que les nutritionnistes se sont aperçu que le fait d'absorber de grandes quantités de féculent provoquait aussi une libération importante d'insuline. Autrement dit les pasta partie emprunte les même voies que le sucre chez les diabétiques. Il faut également surveiller la quantité de glucides absorbés. Dans les sports d'endurance il est fréquent que les glucides représentent 70 % de l'apport énergétique aux dépends des protéines et lipides. Il faut désormais parler de charge glycémique. Il s'agit en fait du produit de l'index glycémique par la quantité de glucides absorbés. Par exemple une pommes de 100 grammes représente une Charge Glucidique de 12g de glucides multipliés par l'index glycémique de 0.5 ce qui fait : 12 * 0.5 = 6. Par contre 100 grammes de Céréales Cheerios de Graham Quaker représente une Charge Glucidique supérieure à 50. La notion d'index glycémique n'est pas totalement dépassée, mais il est important de surveiller la charge glucidique de votre alimentation.

Les cyclistes, tri athlètes... consomment des grandes quantités de glucides du fait de la dépense d'énergie qu'engendre ces pratiques sportives. Il faut rester prudent et ne pas dépasser 70 % d'énergie apporté par les glucides A long terme ces sportifs rencontrent des problèmes métaboliques d'ordre diabétique qu’ils ne perçoivent pas forcément.

Pour résumer :

·                        L'index glycémique n'est pas suffisant pour mesurer l'impact sur la libération d'insuline.

·                        Il faut tenir compte de la quantité de glucides et de l'index glycémique pour bien évaluer l'influence de votre alimentation sur l'insuline.

·                        Le pancréas des sportifs s'épuise aussi comme celui des diabétiques a force d'ingérer des grandes quantités de glucides.

·                        Évitez de consommer trop de glucides à l'index glycémique élevés (sucrerie, sucre, sirop, boisson sucré, gâteaux)

·                        Ne vous alimentez pas exclusivement de pâtes, riz, pain, céréales même si vous vous entraînez beaucoup, pensez aux viandes et aux lipides indispensables à votre équilibre métabolique

·                        Vos apports énergétiques doivent rester raisonnables en période intensive, 60 à 65 % de glucide, 15 à 20 % de Protéines, 15 à 20 % de lipides. Ne dépassez pas les 70% de glucides surtout si vous consommez des produits énergétiques.

Concrètement :

·                        A l'entraînement ne manger pas de pâtes de fruit, des tubes de miel ou des boissons énergétiques.... et encore moins en dehors des repas. préférez les barres céréalières ou des petits sandwiches pain confiture, des bananes, des figues sèches...

·                        Utilisez des produits céréaliers complets, pâtes complètes, pain complet de seigle, céréales pauvres en sucre comme Spécial K de Kelloggs.

·                        Consommez beaucoup de fruit frais.

L'insuline : Hormone sécrétée par le pancréas dont le rôle est de permettre au glucose d'entrer dans les cellules de l'organisme pour ne pas surcharger le sang. La quantité de sucre dans le sang doit être constante et se trouver autour d'un gramme par litre. Cette hormone est indispensable à la récupération car elle permet d'assurer l'entrée du glucose dans les réserves de glycogène. En cas d'excès de sucre, ce dernier est transformé en graisse. L'insuline est aussi impliquée dans l'anabolisme musculaire. L'insuline a un antagoniste : le glucagon qui à l'inverse permet la libération du glucose dans le sang en cas d'effort ou d'hypoglycémie.

http://www.velo2max.com/Dietetique/index-glycemique.htm

Définition

    On appelle pression artérielle, la pression sanguine qui règne dans les artères principales et que l’on peut mesurer au moyen d’un tensiomètre. La pression artérielle représente la force avec laquelle le sang circule dans notre corps. Une pression trop élevée favorise, à la longue, un épaississement des artères. Peu à peu, le calibre de celles-ci se réduit, les parois sont plus rigides et le sang circule de plus en plus mal et en quantité réduite, avec, à la longue, des conséquences néfastes.
 

CONSÉQUENCES DE L’HYPERTENSION

pression s’élève de plus en plus
sIl faut, en effet, une pression croissante pour faire circuler le sang au sein d’artères rétrécies, ce qui enclenche un cercle vicieux: augmentation de la pression augmentation de l'épaississement de la paroi des artères calibre.

2. Certains organes sont endommagés
Le sang circule de plus en plus difficile- ment au niveau des artères qui assurent l’apport en oxygène et substances actives nécessaires aux organes de notre corps.
Ainsi l’hypertension non traitée peut à la longue endommager gravement des organes vitaux tels:

• Le cœur.
• Le cerveau.
• Les reins.
• Les vaisseaux.

3. La circulation du sang se ralentit

Ceci provoque la formation de caillots de sang au sein des artères, lesquelles finissent par se boucher.

• Au niveau du cœur, cela correspond à l’infarctus.
• Au niveau du cerveau, cela correspond à la thrombose cérébrale ou accident vasculaire cérébral (AVC).

UN TUEUR SILENCIEUX

Ces phénomènes de dégradation sont lents, s’étalant sur des dizaines d’années, au cours desquelles le patient est un malade qui s’ignore. Le drame de l’hypertension, c’est qu’elle n’occasionne aucun symptôme… sauf quand il est déjà trop tard.
 

QU’APPELLE-T-ON “FACTEUR DE RISQUE”

On appelle “facteur de risque cardio-vasculaire” toute pathologie (hypertension artérielle, diabète, …) ou situation responsable de perturbations métaboliques (tabagisme, sédentarité,…) susceptible d’engendrer des lésions du système vasculaire et de former des caillots sanguins. C’est ce qu’on appelle une thrombose. Suivant l’endroit où elle se situe, les conséquences, toujours graves peuvent être:
• Au niveau du cœur (vaisseaux coronaires) Þ l’infarctus.
• Au niveau du cerveau Þ L’attaque ou accident vasculaire cérébral (hémiplégie ou paralysie d’une moitié du corps).

FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRES
Si tout un chacun est à risque pour le développement d’une hypertension, certains le sont plus que d’autres et la prévention et le suivi devront être d’autant plus précoces et sérieux chez ces individus:

• Hypertension artérielle
• Tabagisme
• Excès de sucre (diabète)
• Age et sexe
• Hommes ≥ 55 ans
• Femmes ≥ 65 ans

Excès de cholestérol (dyslipidémie)

“Plus il y a de facteurs associés, plus le risque d’avoir un accident cardio-vasculaire est élevé”.

PRÉVENIR VAUT MIEUX QUE GUÉRIR
La meilleure prévention:
mesure régulière de la
pression artérielle.
Quand?
Une à deux fois par an par le
médecin de famille.
Qui?
L’homme:
A partir de 40 ans voire avant
si personne à risque.
La femme:
Surtout après la ménopause car il y
a perte de la protection assurée
jusque là par les oestrogènes.

QU’EST-CE QUE LA PRESSION ARTÉRIELLE?

La pression artérielle est donc la pression exercée par le sang sur la paroi des artères.

Pourquoi donne-t-on toujours deux chiffres?
Lorsque le médecin prend votre tension, il vous donne toujours deux chiffres; par exemple 120/80 ou 12/8, les premiers étant exprimés en millimètres de mercure; mmHg, les seconds en centimètres de mercure; cmHg (mesures de pressions).
 

Le premier chiffre: (ici: 120 mmHg ou 12 cmHg)

Le plus élevé est celui de la pression systolique. La systole étant la période de contraction du cœur et d’éjection du sang.
 

Le second chiffre: (ici: 80 mmHg ou 8 cmHg)
Le plus bas est celui de la pression diastolique. La diastole étant la période de relâchement du cœur et de remplissage du cœur par retour du sang venant des organes.

En cas de découverte d’une pression élevée, le médecin procède toujours à une seconde voire une troisième prise à quelques jours d’intervalle pour s’assurer que ceci ne constitue pas un accident isolé (stress, anxiété, effort, etc.).
 

TRAITEMENT

• Surveillance des chiffres tensionnels.
La pression doit être inférieure à 14/9. Un suivi régulier par votre médecin est nécessaire. Des examens complémentaires peuvent s’avérer utiles si votre tension reste élevée.
• Traitement médicamenteux:
De nombreux médicaments existent, qui ont fait preuve de leur efficacité et de leur sécurité d’emploi. Le choix en revient à votre médecin en fonction des particularités liées à chacun d’entre vous.
• Traitement des risques associés:
Si besoin est, le traitement du diabète, de l’hypercholestérolémie, sans oublier la prévention des thromboses, compléteront le traitement.

• Amélioration de votre hygiène de vie:

• Arrêt du tabac,

• Perte de poids,

• Modération de la consommation d’alcool, 90

• Réduction de la consommation de sel, 70

• Augmentation de l’activité physique.
   

RÈGLE D’OR:
L’hypertension est un tueur silencieux, sans symptômes gênants. Pour éviter les conséquences regrettables, suivez scrupuleusement votre traitement même si parfois cela vous semble long (plusieurs années), contraignant ou inutile. Votre qualité de vie est à ce prix!!! Consultez votre médecin régulièrement. 



http://www.aui.ma/DSA/Health%20website/Themes/hypertension.htm





 

Le traitement du diabète repose sur ce que l'on appelle les «règles hygiénodiététiques» et sur un traitement médicamenteux si les règles hygiénodiététiques ne parviennent pas à ramener les glycémies dans les normes. De plus, il est indispensable de maîtriser aussi une éventuelle hypertension artérielle ou une dysliémie (graisses élevées dans le sang).


Règles hygiénodiététiques

Ces règles consistent en une alimentation équilibrée, l'obtention ou le maintien d'un poids le plus proche de la normale, la pratique régulière d'une activité physique et l'arrêt du tabac.

Alimentation équilibrée => Alimentation

Alimentation équilibrée ne veut pas dire «régime restrictif, frustrant, culpabilisant et impossible à suivre ! ».

Alimentation équilibrée signifie simplement «alimentation telle qu'elle devrait l'être chez toute personne soucieuse de se maintenir en bonne santé» :

• La part des graisses, qui sont déjà consommées de façon excessive par la population générale (la part des graisses a augmenté en moyenne en France de près de 50 % depuis le début du siècle !), doit être réduite même si la tendance spontanée serait plutôt de l'augmenter en réaction à la limitation des apports en glucides.

• La part des sucres simples, qui sont également consommés de façon excessive par la population générale (la consommation de sucre, qui était de 500 g par an et par habitant il y a deux siècles, est maintenant d'un peu plus de 30 kilos par an et par personne !) doit également être réduite.

• La part des sucres complexes, qui est insuffisante dans la population générale, doit être augmentée en veillant à associer les aliments, notamment avec des fibres, de façon à ce que l'arrivée du sucre dans le sang après les repas soit la plus progressive possible.

Poids normal => Maîtrise du poids

L'existence d'un excès de poids est un facteur d'insulinorésistance c'est-à-dire que l'insuline qui est encore fabriquée par le pancréas du diabétique non insulinodépendant, ou qui est injectée sous la peau par le diabétique insulinodépendant, est d'autant moins efficace que le poids est excessif par rapport à la taille.

Ceci est vrai aussi bien en cas de diabète non insulinodépendant (lors de la découverte du diabète, une réduction de 5 à 7 kg d'un poids excessif entraîne très souvent une nette amélioration des glycémies ; un traitement par les comprimés est efficace d'autant plus longtemps que le poids n'est pas excessif ; lorsque le diabète échappe à un traitement maximum par des comprimés alors qu'il y a excès de poids, une réduction du poids permet assez souvent de prolonger l'utilisation des comprimés...) qu'en cas de diabète insulinodépendant (une majoration du poids entraîne une majoration des besoins en insuline ; une réduction du poids entraîne une diminution des besoins en insuline...).

L'obtention ou le maintien du poids au plus proche de la normale sont donc un avantage à ne pas négliger. De plus, un poids conforme à la taille permet de se sentir en bonne forme, de ne pas être essoufflé à l'effort, d'éviter ou de réduire une hypertension artérielle...

Pratique régulière d'une activité physique => Activité physique

Les muscles utilisent le sucre pour en tirer l'énergie nécessaire à leur fonctionnement. Il y a donc un bénéfice majeur dans l'activité physique, puisqu'elle fait baisser la glycémie. De plus, si l'activité physique est régulière, l'insulinorésistance musculaire est plus faible, et le diabète est plus facile à équilibrer.

Par ailleurs, la pratique régulière d'une activité physique permet de favoriser la perte de poids en cas d'excès de poids, ou de maintenir un poids satisfaisant, d'entretenir le coeur et les artères pour qu'ils s'abîment moins avec les années, et peut aussi aider à s'arrêter de fumer, ce qui est aussi très bénéfique pour le coeur et les artères.

Enfin, l'activité physique contribue à un meilleur équilibre psychologique, et la forme physique favorise un style de vie heureux et sain.

Arrêt du tabac

Bien qu'il soit d'une importance capitale, ce point est trop souvent négligé.

Même en l'absence de diabète, fumer nuit à la santé, et pour le rappeler les paquets de cigarettes vendus en France depuis septembre 2003 comportent d'un côté une des deux phrases «Fumer tue» ou «Fumer nuit gravement à votre santé et à celle de votre entourage» et de l'autre une des mentions suivantes :
• Les fumeurs meurent prématurément.
• Fumer bouche les artères et provoque des crises cardiaques et des attaques cérébrales.
• Fumer provoque le cancer mortel du poumon.
• Fumer pendant la grossesse nuit à la santé de votre enfant.
• Protégez les enfants: ne leur faites pas respirer votre fumée.
• Votre médecin ou votre pharmacien peuvent vous aider à arrêter de fumer.
• Fumer crée une forte dépendance, ne commencez pas.
• Arrêter de fumer réduit les risques de maladies cardiaques et pulmonaires mortelles.
• Fumer peut entraîner une mort lente et douloureuse.
• Faites-vous aider pour arrêter de fumer, téléphonez au 0825 309 310 (0,15 EUR/min).
• Fumer peut diminuer l'afflux sanguin et provoque l'impuissance.
• Fumer provoque un vieillissement de la peau.
• Fumer peut nuire aux spermatozoïdes et réduit la fertilité.
• La fumée contient du benzène, des nitrosamines, du formaldéhyde et du cyanure d'hydrogène.

Le tabagisme conduit donc, entre autres à une altération des artères, et au fil des années le diabète peut aussi conduire à une altération des artères. Il est donc essentiel d'arrêter tout tabagisme en cas de diabète, sous peine de voir apparaître des complications vasculaires de façon précoce.

D'autre part, le tabagisme peut modifier la circulation capillaire sous-cutanée et entraîner une variabilité de la diffusion de l'insuline (la façon dont l'insuline injectée sous la peau passe dans le sang est différente lorsque l'on est en train de fumer ou non).

Le tabagisme est donc à la fois un facteur d'altération des artères et d'instabilité glycémique.

Mais ce n'est pas tout ! Il semble en effet que le tabac soit un facteur favorisant l'apparition du diabète de type 2 puisqu'une étude réalisée entre 1982 et 2000, avec une moyenne de suivi de 12 années, chez 21.000 hommes, médecins américains, âgés de 40 à 84 ans, a montré l'apparition de 770 cas de diabète de type 2, avec un risque 1,7 fois plus important pour les fumeurs de plus de 20 cigarettes par jour, un risque 1,5 fois plus important pour les fumeurs de moins de 20 cigarettes par jour, et un risque 1,1 fois plus important pour les anciens fumeurs.


Traitement médicamenteux du diabète

Lorsque les règles hygiénodiététiques ne parviennent pas à ramener les glycémies dans les normes, il faut s'aider d'un traitement médicamenteux qui peut être des comprimés, de l'insuline ou dans certains cas une association de comprimés et d'insuline.

Comprimés => Comprimés

Les comprimés permettent schématiquement d'agir à trois niveaux :

• obliger le pancréas à fabriquer plus d'insuline => Sulfamides hypoglycémiants et Glinides

• rendre plus sensible les cellules vis à vis de l'insuline présente dans le sang => Biguanides et Glitazones

• freiner le passage du sucre des aliments vers le sang => Inhibiteur des alphaglucosidases

Insuline => Insuline

Il est nécessaire d'apporter de l'insuline à l'organisme lorsque le pancréas ne parvient plus à en fabriquer en quantité suffisante. Or, comme malheureusement l'insuline est digérée lorsqu'on l'avale, il faut utiliser des injections sous la peau de manière à éviter le passage par l'estomac.

La sécrétion normale d'insuline par le pancréas se faisant de façon très particulière :
• forte sécrétion au moment des repas, pour permettre le stockage du sucre dans le foie et les muscles,
• sécrétion faible, mais indispensable, dans l'intervalle des repas, pour permettre d'une part la libération du sucre stocké dans le foie, et d'autre part l'entrée de ce sucre dans les cellules de l'organisme,
le traitement par l'insuline s'efforcera de reproduire ce que ferait le pancréas si on n'était pas diabétique.

Traitement mixte

Dans certains cas, on peut être amené à utiliser un traitement combiné, c'est-à-dire à associer de l'insuline et des comprimés, par exemple :

• si un traitement par des comprimés aux doses maximales laisse persister une glycémie à jeun élevée alors que les glycémies dans la journée sont presque satisfaisantes, on peut envisager d'utiliser une injection d'insuline lente le soir au coucher pour normaliser la glycémie à jeun en freinant la libération de sucre par le foie pendant la nuit, tout en poursuivant les comprimés dans la journée pour assurer la maîtrise des glycémies avant et après les repas,

• au tout début d'un diabète insulinodépendant, un traitement avec de l'insuline lente au coucher et des comprimés dans la journée, peut parfois être efficace pendant quelque temps,

• chez un diabétique insulinodépendant dont la maîtrise des glycémies après repas n'est pas bonne malgré une optimisation de l'alimentation et des injections d'insuline, ainsi que la pratique régulière d'une activité physique, l'association de comprimés permettant d'augmenter la sensibilité des cellules vis à vis de l'insuline, peut éventuellement être utile.


Autres traitements médicamenteux

Etant donné que l'hypertension artérielle et les graisses élevées dans le sang (hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie) contribuent également de façon importante à la survenue des complications du diabète, il peut aussi être nécessaire d'utiliser des traitements médicamenteux pour maîtriser ces facteurs de risque vasculaire.

http://www.diabsurf.com/diabete/FDiffTt.php

Prévoyez un avenir en santé

Dans les pages suivantes, vous trouvez des suggestions pour rester en santé et traiter votre diabète. Lorsque vous prenez bien soin de vous-même, vous évitez de nombreux problèmes causés par le diabète. Et surtout, n’oubliez pas, vous n’êtes pas seul : vous avez l’appui de votre équipe soignante en diabète.

Le soins des dents et des gencives

Parce que vous êtes diabétique, vous présentez un risque plus élevé d’affections gingivales et d’infections graves capables de faire monter votre glycémie. Les affections gingivales, telles que la gingivite, qui cause l’inflammation et le saignement des gencives, peuvent causer des problèmes de gencives graves et même la perte de dents. La sécheresse de la bouche est également fréquente chez les diabétiques et peut donner lieu à la carie dentaire ou à des infections à champignons comme le muguet.

Petits conseils pour la santé des dents et des gencives :

• Brossez-vous les dents après chaque repas et avant le coucher.
• Passez la soie dentaire entre vos dents au moins une fois par jour.
• Ne fumez pas.
• Allez régulièrement chez le dentiste et dites-lui que vous avez le diabète.

Le soin des dents vous fera sourire. La santé des dents et des gencives est très importante. Vous devrez intégrer le brossage des dents et la soie dentaire dans votre régime de soins de santé. C’est d’ailleurs très simple. Voici quelques conseils sur la façon correcte de développer de bonnes habitudes de soins dentaires.

Brossage des dents :
Choisissez une brosse à dents molle et remplacez-la régulièrement, environ tous les trois mois, ou après avoir eu un rhume. Brossez vos dents délicatement et laissez les poils de votre brosse à dents faire le travail. Utilisez un peu de pâte à dents et placez votre brosse à dents à un angle le long du bord de la gencive. Brossez vos dents de haut en bas en exécutant un mouvement circulaire, sans oublier la surface intérieure et la surface de mastication de chaque dent. Brossez l’arrière des dents du haut et du bas à l’aide de l’extrémité de votre brosse. Tandis que vous y êtes, brossez votre langue.

Soie dentaire :
Après avoir brossé vos dents, prenez un morceau de soie dentaire d’environ 40 cm (20 po) et enroulez les extrémités fermement autour de vos majeurs. Glissez doucement la section tendue de la soie entre chacune de vos dents en faisant attention de ne pas l’enfoncer dans la gencive. Remuez la soie dentaire en l’éloignant de la gencive et frottez-la de haut en bas le long de chaque côté de la dent. Utilisez une nouvelle section du morceau de soie dentaire pour chaque dent. N’oubliez pas de passer la soie dentaire à l’arrière de la dernière dent ou derrière toute autre dent qui n’a pas de dent voisine. Faites attention de ne pas endommager vos gencives. Utilisez la soie dentaire au moins une fois par jour, de préférence avant le coucher.

Le mieux est de vous brosser les dents après chaque repas. Si c’est impossible, mâchez de la gomme sans sucre. C’est un excellent moyen de produire de la salive et d’assurer la propreté des dents et de la bouche. Beaucoup de dentistes recommandent de mâcher de la gomme sans sucre pour favoriser l’hygiène dentaire. Ce conseil est important pour tout le monde, mais encore plus pour les personnes diabétiques.

Le soin des yeux

La rétinopathie ne s’accompagne pas toujours de symptômes et, par conséquent, il est important de vous faire examiner la vue régulièrement. Lorsque les problèmes sont décelés dès le début, le traitement peut empêcher les dommages.

Bien que les problèmes courants de la vue, comme la myopie ou la presbytie, ne soient pas causés par l’hyperglycémie, certains d’entre eux, comme les cataractes, peuvent être aggravés par l’hyperglycémie. Si vous êtes hyperglycémique pendant des semaines ou des mois, vous pouvez avoir la vue embrouillée, mais vous remettre à voir clair quand votre glycémie se replace à un niveau sain. Sinon, consultez votre ophtalmologiste. Le diabète peut causer la cécité, surtout si la glycémie reste élevée pendant des années.

Quelques conseils pour vous aider à protéger votre vision :

• Si vous avez le diabète de type 2, faites-vous examiner la vue au moment de votre diagnostic (expliquez à votre spécialiste de la vue que vous êtes diabétique). Après votre évaluation préliminaire, vous devriez vous faire examiner les yeux une fois par année ou tous les deux ans.
• Faites prendre votre pression artérielle souvent – lorsque la pression artérielle est plus élevée que 130/80, le risque de dommages aux yeux est plus grand.
• Maintenez votre glycémie et votre taux de lipides à des niveaux sains. (Voir votre Dossier de soins en diabète).
• Si vous fumez, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour savoir comment cesser.
• Si votre vue change, par exemple, si vous voyez des cercles autour des lumières, des points noirs ou de la lumière clignotante, dites-le immédiatement à votre médecin.

La vue est très précieuse. Soyez sensible à tout changement ou tout problème de la vue, et n’attendez pas pour obtenir de l’aide.

Le soin des pieds

Les personnes diabétiques doivent prendre bien soin de leurs pieds. Étant donné que le diabète endommage les nerfs et réduit la circulation du sang dans les pieds, il se peut que vous perdiez de la sensation dans vos pieds et que, de ce fait, de nombreux problèmes passent inaperçus. Avec des soins quotidiens et du bon sens, vous pouvez décelez beaucoup de ces petits problèmes avant qu’ils ne dégénèrent en infections graves qui deviennent très difficiles à guérir sans traitement. Tous les problèmes graves aux pieds doivent être traités par un podiatre, qui est un médecin spécialisé dans le soin et la santé des pieds.

Les chaussures sont de véritables sources d’infections parce que les bactéries se multiplient dans des endroits sombres, chauds et humides. Vos pieds sont très importants. Voici quelques conseils pour les protéger :

• Lavez-vous les pieds tous les jours, séchez-les toujours à fond et appliquez une crème hydratante, mais non pas entre les orteils.
• Lorsque vous vous lavez les pieds, évitez les températures extrêmes et vérifiez toujours la température de l’eau avec votre main avant d’y tremper vos pieds.
• Portez des chaussures et des bas qui vous font bien et qui ne sont pas trop ajustés, et choisissez des bas qui n’ont pas de coutures.
• Inspectez vos chaussures régulièrement pour voir s’il y a des objets étrangers, des déchirures ou des endroits rugueux.
• Si vous avez les pieds froids lorsque vous allez au lit, portez des bas chauds. N’utilisez pas de coussins chauffants ou de bouillottes d’eau chaude.
• Coupez vos ongles d’orteils seulement après avoir pris un bain ou une douche, pendant qu’ils sont encore mous – le podiatre est la personne qui sait le mieux accomplir cette tâche.
• Ne marchez jamais les pieds nus.
• Demandez à votre médecin de vous examiner les pieds à chaque visite. Faites examiner la sensation dans vos pieds chaque année.
• Faites l’examen de vos pieds tous les jours sous un bon éclairage et utilisez un miroir pour voir le dessous de vos pieds. Vérifiez attentivement s’il y a des lésions, des coupures, des callosités, des ampoules et des cors. Vérifiez toujours entre les orteils.
• Si vous remarquez un problème, téléphonez immédiatement à votre podiatre.
• Ne faites pas de « chirurgie de salle de bain » : laissez votre podiatre s’occuper des cors et des callosités.
• N’utilisez pas d’agents chimiques pour enlever les cors ou les callosités.
• Maintenant un poids santé – c’est plus facile pour vos pieds.
• Intégrez l’activité physique dans votre vie de tous les jours : l’exercice aide à améliorer votre circulation.
• Si vous fumez, vous présentez un risque plus élevé de problèmes aux pieds. Consultez votre équipe soignante en diabète pour savoir comment cesser.

Prenez bien soin de vos pieds : c’est la seule paire que vous ayez.

Le soin de la peau

Le diabète affecte la peau. La sécheresse de la peau est courante chez les diabétiques. Si vous maintenez votre glycémie à un niveau sain, vous réduisez les problèmes causés par la sécheresse de la peau.

• Maintenez votre glycémie et votre pression artérielle le plus près possible de la normale (voir votre Dossier de soins en diabète).
• Utilisez les produits pour la peau qui conviennent bien aux diabétiques. Consultez votre pharmacien ou votre équipe soignante en diabète à ce sujet.
• Prenez des repas équilibrés et limitez votre consommation d’aliments à forte teneur en graisses indésirables.
• Si vous fumez, demandez à votre équipe soignante en diabète comment cesser.

Le soin de vos reins

Le diabète non contrôlé peut provoquer une maladie rénale (néphropathie). Voici ce que vous pouvez faire pour protéger vos reins :

• Maintenez votre glycémie et votre pression artérielle le plus près de la normale possible (voir votre Dossier de soins en diabète).
• Faites vérifier le fonctionnement de vos reins au moment de votre diagnostic de diabète, puis une fois par année par la suite (voir votre Dossier de soins en diabète).
• Prenez des repas équilibrés et limitez votre consommation d’aliments à forte teneur en graisses indésirables.
• Les infections de la vessie et des reins peuvent endommager vos reins. Les signes d’infection rénale sont l’urine trouble, la présence de sang dans l’urine, l’urine qui a mauvaise odeur, la douleur lorsque vous urinez ou le besoin pressant et fréquent d’uriner. Si vous soupçonnez que vous avez une infection, consultez votre médecin.
• Si vous fumez, vous présentez un risque plus élevé de maladie rénale. Consultez votre équipe soignante en diabète pour savoir comment cesser de fumer : vos reins l’apprécieront.

Le soin du cœur et des vaisseaux sanguins

Les diabétiques n’ont pas toujours les symptômes habituels de crise cardiaque, comme des douleurs ou une pression à la poitrine. Les symptômes sont plutôt une fatigue extrême, la sensation d’être à bout de souffle ou même la sueur. Consultez votre éducateur en diabète à ce sujet.

Voici certaines choses que vous pouvez faire pour prendre soin de vos vaisseaux sanguins :

• Vérifiez votre glycémie et votre pression artérielle plus souvent. La pression artérielle normale se situe aux alentours de 130/80.
• Travaillez avec votre médecin pour maintenir votre glycémie, votre pression artérielle et vos taux de cholestérol à des niveaux sains (voir votre Dossier de soins en diabète).
• Prenez des repas équilibrés et limitez votre consommation d’aliments à forte teneur en graisses indésirables.
• Si vous prenez des médicaments pour la pression artérielle, ne manquez pas une seule dose.
• Limitez votre consommation de sel.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Si vous fumez, arrêtez. Vous présentez un risque de maladie cardiaque et de maladie vasculaire plus grand. Consultez votre équipe soignante en diabète pour savoir comment cesser de fumer : votre cœur vous en sera reconnaissant.
• Intégrez l’exercice dans votre vie de tous les jours. Cherchez à atteindre et à maintenir un poids santé. La perte de 5 à 10 % de votre poids corporel peut faire toute la différence.

Le soin de votre vie sexuelle

Le vieillissement, la durée prolongée du diabète, l’hyperglycémie, une pression artérielle élevée, la maladie cardiovasculaire et le tabagisme, voilà autant de facteurs qui accroissent le risque de dysfonction sexuelle. Voici ce que vous pouvez faire pour protéger votre vie sexuelle :

• Maintenez votre glycémie et votre pression artérielle le plus près possible de la normale (voir votre Dossier de soins en diabète).
• Prenez des repas équilibrés et limitez votre consommation d’aliments à forte teneur en graisses indésirables.
• Si vous fumez, arrêtez, parce que vous présentez un risque plus élevé de dysfonctionnement érectile. Consultez votre équipe soignante en diabète pour savoir comment cesser de fumer.
• Si vous avez des signes de dysfonctionnement érectile, parlez-en à votre médecin.
• Les femmes diabétiques sont plus sujettes aux vaginites (inflammation du vagin) et aux infections aux levures, deux problèmes qui nuisent au désir sexuel mais qui peuvent être traités à l’aide d’un certain nombre de médicaments. Parlez-en à votre médecin, à votre éducateur en diabète ou à votre pharmacien.

 http://www.diabetescareguide.com/fr/healthyfuture.html

L'annonce du diabète de type 2

L'annonce d'un diabète de type 2 a rarement les répercussions psychologiques de l'annonce d'un diabète de type 1, ceci pour plusieurs raisons :

Absence de symptômes

Il n'y a généralement pas à ce moment de symptômes de maladie, et la découverte, souvent fortuite, d'une glycémie élevée est souvent simplement perçue comme un chiffre anormal sur une feuille de résultats de laboratoire, et non comme un processus conduisant à des conséquences graves.

Il n'est d'ailleurs pas rare de constater que dans l'esprit du public «Avoir du sucre» et «Avoir du diabète», ce n'est pas la même chose : «J'ai du sucre depuis une vingtaine d'années, mais du diabète seulement depuis trois ou quatre ans» comme si «Avoir du sucre» était une particularité biologique, et «Avoir du diabète» une maladie de par la présence de symptômes.

Dans le même ordre d'idée, la phrase «Il paraît que j'ai du diabète» qui est initialement beaucoup plus fréquemment utilisée que la phrase «J'ai du diabète» est probablement significative de l'absence de conviction d'être atteint d'un processus conduisant à des conséquences graves.

Diabète dans la famille

Assez souvent il y a d'autres cas de diabète dans la famille, et si ces personnes connues comme diabétiques n'ont pas, ou n'avaient pas eu, de conséquences graves du diabète, l'annonce de la découverte du diabète est perçue comme étant «dans la logique des choses de l'hérédité».

Age

Le diabète de type 2 est généralement découvert aux alentours de la cinquantaine, c'est-à-dire à un âge où le vécu psychologique des aléas de la vie se fait souvent avec moins d'acuité douloureuse que chez l'adulte jeune.

Excès de poids

Pour beaucoup, diabète de la cinquantaine ou diabète gras sont synonymes d'excès alimentaires qu'il suffira de modérer en fréquence ou en abondance pour faire disparaître l'anomalie. D'autre part, en cas d'existence d'un excès de poids, la nécessité de devoir modifier son alimentation avait souvent déjà été antérieurement envisagée.

Environnement

La personne à qui on annonce la découverte d'un diabète de type 2 a souvent des amis ou des collègues de travail de même âge, ayant aussi un diabète gras, qui ne s'en portent apparemment pas plus mal même en ne respectant pas les conseils hygiénodiététiques donnés par leur médecin.

Pas de nécessité d'insuline dans l'immédiat

Très souvent dans l'esprit du public, un diabète qui ne nécessite pas d'injections d'insuline est un diabète beaucoup moins grave qu'un diabète nécessitant des injections d'insuline.

Ou même, le mot diabète évoque uniquement deux situations, soit une non-maladie (particularité biologique), soit une maladie qui se traite parfaitement par de l'insuline, sans intermédiaire entre les deux, ni même conscience que la première situation peut conduire aux mêmes complications que la seconde bien avant que l'insuline soit nécessaire.

Par contre, la perception des choses devient différente lorsqu'un parent ou un ami, également «diabétique aux comprimés», a eu une amputation du pied, est devenu aveugle ou doit subir trois séances de dialyse par semaine.

Le diabète de type 2 qui échappe au traitement oral maximum

Le vécu psychologique est différent lorsqu'après un certain temps de traitement par des comprimés, un traitement par l'insuline devient nécessaire pour obtenir un contrôle glycémique satisfaisant.

Il n'y a pas déni de l'évolution du diabète, ni révolte vis-à-vis de cette évolution, car le diabète existe depuis de nombreuses années et le plus souvent la dégradation glycémique a été progressive, mais il y a souvent opposition «Je sais que j'ai besoin d'insuline, mais je n'en veux pas» et marchandage. Des écarts alimentaires sont mis en avant pour expliquer la dégradation glycémique et l'assurance est donnée d'y mettre bon ordre afin que l'insulinothérapie ne soit pas nécessaire. Dans certains cas l'opposition est très vive, sans marchandage, le refus de l'insuline est catégorique, et le soignant doit faire preuve de beaucoup de psychologie pour convaincre.

Cette hostilité vis-à-vis de l'insuline dans le diabète de type 2 qui n'est plus maîtrisé par un traitement oral maximal a plusieurs composantes :

Perception soudaine d'une gravité

Bien souvent, le diabétique de type 2 s'est peu ou prou réconforté pendant de nombreuses années en se répétant «Ce n'est pas grave» et à ses yeux la meilleure justification a été «D'ailleurs je n'ai pas besoin d'insuline».

L'absence d'autre solution que l'insulinothérapie pour maîtriser les glycémies vient alors totalement bouleverser les schémas de pensée qui prévalaient depuis de nombreuses années : d'une part il y a sentiment de trahison «Toutes ces années de médicaments et de diététique ... pour en arriver là !», d'autre part il y a soudainement perception de la gravité de la maladie qui avait jusqu'ici pu être relativisée par le fait que l'insulinothérapie n'était pas nécessaire, et le raccourci «Tant que je n'aurai pas d'insuline, mon diabète ne sera pas grave» n'est pas loin.

Absence de symptômes

Lorsque l'insulinothérapie devient nécessaire pour maîtriser les glycémies, il n'y a habituellement pas plus de symptômes de maladie que lors de la découverte du diabète une dizaine d'années auparavant, et l'insulinothérapie paraît donc être une réponse théorique à un problème théorique (la correction de chiffres sur une feuille de résultats de laboratoire) et non une nécessité puisqu'il n'y a pas apparition de symptômes à soigner.

Environnement

Les parents ou amis, diabétiques de type 2, n'étant pas sous insuline bien qu'ayant des glycémies tout aussi élevées, ou même plus élevées, confortent également dans l'idée que l'insuline n'est pas indispensable.

Idées fausses sur l'insuline

Il y a parfois aussi connaissance d'une ou plusieurs personnes chez qui a été débutée une insulinothérapie à l'occasion d'une complication, ou chez qui des complications sont apparues après avoir débuté une insulinothérapie, ce qui conforte également dans l'idée fausse qu'il vaut mieux éviter l'insuline «Tant que je n'aurai pas d'insuline, je n'en serai pas au stade des complications». Ceci sans parler des insulinothérapies mal vécues amenant certains diabétiques à déconseiller l'insulinothérapie «Ne faites pas comme moi, ne vous laissez pas imposer l'insuline. Vous ne pourrez plus l'arrêter, et de toute façon cela ne permet pas d'éviter les complications».

La notion, communément répandue, d'une impossibilité de pouvoir arrêter une insulinothérapie lorsqu'elle a été débutée, contribue également au refus de l'insulinothérapie. Cette notion est sous-tendue par le fait que l'insulinothérapie ne peut pas être arrêtée en cas de diabète de type 1, et probablement aussi par les similitudes entre l'utilisation quotidienne de seringues et une toxicomanie. Elle est cependant inexacte en cas de diabète de type 2, où l'arrêt de l'insulinothérapie ramène au niveau de contrôle glycémique qui aurait existé si l'insulinothérapie n'avait pas été débutée.

Les contraintes, souvent supposées majeures, en matière d'horaires d'injection et de repas, de conservation de l'insuline, de contrôles glycémiques capillaires fréquents, ainsi que la crainte de malaises hypoglycémiques, voire d'injections douloureuses, sont également des éléments de réticence.

Enfin, il y a aussi des aphorismes qui ont la vie dure : «Le diabète gras n'a pas besoin d'insuline», «L'insuline n'est indispensable que si on a fait un coma diabétique». Et le langage médical a été lui-même pendant longtemps le moteur de ces aphorismes en classant les diabètes en DID (diabète insulinodépendant) et DNID (diabète non insulinodépendant) alors que l'insuline n'est qu'un outil permettant de soigner efficacement les deux types de diabète.

En résumé

Le diabétique dont les glycémies ne sont plus maîtrisées par un traitement oral n'a habituellement pas de symptômes rendant l'insuline à l'évidence nécessaire, et a par contre un long passé de «diabète vaincu sans insuline» et de nombreuses «bonnes raisons» pour refuser l'insulinothérapie.

Mais, contrairement au diabète de type 1 dont l'apparition place de fait le diabétique dans un sentiment d'infériorité et de dépendance par rapport aux autres, ainsi que dans un sentiment d'altération de l'image de soi, le diabétique de type 2 dont les glycémies ne sont plus maîtrisées par un traitement oral refuse l'insulinothérapie pour ne pas se laisser envahir par le sentiment d'infériorité et de dépendance par rapport aux autres, et par le sentiment d'altération de l'image de soi.

Le diabétique de type 2 est réticent vis-à-vis de l'insuline car elle suscite à tort des sentiments d'infériorité, de dépendance, et d'altération de l'image de soi.

Plusieurs signes peuvent signaler l'apparition de la maladie. Sachez les reconnaître à temps et surtout ne les sous-estimez pas. Une prise de sang confirmera (ou non) le diagnostic.

Les symptômes qui doivent alerter

Les symptômes du diabète ne se présentent pas tous de la même manière et avec la même intensité. Les 1ers signes de la maladie peuvent être discrets, comme:

• fatigue accrue;
• soif intense, même la nuit;
• augmentation de la fréquence et du volume des urines;
• amaigrissement involontaire.

Par ailleurs, d'autres symptômes, beaucoup plus sérieux, peuvent être la preuve d'un diabète déjà déclaré depuis longtemps:

• cicatrisation lente;
• diminution de la vision;
• picotement ou diminution de sensibilité au niveau des pieds.
• infections urinaires, cutanées répétées ou difficiles à traiter

Une maladie comme révélateur

De même, certaines maladies sont les révélateurs d'un diabète inconnu jusqu'alors:

• infarctus ou angine de poitrine;
• insuffisance de fonctionnement des reins;
• thrombose cérébrale (accident vasculaire cérébral);
• artérite des membres inférieurs (atteinte des artères de gros calibre qui nourrissent les membres inférieurs).

Comment se révèle un type 1 ou un type 2?

Même s'ils possèdent quasiment les mêmes signes précurseurs, les deux types de diabète se différencient par l'intensité des symptômes. Le diabète de type 2 s'installe de façon plus graduelle et est souvent asymptomatique (sans symptôme) pendant plusieurs années. C'est pour cela qu'il est souvent non diagnostiqué. Le type 1 se manifeste souvent de manière plus aiguë.

La preuve irréfutable: le taux de glucose dans le sang

En cas de doute, vous effectuerez une prise de sang, au cours de laquelle le taux de glucose dans le sang, ou glycémie, sera mesuré à jeun. Trois cas de figure existent:

• votre glycémie est inférieure à 110 mg/dl, vous êtes «normal»;
• votre glycémie se situe au-delà de 126 mg/dl, vous êtes diabétique;
• votre glycémie est comprise entre ces deux valeurs. Alors d'autres tests, comme une mesure de glycémie 2 heures après ingestion de glucose, permettront souvent d'établir un diagnostic.

Document réalisé par ViVio

http://www.partena-partners.be/jsp/index.jsp?language=Fr&tmplt_folderid=84&id=1512&origin=Common

Froid ? Attention aux engelures et gelures !

Les engelures surviennent essentiellement au bout des mains et des pieds mais aussi aux oreilles et au nez ou encore au talon, après une exposition prolongée au froid humide. Des chaussettes ou des gants mouillés constituent souvent la première étape qui mène aux engelures.

Comment reconnaître une engelure ?

La peau apparaît :

Traitement des engelures

Il faut rester prudent quant aux mesures à prendre. Le premier réflexe est en effet de se rapprocher le plus près possible d'une source de chaleur. Or, le réchauffement brutal conduit à l'apparition d'une vive douleur.
C'est pourquoi on préconise un réchauffement progressif par des bains tièdes de 10 à 15 minutes et des frictions d'alcool camphré. On peut aussi recourir à une alternance de bains chauds et froids. Si les engelures sont ouvertes, il faudra appliquer une crème cicatrisante et appliquer un pansement pendant 24 heures.

Prévention

Il est possible de prévenir la survenue de gelures en portant des chaussettes, des gants et un bonnet chaud. Attention, à la transpiration, celle-ci peut rapidement humidifier ces extrémités (les pieds surtout) et créer un pont thermique. Il faut donc veiller à retirer les vêtements humides et à les remplacer rapidement.

Gelures, pas engelures !

Il ne faut pas confondre les engelures avec les gelures. Ces dernières proviennent d'une exposition prolongée au froid. Ici, en plus de l'aspect du membre ou de la partie de membre atteint (un doigt, par exemple), la chronologie des faits est tout à fait typique.

Dans un premier temps, le doigt apparaît blanc, ' mort ', d'aspect cartonné, peu ou pas sensible.

• Dans un deuxième temps, le réchauffement s'accompagne de vives douleurs
• Dans un troisième temps, la peau du doigt présente des vésicules ou des bulles (phlyctènes). Elle devient luisante, violacée parfois nécrosée.

  Traitement des gelures

  Si les engelures ne prêtent pas à conséquence, les gelures mettent en revanche le membre ou la section de membre touché en péril. Il ne faut donc pas tarder à consulter un médecin au moindre doute.
  En urgences, et contrairement aux engelures, il ne faut ici pas réaliser de friction et ne pas appliquer de chaleur. Au contraire, le réchauffement doit être progressif, par la chaleur corporelle ou un bain à 36,5°C. De la crème et un pansement stérile peuvent être appliqués.
  
  

  
  

  Prévention

  Pour éviter les gelures, seul un équipement adapté est efficace. Il faut aussi s'abstenir de boire une boisson alcoolisée. Si on ressent un effet de chaleur dans le tube digestif, c'est exactement l'effet inverse qui se produit au niveau des extrémités.

  Enfin, n'oublions pas que les petits se refroidissent plus vite que les adultes. Des allers et retours fréquents dans une pièce chauffée en retirant à chaque fois les vêtements vous permettront d'évaluer si des engelures n'apparaissent pas.

  
  

  30/12/2002
  

  Pierre Dewaele, journaliste médical et scientifique

  Guide des urgences de médecine du sport, édition Olympic Health Foundation

http://www.e-sante.be/sport-sante-sport-sante-froid-attention-engelures-gelures-NN_1020-243-77-4.htm

Constipation : regardez du côté de votre assiette

Malgré sa fréquence, la constipation est le plus souvent sans gravité, et la solution se trouve dans notre hygiène de vie, à commencer par notre assiette. Que faut-il manger ? Quels sont les aliments et les boissons à privilégier, à supprimer ? Comment booster sa consommation de fibres ? Et si ça ne marche pas, à quels médicaments recourir ?

Le traitement dépend toujours de la cause, de la sévérité et de la durée de la constipation. Dans la majorité des cas, des changements dans l'alimentation et les habitudes de vie permettent de soulager et prévenir la constipation.

Voici la base d'une alimentation anti-constipation : augmenter progressivement sa consommation de fibres jusqu'à 30g par jour, afin d'améliorer la mobilité du côlon, l'élimination et la consistance des selles.

Malgré sa fréquence, la constipation est le plus souvent sans gravité, et la solution se trouve dans notre hygiène de vie, à commencer par notre assiette. Que faut-il manger ? Quels sont les aliments et les boissons à privilégier, à supprimer ? Comment booster sa consommation de fibres ? Et si ça ne marche pas, à quels médicaments recourir ?

Comment atteindre cet objectif ?  

• A la place du pain blanc, choisissez du pain à teneur élevée en fibres alimentaires, du pain de blé entier à 100%, de son, de seigle, de sarrasin, d'avoine…
• Choisissez judicieusement vos céréales : lisez bien les étiquettes et privilégiez les céréales contenant 4g et plus, de fibres alimentaires par portion.
• Ajoutez du son à vos potages, salades, viandes hachées, pains de viande, mets en casserole, yaourts, gâteaux maisons, crêpes, céréales, etc.
• Dans vos recettes, remplacez la farine blanche par de la farine de blé entier.
• Choisissez des pâtes au blé entier ou enrichies en fibres.
• Consommez davantage de légumes crus et de fruits frais : ajoutez par exemple des fruits frais à vos yaourts, pudding.
•  Consommez fruits et légumes avec leur peau, sans les éplucher.
• Ajoutez des fruits secs aux céréales.
• Consommez des légumineuses : soupe aux pois, fèves au lard, chili, soupe aux lentilles, salades de pois chiches…
• Ajoutez des fruits secs et des légumes crus dans vos sandwichs.
• Choisissez des desserts riches en fruits secs : biscuits aux figues, carrés aux dattes…

Attention, une telle alimentation doit se mettre en place progressivement et le résultat n'est pas immédiat. De plus, chaque patient doit trouver la dose qui lui convient. Ainsi, certains se plaindront au début d'être ballonnés, d'avoir des gaz. Raison de plus d'y aller en douceur.
Et enfin, cette alimentation riche en fibres doit impérativement s'accompagner d'un apport important en eau plate, au risque d'augmenter le problème de constipation. Ainsi, buvez beaucoup tout au long de la journée.

Aliments et boissons recommandés ou à supprimer

Aliments recommandés
Les aliments riches en fibres : légumes verts indispensables, fruits.
Les viandes, poissons et œufs ne sont pas interdits.
Les céréales.

Les aliments à supprimer
Le riz blanc.
Les carottes cuites.
Les bananes.
Les coings.
Les excès de sucre.

La boisson obligatoire
L'eau plate.

Les boissons conseillées
L'eau glacée.
Les jus de légumes et de fruits crus.
Les jus lacto-fermentés.
Les bouillons de légumes.
Le lait écrémé (ou demi-écrémé) si vous supportez le lait.

Les boissons déconseillées
Les tisanes laxatives à base de séné, de bourdaine ou contenant des résines.
Les eaux et boissons gazeuses.
Les alcools dont le vin.
Les jus de fruits sucrés.

Les traitements médicamenteux

Ce sont des laxatifs. L'idéal est bien sûr de les éviter. Toutefois, ils peuvent occasionnellement aider un intestin ' paresseux '.
Il faut uniquement les utiliser sur de courtes périodes. En effet, ils peuvent diminuer l'absorption de certaines vitamines et autres éléments nutritifs importants, favoriser la perte intestinale en eau, en sodium et en potassium, et enfin, ils peuvent créer une accoutumance et dilater le côlon.
Il existe de nombreuses formes de laxatifs sur le marché : comprimé, gomme, poudre, granule ou solution buvable.
Evitez les laxatifs à base séné ou de bourdaine.
Et pour dépenser moins, pensez aux génériques, même pour des médicaments vendus sans ordonnance.

Isabelle Eustache
05/12/2008
' Manger, éliminer : non à la constipation de 0 à 97 ans ', Dr Bernadette de Gasquet et collaborateurs, Edition Robert Jauze.

Diabète et alimentation

Pour le diabète insulino-dépendant (type 1 ), l'alimentation recommandée est la même que pour l'ensemble de la population. On ne peut donc parler de "régime pour diabétique" : seule une alimentation équilibrée est compatible avec le traitement. Mais le patient doit évaluer la quantité de glucides ingérée et s'administrer la dose d'insuline adéquate.

Des modifications du comportement alimentaire sont souvent nécessaires par rapport aux habitudes ayant conduit à l’excès de poids et au diabète. Il est en effet connu que l’effort diététique augmente la sensibilité des cellules adipeuses à l’action de l’insuline. En conséquence, la perte de poids est le premier traitement pour le diabète de type 2.

Surveiller son alimentation

Si vous êtes concerné, un diététicien estimera avec vous (et à l’aide d’un "carnet alimentaire" que vous tiendrez pendant quelques semaines) les quantités et la qualité de votre alimentation. Le diététicien vous aidera à corriger vos erreurs et vous indiquera comment équilibrer vos repas, modifier les modes de préparation des aliments, ou encore déchiffrer une étiquette de produit industriel. Une bonne connaissance des grandes familles d'aliments, de la classification des nutriments et de leurs rôles, des besoins nutritionnels, de l'utilisation des légumes et des fruits dans la lutte contre le surpoids vous permettront alors de maigrir sagement et durablement
tout en mangeant bien et sans interdits formels.

Pour le diabète de type 2, le seul vrai problème est de… manger moins que sa faim et de réduire les graisses.

Les 10 principes de base

• Diminuez l’apport calorique moyen et limitez les apports en graisses (les lipides sont 2 à 3 fois plus caloriques que les glucides) si vous avez un surpoids.
• Evitez ou limitez les sucres rapides (aliments au goût sucré comme le sucre, le miel, les desserts, les sodas) mais consommez des sucres lents (pain et féculents).
• Préférez les graisses insaturées (poisson, huiles végétales…) aux graisses saturées.
• Veillez à la régularité de la prise alimentaire en trois repas.
• Choisissez des viandes maigres et mangez du poisson 2 à 3 fois par semaine.
• Sachez quels sont les aliments les plus caloriques et évitez-les.
• Apprenez les équivalences, car elles permettent de varier les repas en remplaçant un aliment par un autre.
• Faites attention aux graisses "cachées", apprenez à les reconnaître : une pâtisserie contient du sucre mais aussi des graisses, la viande rouge n’apporte pas que des protéines, mais aussi beaucoup de graisses saturées, etc.
• Mangez équilibré, planifiez votre alimentation, évitez le grignotage entre les repas, bougez et… servez de modèle à votre famille puisque cette hygiène de vie vaut pour tous !
• Réduisez la quantité de graisse dans votre alimentation en évitant les aliments frits et réduisez votre consommation d'alcool et de sel, que vous pouvez remplacer par des herbes, des épices ou du jus de citron dans les assaisonnements.

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  Ces fiches ont été réalisées par l'Association Française des Diabétiques (AFD) dont l'objectif est de tout mettre en oeuvre pour aider, défendre et informer les personnes diabétiques

 

http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/diabete/articles/898-diabete-alimentation-02.htm