Définition

Les reins sont des organes très importants qui assument diverses fonctions. Ils filtrent le sang qui circule dans l'organisme, assurent l'élimination des substances de déchets liquides, contrôlent l'équilibre acide-base des liquides organiques et sécrètent des hormones spéciales qui régulent la composition du sang et la tension artérielle.
Les problèmes rénaux les plus fréquents sont les suivants:

• calculs rénaux: ils se forment lorsque certaines substances cristallisent dans l'urine. Cela se produit en général au niveau du bassinet, parfois dans la vessie;
• diverses formes d'inflammation rénale aiguë telles que la néphrite (voir: Infections urinaires) qui repose sur une base immunologique, et diverses formes d'infections;
• de nombreuses maladies peuvent entraîner une insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale aiguë, les reins cessent subitement de fonctionner; en cas d'insuffisance rénale chronique, la fonction rénale se détériore progressivement au fil des ans. Compte tenu du fait que cela n'est découvert qu'accidentellement, il est parfois difficile d'arriver à poser un diagnostic. Un bon sens critique et la confiance dans votre médecin généraliste en tant que conseiller sont dès lors indispensables. Pour sa part, votre médecin de famille devra vous envoyer à temps chez le néphrologue (spécialiste des reins) pour un examen plus approfondi.
  
  
  Calculs rénaux
  
  Symptômes
  
  Les calculs rénaux provoquent en général une douleur intense et lancinante dans le côté, douleur qui peut irradier vers les parties sexuelles. Elle s'accompagne habituellement de nausées, de vomissements et d'un sentiment d'anxiété.
  En outre, les calculs rénaux peuvent induire une douleur lancinante dans le dos et les flancs. Lorsque le calcul se trouve dans la vessie ou les voies urinaires, le sujet éprouve un besoin permanent d'uriner et une douleur à la miction, et il élimine du sang dans l'urine.
  
  Cause
  
  La plupart des calculs rénaux sont constitués d'oxalate de calcium ou d'un mélange d'oxalate et de phosphate. L'hérédité, le sexe (les calculs sont plus fréquents chez l'homme) et l'alimentation (voir: Prévention) jouent un rôle dans leur formation. Des calculs rénaux se forment lorsque l'urine est fortement concentrée, si une quantité trop importante de calcium est absorbée à partir de l'intestin ou libérée par le tissu osseux, ou si le degré d'acidité de l'urine se modifie à la suite d'une infection.
  
  Traitement
  
  La plupart des calculs rénaux sont si petits qu'ils peuvent s'éliminer à la miction. Cela s'accompagne cependant d'une douleur intense qui doit être traitée. Pendant les coliques (crises douloureuses), le patient ne doit certainement pas trop boire.
  Lorsque les calculs ne s'éliminent pas spontanément, d'autres interventions sont nécessaires. A l'heure actuelle, on a souvent recours à un instrument appelé lithotriteur, une espèce de désintégrateur de calculs rénaux qui broye les calculs à l'aide d'ondes sonores. Les débris sont ensuite éliminés par l'urine. L'intervention ne doit être pratiquée sous anesthésie que dans de rares cas.
  Les calculs rénaux réapparaissent dans environ 30% des cas, mais seule une petite minorité des patients présentent une atteinte chronique.
  
  Prévention
  
  Chez les sujets qui ont déjà formé des calculs d'oxalate de calcium, on prescrit certains diurétiques (médicaments qui font éliminer l'eau) qui réduisent le taux de calcium dans l'urine.
  La limitation de l'oxalate dans les aliments ne donne que très peu de résultat. Cet oxalate est présent dans les épinards, la rhubarbe, les champignons, le chocolat et le thé. Il faut éviter toute consommation excessive d'aliments riches en calcium tels que les produits laitiers (surtout le fromage).
  La meilleure manière d'éviter les problèmes rénaux est une absorption régulière de liquide comportant notamment de l'eau pauvre en calcaire, de telle sorte que vous uriniez environ deux litres par jour. Pensez-y surtout en cas de travail physique intense, par forte chaleur ou lorsque vous transpirez beaucoup. Il est également conseillé de se donner suffisamment de mouvement.
  
  
  Insuffisance rénale
  
  Symptômes
  
  En cas d'insuffisance rénale aiguë, il peut notamment apparaître des difficultés pour uriner (on n'émet qu'une petite quantité d'urine), une accumulation de liquide dans les chevilles et au niveau du visage, de l'hypertension, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, un prurit, de la fatigue et, à un stade avancé, des difficultés respiratoires, des ecchymoses, de la somnolence, de la confusion, des crises épileptiques et une confusion pouvant aller jusqu'à la perte de conscience.
  Initialement, l'insuffisance rénale chronique ne donne lieu qu'à des symptômes généraux tels que fatigue et parfois mictions multiples avec, chaque fois, émission de petites quantités d'urine, ainsi que des symptômes généraux tels que maux de tête, nausées et vomissements. A un stade avancé, on voit apparaître les mêmes symptômes qu'en cas d'insuffisance rénale aiguë avancée.
  
  Cause
  
  Une insuffisance rénale aiguë peut être due à de nombreuses causes telles qu'une perte de sang importante accompagnée de choc après déshydratation (par exemple, à la suite d'une diarrhée chronique), après l'utilisation de certains antibiotiques, de produits de contraste radiologiques et en présence de calculs au niveau des deux reins. Plus rarement, l'insuffisance rénale peut se produire dans certaines formes d'affections hépatiques et pancréatiques aiguës. Des blessures graves, certaines infections à germes à Gram négatif et certaines intoxications (par l'éthylèneglycol ou l'acide tétrachlorocarbonique, notamment) peuvent également provoquer une insuffisance rénale aiguë. Des facteurs prédisposants sont entre autres le diabète et la déshydratation.
  Actuellement, l'insuffisance rénale chronique est habituellement due aux causes suivantes: hypertension et diabète prolongés, néphrite chronique, kystes rénaux, congestion rénale consécutive à une hypertrophie de la prostate ou à certaines maladies de l'utérus, utilisation excessive d'associations de médicaments analgésiques.
  
  Traitement
  
  L'insuffisance rénale aiguë se traite souvent par une dialyse temporaire, bien que, en fonction de la cause, certains médicaments (diurétiques, antibiotiques, antihypertenseurs) ou une intervention chirurgicale (en cas de blocage des voies urinaires) puissent aussi parfois soulager le patient.
  En cas d'insuffisance rénale chronique, les causes sous-jacentes doivent également être traitées ou contrôlées (hypertension, diabète). Des aliments pauvres en protéines, en sel et en potassium, et riches en hydrates de carbone sont recommandés et le patient ne doit pas trop boire. Pour le reste, on s'efforce de prévenir les complications et de ralentir l'évolution vers un stade d'insuffisance rénale terminale.
  Eventuellement, la fonction des reins sera assurée par un appareil de dialyse. En général, il s'agit d'une solution qui doit être appliquée à vie.
  Une alternative à la dialyse est la transplantation rénale, qui consiste à transplanter un rein de donneur qui remplace le rein malade et assume ses fonctions. Cette intervention présente un inconvénient: il subsiste toujours un risque de rejet, si bien que le patient doit prendre toute sa vie des médicaments pour empêcher ce rejet. Ces médicaments affaiblissent cependant le système immunitaire et les patients sont dès lors plus sensibles aux infections et au diabète, parfois aux ulcères de l'estomac et à une surcharge pondérale. Le visage et le corps peuvent gonfler et s'arrondir, à la suite d'une rétention d'eau et de sel. D'autre part, une transplantation rénale est souvent le meilleur traitement de l'insuffisance rénale, parce qu'elle rend superflue toute dialyse ultérieure. Malheureusement, la liste d'attente pour une transplantation est longue et ce type d'intervention ne peut être pratiqué chez tout le monde. Pour les personnes âgées, la transplantation est souvent trop lourde à supporter et le risque de rejet est trop important. Ces dernières années, on a eu de plus en plus recours à des reins de donneurs vivants dans certains pays comme les Etats-Unis, la Scandinavie et d'autres pays européens. Cela implique qu'un membre de la famille soit prêt à donner l'un de ses reins, pour autant qu'un certain nombre de conditions soient remplies. Les résultats à long terme sont en tous points positifs, même pour le donneur.
  
  
  La dialyse
  
  Il existe deux modes de dialyse différents, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. En hémodialyse, le sang est purifié dans un rein artificiel qui se trouve à l'extérieur du corps. Dans ce rein, le sang circule le long d'une membrane semi-perméable de l'autre côté de laquelle circule une solution de sels et de glucose, qui attire les produits de déchet et l'eau en excès. Un traitement dure de 4 à 5 heures et doit être répété trois fois par semaine.
  
  En dialyse péritonéale, le péritoine (membrane abdominale) du patient est utilisé comme filtre. Un liquide de dialyse est introduit dans la cavité abdominale au moyen d'un cathéter inséré au voisinage du nombril. C'est dans cette cavité que se réalise la purification. Il existe deux possibilités. La première consiste à remplacer le liquide de dialyse en permanence (dialyse péritonéale continue ambulatoire ou DPCA). Ce remplacement a lieu toutes les quatre heures et dure chaque fois 30 à 45 minutes. Cette solution offre deux gros avantages. Tout d'abord, le patient jouit d'une plus grande liberté de mouvement qu'en cas d'hémodialyse; en second lieu, il ne faut qu'un appareil de réchauffement pour amener le liquide de dialyse à la température du corps.
  
  Une seconde possibilité est que le patient se raccorde la nuit à un appareil qui introduit régulièrement le liquide de dialyse dans le corps (dialyse péritonéale automatisée). Dans ce cas, le sang est purifié pendant que le patient dort.
  
  L'hémodialyse se pratique presque toujours dans un hôpital qui doit être légalement reconnu comme 'centre pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique'. Outre l'hémodialyse classique à l'hôpital, les centres reconnus doivent également offrir à leurs patients la possibilité d'une auto-dialyse collective et d'une dialyse à domicile. Evidemment, ils sont responsables du suivi médical du patient. En outre, ils doivent préparer et former le patient et son entourage à l'auto-dialyse à domicile ou au centre.
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• http://www.medinet.be/

Le diabète est une maladie de plus en plus fréquente, en particulier dans les pays en développement. Cette maladie chronique, grave, est la principale cause des accidents 
cardio-vasculaires et cérébro-vasculaires. Elle est à l'origine de nombreux cas de cécité, d'insuffisance rénale, de troubles du système nerveux et d'amputation.

Incidence de la maladie

En 1985, les personnes diabétiques étaient estimées à 30 millions dans le monde. 1
0 ans plus tard, ce nombre atteignait les 135 millions. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (l'O.M.S.),
 les diabétiques devraient représenter 300 millions de personnes en 2025.
L'explication de cette expansion: vieillissement de la population, régimes alimentaires malsains, obésité 
et mode de vie sédentaire. La prévalence du diabète augmente avec l’âge : environ 3 % des personnes 
âgées de 35 à 64 ans et 10 % des personnes de 65 ans et plus en sont victimes.

Définition

Le diabète sucré est une affection chronique caractérisée par une augmentation anormale du taux de
 sucre dans le sang (la concentration de glucose dans le sang = glycémie). Dans cet article, 
nous distinguerons deux principaux types de diabète : le diabète de type 1 et le diabète de type 2.

Mécanisme

L'augmentation de la glycémie s'explique par le fonctionnement inadéquat des cellules du pancréas
 produisant l'insuline. Les conséquences de ce dysfonctionnement sont de deux types, soit:

la production d'insuline est insuffisante (insuffisance génétique ou acquise);

l'insuline sécrétée n'est pas assez active et ne peut être utilisée de façon satisfaisante

par l'organisme.

A quoi sert l'insuline?

L'insuline est une hormone (produite par le pancréas) qui intervient dans la transformation du glucose en énergie. Elle permet de stocker le glucose dans les cellules de notre organisme et réduit la production de glucose du foie, ce qui fait baisser la glycémie. Dès lors, si l'insuline vient à manquer ou ne peut être utilisée correctement, comme c'est le cas dans le diabète, le sucre ne peut être digéré par les cellules. Il s'accumule alors dans le sang, ce qui augmente anormalement la glycémie et peut causer diverses affections.

Les formes de diabète

Diabète de type 1 ou diabète insulinodépendant: le pancréas est incapable de sécréter l’insuline indispensable. Cette forme apparaît le plus souvent pendant l’enfance ou l’adolescence, mais de plus en plus de cas sont diagnostiqués à l'âge adulte. La survie du diabétique de type 1 est liée à de nombreuses injections quotidiennes d’insuline. Il représente entre 5 % et 10 % de tous les cas diagnostiqués de diabète et réduirait l’espérance de vie de ses victimes d'environ 15 ans.

Diabète de type 2 ou diabète non insulinodépendant: beaucoup plus fréquent que le type 1 
(+/- 90 à 95 % de l'ensemble des cas), il se rencontre généralement après 40 ans.
 Ce type de diabète résulte de l'incapacité de l'organisme à réagir correctement à l'action de 
l'insuline produite par le pancréas.

Causes et facteurs de risque du diabète


La cause réelle du diabète n'est pas encore identifiée avec certitude.

Les scientifiques soupçonnent:

Intervention de virus et de processus immunitaires: l'organisme produit des anticorps qui 
détruisent les cellules pancréatiques.

Certaines affections (la pancréatite, la cirrhose, l'hémochromatos,…) peuvent détruire le pancréas
 et engendrer un diabète.
Les études menées jusqu'à présent portent à croire que le diabète sucré serait une maladie héréditaire, 
puisque le risque de diabète est plus élevé chez les sujets ayant des antécédents familiaux. 
Elles mettent aussi en évidence quelques facteurs de risque susceptibles de favoriser le 
développement du diabète: l'âge, l'origine ethnique, l'alimentation, l'obésité, l'inactivité physique
 et l'hypertension.

Symptômes

Les symptômes caractéristiques du diabète sont les suivants: sécrétion excessive d'urine, sensation 
de soif, perte de poids inexpliquée, fatigue, cicatrisation lente, vision embrouillée, infection des organes
 génitaux, picotements aux doigts et aux orteils. Ils peuvent être manifestes ou sournois. 
Une personne peut être diabétique et ne pas avoir de symptômes.
Dans le diabète de type 1, les symptômes évoluent rapidement et sont souvent spectaculaires. 
Dans le diabète de type 2, les symptômes évoluent plus lentement; ils peuvent ne devenir manifestes
 que des années après l'apparition de la maladie, alors que les complications existent déjà. 
Ces symptômes peuvent également évoquer une acidocétose diabétique (ACD), état déclenché 
par une carence absolue en insuline et par l’élévation des hormones anti-insuline, qui peut évoluer 
vers le coma et la mort. L’ACD est beaucoup plus fréquente chez les personnes atteintes du diabète 
de type 1.

Diagnostic

Une analyse de sang confirmera la présence du diabète. Le test le plus utilisé pour diagnostiquer 
le diabète est celui de la mesure de la glycémie à jeun. Il est parfois remplacé par l’épreuve
 d’hyperglycémie provoquée par voie orale, mesurant la glycémie deux heures après l'administration
 d'une dose de glucose. Le diagnostic de diabète se porte lorsque deux glycémies à jeun à 
des temps variables sont supérieures à 7mmol/l ou toute glycémie au hasard à deux reprises 
supérieure à 11.1 
Une fois la maladie diagnostiquée, le patient devra subir régulièrement des examens tels que: 
glycémies à jeun, micro-albuminurie, bilan oculaire, bilan cardiaque, dopplers artériels, etc.

Complications liées au diabète:

Sans insuline, le glucose ne peut pénétrer dans les cellules (principalement les tissus musculaires, 
adipeux et hépatiques) et reste dès lors dans le courant sanguin. A terme, l’hyperglycémie peut entraîner des lésions, des perturbations fonctionnelles et affecter différents organes, appareils ou systèmes, en particulier les reins, les yeux, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins.

La maladie peut conduire à des complications telles que:

perte de la vue. Le diabète provoque des lésions au niveau de la rétine (retinopathie diabétique), qui entraînent une baisse de l'acuité visuelle et diverses atteintes de la vue pouvant aller jusqu'à la cécité. Après 15 ans de diabète, environ 2 % des malades perdent la vue du fait et environ 10 % d'entre eux sont affectés d'un grave handicap visuel. Douze pour cent des personnes souffrant de diabète de type 1 depuis au moins 30 ans sont aveugles.

insuffisance rénale et néphropathie (maladie du rein): la vitesse de dégénérescence de la fonction rénale est variable; elle est plus lente chez diabétiques de type 2.

maladie cardio-vasculaire et accident vasculaire cérébral. Le risque de souffrir de ces affections est de 2 à 6 fois plus élevé pour les diabétiques et est plus grand chez les hommes. La cardiopathie est rare chez les personnes de moins de 30 ans atteintes du diabète de type 1.

neuropathie (atteinte du système nerveux). Il s'agit de la complication du diabète la plus courante: plus de 55% des diabétiques souffrent de neuropathie diabétique, dont la gravité est influencée par la durée du diabète. Elle peut se manifester par une diminution ou une exagération de la sensibilité, une faiblesse et une atrophie musculaire, ainsi qu'à l'impuissance chez les hommes.

problèmes au niveau des pieds et amputation des membres inférieurs. Le diabète constitue la cause la plus fréquente d'amputation des membres inférieurs; conséquence associée à la neuropathie. Le risque d’amputation est de 6 % dans les diabètes évoluant depuis 20 ans, de 11 % après 30 ans. Il pourrait être réduit grâce à un examen régulier et des soins appropriés des pieds.

Risques de malformations et de mort du nourrisson plus élevés chez les enfants de mères souffrant d’un diabète. Un contrôle métabolique strict permet cependant de ramener ces risques au même niveau que chez la femme enceinte non diabétique. Toutes ces complications, non exhaustives, sont facultatives; elles touchent les diabétiques mal équilibrés.
Il est possible, moyennant un traitement approprié, de retarder, voire d'éviter, les complications à longue échéance du diabète.

La prévention du diabète:

Un diagnostic et un traitement précoces sont particulièrement importants. On distingue deux types de prévention: protéger les sujets sensibles contre l'apparition du diabète (prévention primaire) ou empêcher les conséquences de la maladie (prévention secondaire).

prévention primaire. Elle permet de réduire à la fois les soins aux diabétiques et les traitements des complications du diabète: des modifications du mode de vie (régime alimentaire approprié, augmentation de l'activité physique et baisses de poids en conséquence) ont permis de réduire d'au moins un tiers la progression vers le diabète au cours d'une période de six ans.

prévention secondaire repose entre autres sur le dépistage, la prévention et le traitement précoces.

mesures de prévention secondaire:

contrôle de la tension artérielle, de la lipémie et de la glycémie

prévention de l'ulcération et de l'amputation des pieds, grâce à des soins appropriés des pieds
dépistage et traitement précoces de la rétinopathie.

dépistage de la protéinurie: permet de prévenir ou de ralentir la progression vers l'insuffisance rénale.

Traitement

À ce jour, le diabète ne se guérit pas mais peut être contrôlé. L'objectif du traitement du diabète consiste à maintenir le patient en bonne santé tout en prévenant l’apparition des complications. Pour ce faire, le patient doit maintenir en permanence sa glycémie à un taux comparable à celui de la moyenne des personnes saines. Cela implique:

des injections pluriquotidiennes d’insuline. Cette mesure est vitale pour les personnes souffrant de diabète de type 1. L'insuline est un médicament coûteux. Quant aux diabétiques non insulino-dépendants, ils sont plus d'un tiers a devoir y recourir régulièrement ou épisodiquement.

un régime strict.

un programme d’exercice physique régulier.

la mesure régulière de la glycémie à domicile jusqu’à plusieurs fois par jour.

Prévention des complications liées au diabète sucré:

Le diagnostic précoce de la maladie et un contrôle rigoureux de la glycémie et de la pression artérielle permettent de prévenir ou de retarder ces complications.

Pour ce faire, il est conseillé:

d'éviter la baisse de l'acuité visuelle et la cécité : grâce à un dépistage et à un traitement précoces de la rétinopathie diabétique

de procéder à des examens ophtalmologiques et néphropathiques réguliers et d'intervenir en temps utile

d'adopter des mesures permettant de ralentir l'évolution des lésions rénales: combattre l'hyperglycémie et l'hypertension et restreindre l'apport alimentaire de protéines

d'accorder beaucoup de soin aux pieds pour lutter contre les conséquences des neuropathies diabétiques.

Avec la collaboration de l’ABD, la maison communale de Woluwé Saint Lambert et le GPDB, le Podologue-Pédicure Lahcen Morjane viendra nous parler lors de la conférence du jeudi 28 février 2008 à 14h30 des « pieds diabétiques ».

Comme vous le savez notre pied est la base de notre corps ; c’est un élément très important et inestimable ; c’est un capital santé qu’on doit entretenir avec tous les moyens en toute sérénité et avec vigilance. C’est un appareil très complexe, un outil de précision souple et puissant en même temps, il se compose de 26 os, des sésamoïdes, 16 articulations, plus d’une  centaine de ligaments, une vingtaine de muscles, des vaisseaux sanguins,  des glandes sudoripares et un grand nombre de nerfs et terminaisons nerveuses qui permettent aux pieds de s’adapter à toutes les situations ; marcher, courir, danser, sauter, travailler etc.

Les chaussures :
Ø      On choisit des chaussures confortables souple, avec une bonne longueur, largeur et hauteur ; talon large pas trop haut et semelle épaisse. c.à.d. selon la forme du pied (pied grec, carré ou romain, égyptien ; plat, creux ou déformé : avec oignon et /ou avec des orteils en marteau).

Ø      Les cors et les durillons se sont les conséquences des conflits soit entre le pied et la chaussure ou entre les orteils ; lors de la déformation du pied et des orteils.

En présence de conflit, frottement et/ou traumatisme  Il y aura automatiquement apparition des douleurs, rougeurs, ampoules, durillons et /ou  cors et parfois une ulcération, se sont des signaux d’alarmes et des moyens défenses.
 Un cor n’a pas de racine, se sont des épaississements épidermique, c à d la formation successive des fines couches épidermiques avec des concentrations au point le plus surchargé ou traumatisé. Il existe parfois au niveau épidermique la formation des cors spontanés sans raison apparente.  

Ø      Les ongles incarnés : certaines personnes ont des ongles incarnés par hérédité, d’autres à causes de certaines maladies. Mais le plus souvent se sont les chaussures étroites et mal adaptées qui sont les coupables. Les autres causes qui entrainent la déformation de la plaque unguéale sont : déformations des pieds surtout d’orteils, une mauvaise coupe d’ongles ou ongle accidenté ou arraché …. .

Ø     Pour chaque activité (sport, danse, marche, travail, loisirs vélo, moto …) il faut choisir la bonne chaussure.

Ø      Très important les chaussures sont fabriquées de matières inertes, leur forme et volume sont fixes et invariables ou très légèrement, par contre les pieds peuvent se déformer très vite avec des conséquences souvent très graves. Donc c’est le pied qui prend la forme de la chaussure en se déformant mais pas l’inverse. 

Ø      De préférence on achète ses chaussures l’après midi ~16H, et on doit porter toujours des bonnes chaussettes en coton ou  en laine ; afin d’éviter  la transpiration des pieds et la friction des chaussures,  et surtout éviter les élastiques qui serrent le mollet et les bas synthétiques. 

Ø      Comment éviter les situations qui mettent les pieds en danger : Osez montrer vos pieds car ils le valent bien ; soit un de proche ou demander conseil à votre médecin ; allez chez un podologue-pédicure pour un contrôle pour un soin ou pour un conseil ; en cas de problème grave montrer vos pieds à votre médecin, diabétologue qui vous guidera vers un centre spécialisé,

Ø      Ne pas soigner les pieds soi même si vous êtes diabétique et en plus si vous avez  une hanche ou un genou opérés, des problèmes  aux yeux, au dos ou aux mains. Si non on coupe l’ongle pas trop court en arrondissant les coins sans aller trop loin.

Ø         L’hygiène des pieds : En se lavant les pieds c’est le moment idéal pour une bonne inspection, on lave ses pieds tous les jours à l’eau tiède avec le même savon que pour votre corps. On peut choisir le savon épidermique PH: doux qui ne décape pas la couche lipidique cette dernière nous protège de toute agression externe, ou bien avec un savon surgras à  base de lanoline si on a la peau très sèche.

Ø         On doit bien se rincer surtout entre les orteils ; le bain des pieds ne doit pas dépasser max 10mn pour ne pas ramollir les tissus, (essayez la douche écossaise c’est mieux elle tonifie l’épiderme et empêche la transpiration).

Ø         Bien sécher vos pieds surtout sans oublier  les espaces interdigitaux ; c’est très important. L’humidité entraine la macération, l’apparition des champignons et les odeurs.

Ø         Au niveau du pied la peau est riche en glandes sudoripares qui produisent la sueur pour une bonne régularisation thermique et pauvre en glandes sébacées qui produisent le sébum c’est une graisse naturelle de l’épiderme, donc notre peau du pied est normalement sèche il faut hydrater la peau avec une crème appropriée. On peut utiliser du talc le matin entre les orteils et dans les chaussures si nécessaire. 

Ø        Pour les pieds fatigués : demandez l’avis de votre médecin. Parfois on peut prendre  un bain avec un peu du sel  max 10 mn (l’origine :fatigue musculaire, surcharge pondérale, chaussures non adaptées aux formes des pieds, talon trop haut, troubles veineux qui font gonflés les pieds, station debout trop prolongé ou trop de sport.

Ø         Ne pas marchez pieds nus, ne pas utiliser les produits mordants pour cors,  prenez vos pieds entre vos mains, talquez  les le matin  et massez  les le soir avec une crème nourrissante selon l’état de votre épiderme et surtout pas de coussin chauffant pour les pieds si vous êtes neuropathique et ou artéritique. 

Ø         Transpiration et pied d’athlète est une infection fongique (à champignons qui vivent des tissus morts de la peau, des cheveux et des ongles)  causés par une transpiration excessive, mauvais hygiène des pieds macération et odeurs , chaussures mal adaptées et fort serrantes qui  créent un milieu idéal pour la prolifération des champignons, sombre, humide, et chaud, se sont  les pieds qui sont les  plus atteints  par ce type d’infection.

Ø         Les mycoses  peuvent attaquer d’autres parties du corps. La peau se desquame, apparition de démangeaisons, des rougeurs, des odeurs aux des pieds ainsi que des brûlements de la peau dans la zone infectée : ex : entre les orteils. 

Ø         Comment éviter la transpiration ; demandez conseil à votre médecin: avoir une très bonne hygiène, des bonnes chaussures et chaussettes ;  un bon savon pour bien astiquer vos pieds et ensuite il faut bien les sécher, talquez vos pieds le matin et se poudrer vos chaussures avec du talc antimycotique, éviter l’endroit humide, porter des sandales pour aérer les pieds, changez de chaussures et chaussettes tous les jours.     

Ø         Complications : onychomycose, onychogryphose, ampoules voir même pied gonflé avec des ulcères infectés.  

La carte européenne d'assurance maladie (CEAM)

• Dernière mise à jour : février 2007

Le Conseil Européen de Barcelone des 15 et 16 mars 2002 a décidé qu'à partir du 1er juin 2004, une carte européenne d'assurance maladie remplacera progressivement les formulaires actuellement nécessaires pour bénéficier de soins de santé dans un autre Etat membre.

L'objectif poursuivi via l'introduction de la carte européenne d'assurance maladie (CEAM) est de lever les obstacles à la mobilité des assurés par une réduction des formalités et des documents administratifs, et de faciliter l'accès aux soins de santé.

La CEAM sera introduite, non seulement dans les pays de l'Union européenne, mais aussi dans les autres pays de l'Espace Economique Européen (EEE), c'est-à-dire en Islande, au Liechtenstein et en Norvège, ainsi qu'en Suisse. La carte est individuelle et peut avoir une période de validité maximale de deux ans.

Les assurés en provenance d'un autre Etat EEE ou de Suisse qui séjournent temporairement en Belgique disposeront :d'un CEAM ou d'un certificat provisoire de remplacement.

A partir du 1er janvier 2006 :

• Allemagne, Autriche, Belgique, Chypre, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Italie, Lettonie, Lituanie, Luxembourg, Malte, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Royaume-Uni, République slovaque, République tchèque, Slovénie et Suède,
• Islande, Liechtenstein et Norvège,
• Suisse,

et à partir du 1er janvier 2007

• Bulgarie et Roumanie

• La grossesse, la pilule ;
• Les états de déshydratation (coups de chaleur, sueurs profuses, vomissements, diarrhée) ;
• La dialyse de l’insuffisance rénale chronique ;
• L’abus d’excitants (café, thé), les toxicomanies ;
• Le froid.

• Certaines maladies hormonales telles que le myxoedème, la maladie d’Addison, le diabète.

• Certaines maladies cardiovasculaires : cardiopathie, varices des membres inférieurs, artérites, maladie de Raynaud ;
• Les causes infectieuses : maladies virales (grippe), tétanos...
• Les causes orthopédiques : crampes sous plâtre, crampes survenant lors de la rééducation, déchirures musculaires, fractures, luxations, rhumatismes.